经气管插管吸痰法操作要点
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作者:严容
一般经气管吸痰法应用于遇到气管或喉咙咯痰的患者，短文主要介绍临床医学上经气管吸痰法的操作要领，帮大家科普一下。
操作目的
使患者保持呼吸道通畅，确保其进行有效的通气。
实施要点
评估患者：
①仔细了解患者实时的病情状况或意识状态等。
②仔细了解呼吸机参数的实际设置情况。
③给保持清醒状态的患者适当做一些解释，从而使患者能够积极配合治疗。
操作要点
1操作前准备
无操作者要求无长指甲，应该洗手且戴口罩;
认真核对医嘱单和执行单;
保证物品的准备工作必须做到位，且应该合理有序地放置;
①治疗车上层：准备吸痰连接管和治疗盘[要求内备规格为生理盐水500ml1瓶（需特别注明：冲吸痰管的作用及开启时间）、规定规格型号的一次性无菌吸痰管数根、玻璃接头1个和一块于治疗碗内放置的纱布、一次性治疗巾和无菌手套数副]。
②治疗车中层：准备弯盘和消毒瓶（里面盛放比例為1：1000的含氯消毒液，用途为浸泡吸痰管玻璃接头使用）、另准备一套中心负压吸痰装置和剪力听诊器及手部消毒液。
③治疗车下层：准备医用垃圾袋。
仔细检查中心复压吸痰装置的性能或者管道是不是畅通或者有没有漏气问题（检查结束后把玻璃接头放回到吸痰连接管的包装袋内）。
仔细核查所有使用物品的有效期限同时进行口述：安全、备用。
2状态评估
必须携带执行单和听诊器，查对患者，讲明主要目的，对患者存在的痰液分泌的情况进行实时的评估，同时听诊患者双肺;仔细检查气管导管以及气管套管是不是固定得比较牢固。
认真了解患者的生命体征或者实际病情的变化状况（口述：患者意识清醒且持续性使用呼吸机或经气管插管辅助呼吸，吸氧浓度维持在35%，心电监视a心窦性心律频率为80次/分，律齐，呼吸规律为16次/分，血压为120/80mmHg，氧饱和度为96%）。
认真了解患者的合作程度及心理反应，及时做好解释（比如，患者由于气管插管而无法进行自主咳痰，听诊双肺的时候可以听到痰鸣音，这时谨遵医嘱要为患者经气管插管进行吸痰，目的是为了保持气道通畅），从而取得与患者之间更好的合作。
及时与患者进行沟通，且应该保证语言必须规范，态度也必须和蔼;居室内管理应该保证干净清洁，关照足且温度适宜。
3操作步骤
携带使用物品到床旁边，又一次核对患者，再次给患者解释，以使得患者能够积极配合;
操作环境必须安静且温度必须适宜;
帮助患者选择合理舒适的体位，同时问及患者的感受;
把消毒液瓶妥善地固定在床头位置;
安设好中心负压装置;
连接管道，测试负压大小或者管道通畅与否同时把玻璃接头放在消毒瓶中;
口述：患者吸痰之前需要把呼吸机吸氧浓度调整到10%吸2分钟;
在患者颌下胸前位置铺一次性治疗巾;
同时打开规格为500毫升的生理盐水瓶塞和吸痰管包装前端;
用左手持吸痰管外包装并用右手戴手套。
用右手取吸痰管同时将其盘绕于手中，用左手将吸痰管包装袋置于医用垃圾袋同时吸取痰连接管;
调节负压：将负压开关打开同时调节其压力（0.04-0.06MPa）;
将吸痰管玻璃接头和吸痰管连接起来;
试吸：使用左手将吸痰管根部折闭，再用右手持吸痰管生理盐水水中进行湿润同时试吸，仔细观察负压大小以及是否通畅或有漏气问题;
再一次仔细观察心电监控或血氧饱和度的实况;
左手分离呼吸机管道并将呼吸机管道放于治疗巾上
吸痰：用左手控制好负压，右手再把吸痰管轻轻地沿着气管导入，待吸痰管遇到阻力微向上提以后再将负压打开，在其边缘处提边旋转吸引，口述：包括像痰液粘稠时可以使用无针头注射器直接性朝气管导管当中注入无生理盐水或者谨遵医嘱，给患者药物用于稀释痰液;
等到吸痰结束之后再观察心电监护（口述基本没有任何异常状况）;
把吸痰管缠绕在右手上，左手再接呼吸机管道进行通气;消毒液的使用：中洗吸痰管，脱下的手套应该把吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋;
将负压关闭，使吸痰连接管玻璃接头放回到消毒瓶内;
为患者吸入浓度为100%的纯氧持续2分钟，直到血氧饱和度上升到98%之后;
仔细观察患者的痰液状况和血氧饱和度及生命体征变化或者呼吸机参数设定值实际变化情况;
使用纱布将患者的分泌物擦拭干净，此时需要将一次性治疗巾撤掉;
先洗手，然后核对患者并询问患者的感受，听诊患者双肺的呼吸音，同时仔细告知患者吸痰之后的痰液状况或者注意事项;
仔细观察患者呼吸是不是畅通，以及呼吸机的运转是不是良好;或者呼吸机有没有和患者紧密地连接起来;
确认吸氧的浓度恢复到了原来的浓度之后进行签名。
4操作后
帮助患者取舒适卧位同时整理床单被罩;
整理患者使用物品，并且按相关的消毒原则对所使用物品进行正确方式的处理;
先洗手，记录好吸痰的效果或者痰液，同时对痰的性状、颜色和量做好记录。
注意事项
操作时动作应该尽可能快且轻柔，一次吸痰的时间应该维持在15秒以内，且连续性吸痰不得超过3次，吸痰间隔进行纯氧吸入;
特别注意吸痰管插入得是不是顺利，一旦要是遇到阻力时应该仔细分析其原因，切忌粗暴盲目地插管;
吸痰管的最大外径必须要保证在气管导管内径的1/2以内，保证负压不能过大，同时进吸痰管的时候不能给予负压，防止损伤到患者气道;
一定要保证呼吸机的接头处不会受到污染，应该戴无菌手套并且保证持吸痰管的手不会被污染到。
应该特别注明冲洗水瓶吸引气管插管及口鼻腔的用途，切忌混用;
吸痰时需要紧密观察好患者的病情变化状况，要是存在任何心率、呼吸、血压或者血氧饱和度的明显改变状况时，就需要立刻停止吸痰，而且还应该立刻接呼吸机通气且给予患者纯氧吸入。
气道吸引不当可引起的不良反应
一般因气道吸引不当导致的不良反应包括气道黏膜损伤;加重缺氧;肺不张;诱发支气管痉挛;心律失常等。
上述内容给大家介绍了关于经气管插管吸痰法的操作要点，建议大家了解一下，避免遇到的时候出现一些困扰。
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