腺病毒肺炎的预防和中医药治疗
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作者:徐婷贞
腺病毒的主要传播途径
1.飞沫传播。是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式。腺病毒通过患者通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。
2.接触传播。手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而直接触摸口、鼻或眼睛而导致感染。
3.粪口传播。腺病毒感染者的粪便污染了手或食物，未经洗手或清洗，通过手或口进入人体而传染。
腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童。此外，老人和免疫功能不全的患者也是易患人群。免疫功能受损者（如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷、肿瘤放化疗后等），或患有慢性基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心脏病、糖尿病、血液系统肿瘤等）者，更易发生重症肺炎。
目前，国内尚没有针对人腺病毒感染的特异性抗病毒药物，临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。因此，对于腺病毒感染的早期预防更加重要。
腺病毒早期预防指南
飞沫传播是腺病毒的主要传播途径。但飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现;而距离传染源1米以外是相对安全的，距离2米以上是安全的。所以，避免与腺病毒患者的近距离接触，不得已必须接触患者时应佩戴医用外科口罩;腺病毒患者所在的房间须开窗通风、关门、关空调。接触腺病毒患者以及腺病毒患者的排泄物后，要进行手卫生（即洗手、卫生手消毒和外科手消毒，主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施），避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口。
手卫生的方式可用流动水洗手，按照七步法洗手：内外夹（弓）大力（立）丸（腕）（掌心对掌心;手心压手背;十指交叉摩;手握关节搓;拇指围轴转;指尖掌心揉;手腕别放过）。手部如果没有肉眼可见的污染时，也可以用消毒剂进行卫生手消毒。如果已经接触腺病毒患者的体液和痰液以及排泄物，须先洗手再进行手消毒。
被腺病毒污染的物体表面和器具需要使用含氯、过氧乙酸等消毒剂消毒或采用加热消毒处理。
对于已经感染腺病毒的患者，尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所;外出时戴医用外科口罩;咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻;避免与他人共用杯子及餐具;避免与他人密切接触;经常用肥皂和水洗手（参照七步洗手法）。一旦出现如持续高热、心慌、气促等严重症状，应及时去医院就诊，积极配合治疗。
目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗。预防腺病毒感染除了上述措施外，人们还需要适当锻炼，增强自身免疫力;保持心情舒畅，保持住所、工作环境的清洁;饮食有节，起居有常，避免过度疲劳;对于体质虚弱的易感者，还可予以中医药的治疗（如服用补益肺脾的黄芪、白术、人参、党参，或中成药玉屏风、补中益气丸、参苓白术散、人参养荣丸）。
中医药治疗肺腺病毒肺炎
中医药治疗肺腺病毒肺炎采用四诊合参、辨证施治，根据腺病毒肺炎患者多以发热为主要表现，起病急，进展迅速，尤其是由于小儿脏腑功能未成熟，生理功能尚未健全，卫外功能较弱，容易出现寒证、热证等病变特点，一般将腺病毒肺炎病程经过分为3个阶段，中医辨证分别为初期风寒袭肺、风热闭肺证及暑热闭肺证;随着病情进展外邪内陷，可出现表里同病，见表寒里热证或表实下利证;极期为痰热闭肺及毒热闭肺证，恢复期肺脾气虚证及阴虚肺热证，变证包括心阳虚衰证及邪陷厥阴证。
1.风寒袭肺证。证见发热无汗，咳嗽微喘，咳痰涎壅盛;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温散寒、宣肺化痰。方药可用杏苏汤合葱豉汤加减（苏叶、杏仁、桔梗、前胡、黄芩、浙贝、葱白、豆豉、橘红、甘草）。
2.风热闭肺证。证见发热、咳嗽、气急、咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉开闭、宣肺止咳。方药可用银翘散合麻杏石甘汤加减（金银花、连翘、炙麻黄、炒杏仁、生石膏、蘆根、鱼腥草、甘草）。
3.暑热闭肺证。证见发热、咳嗽、气急、腹胀满，舌红，苔白腻，脉濡数或滑数。治宜祛暑开闭、宣肺止咳。方以麻杏石甘汤合新加香薷饮加减（炙麻黄、生石膏、炒杏仁、香薷、银花、白扁豆花）。
随着病情进展，正气渐虚，出现表里同病，证见发热，咳嗽气喘，口渴或不渴，烦躁，舌红苔微黄，脉浮数。治宜表里双解，方药可用麻杏石甘汤加减（麻黄、杏仁、石膏、甘草）。
肺炎极期或重症肺炎可出现高热不退、咳嗽、气急鼻煽、痰黄黏稠、面赤口渴烦躁、大便秘结、小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数的痰热闭肺证。治宜清热涤痰、开肺定喘。方药选用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减（炙麻黄、炒杏仁、生石膏、葶苈子、紫苏子、莱菔子、瓜蒌、鱼腥草、甘草）。
腺病毒肺炎热退的恢复期常表现为干咳少痰、低热盗汗、面色潮红、五心烦热，舌质红少津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数的阴虚肺热证。治宜养阴清肺、润肺止咳。方药可用沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、百合、百部、玉竹、枇杷叶、五味子）。
腺病毒肺炎恢复期也可表现为咳嗽无力、喉中痰鸣、面白少华、多汗、食欲不振、大便溏，舌质偏淡、苔薄白，脉细无力的肺脾气虚证。治宜补肺健脾、益气化痰法。方药可选用人参五味子汤加减（人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、陈皮、法半夏、甘草）。
中医除上述内服治疗方案外，还可使用中药穴位贴敷、拔罐疗法、中药离子导入等适宜技术。
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