角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学在眼科实习教学中的应用

来源:用户上传      作者:郑利民 余艳琴 王喆

　　[摘要] 目的 分析研究角色扮演法结合以微信为基础的TBL在眼科实习教学中的应用价值，为眼科实习教学方法使用提供参考依据。 方法 选取2019年1～8月临床医学专业120名学生随机分为实验组和对照组，其中实验组采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学共70名学生;对照组采用传统的教学方法讲授眼科学课程共50名学生，比较两组学生对相关知识的成绩（理论知识、案例分析及出科成绩）、学生和教师对教学效果的比较、学生对教学模式的支持程度进行分析。 结果 角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并且在学生、教师对教学效果情况比较来看，实验组各项目效果得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。学生对角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式教学法的支持率为90.51%，明显高于对照组的 78.95%，且学生、教师对教学效果的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 眼科学教学采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学方法可使学生更好地掌握眼科學的理论知识，提高学生分析问题及解决问题的能力，促进学生学习积极性，有利于全面发展眼科学教学质量与教学水平。
　　[关键词] 眼科学;医学生;TBL教学;角色扮演法
　　[中图分类号] R-4;G642          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）31-0150-05
　　[Abstract] Objective To analyze and study the application value of role playing（RP） combined with WeChat-based TBL in ophthalmology practice teaching，so as to provide reference for the application of ophthalmology practice teaching method. Methods A total of 120 students majoring in clinical medicine from January to August 2019 were selected and randomly divided into the study group（n=70） and the control group（n=50）. The control group was treated with lecture-based learning，while the study group was treated with RP combined with WeChat-based TBL. Between the two groups，students' scores on relevant knowledge（theoretical knowledge，case analysis score and test score on completion of a course） were compared，teaching effects were compared by students and teachers，and students' support for teaching modes were analyzed. Results The achievement were significantly higher than those in the control group. The differences were statistically significant. The teaching effects were compared by students and teachers between the two groups，and the effect of each item in the study group was higher than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）. The support rate of the study group by students was 90.51%，higher than that of the control group（78.95%），and the satisfaction rate of students and teachers to the teaching effect was higher than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion RP combined with WeChat-based TBL teaching in ophthalmology teaching can enable students to better grasp the theoretical knowledge of ophthalmology，improve students' ability to analyze and solve problems，promote students' learning enthusiasm，and contribute to the overall development of the teaching quality and level of ophthalmology teaching. 　　[Key words] Ophthalmology; Medical students; TBL teaching; Role playing
　　眼科学是临床医学的一个重要分支，其全称是“眼病专科学”，是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关眼部检查疾病的学科。随着科技的进步，对眼科医务人员提出了更高、更全面的要求。眼科教育担负着培养高素质的眼科医学人才和发展科学技术的双重任务， 教学质量的好坏直接影响到学校培养学生是否出“正品”或“次品”，甚至“废品”的问题，更重要的是影响到临床医疗质量和患者的生命安全问题。但是目前眼科学涉及面广、术语与定义多，且繁琐、抽象，加上课时又少， 使学生觉得课程内容枯燥难懂，不易理解和掌握。因此如何在有限的课时内最大限度地传授知识，培养学生对该眼科学的兴趣，增强其对眼科的感性认识，加强实际工作能力和实践技能培养，提高其创新思维和学习思考能力，并为临床实习和今后的临床工作打下基础，是值得每一位眼科教师探讨的课题。
　　然而角色扮演法是通过模拟训练，促使实习生理解自身及其他角色，主要以实习生为主体，教师和实习生模拟医师和患者，模拟临床实践操作，对疾病的症状、诊断方法进行掌握，并建立临床辨证思维，有助于增强沟通技巧[1]。小组合作学习（Team-based learning，TBL），又称为团队导向学习，是一种新颖的团队合作学习教学模式，以学生为中心，将学生分为多个团队小组，将学习的主导权交给学生，教师的角色转化为引导者，通过精心设计的问题明确学习的目标，以团队小组自学、思考、讨论等方式为主要手段[2]。为提高眼科实习教学的能力，提高临床带教的质量。本研究择取2019年1～8月在眼科实习的学生120例，探讨分析研究角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式在眼科实习教学中的应用价值、教学情况、教学满意度等方面进行研究和分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2019年1～8月在我院眼科实习的2015级临床医学本科专业共120名，男生43 例，女生 77例，平均年龄（23.48±1.36）岁，实习时间均为3周，随机分为对照组和实验组。对照组采用传统教学模式，共50名，男生18 例，女生 32例，平均年龄（22.82±2.46）岁;实验组采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式的教学模式，共70名，男生25 例，女生45例，平均年龄（22.69±2.85）岁。两组学生的性别、年龄一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 实验组  采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式。依据建构主义学习理论，为师生共同建立学习情境，实现师生互动，从而完成知识的有意义建构。为了满足并加强师生的交流和互动，建立了师生微信群，群中有一线临床医生、教师和实习生，群中教师不仅可以传递学习资料、临床病例，对教学内容进行对话、交流及解答学生询问相关问题。线下教学中采用的是角色扮演的方法，教师依据教材内容，设计和编辑学生的分工扮演患者、医生等角色，分析在扮演中存在的问题，并给出合理的解决方案[3]。教師需要提前在线上布置教学任务、分配角色，实习生预习教材知识并进行相关资料查阅，实习课上教师扮演患者，口述不适的症状和病史，实习生扮演医师询问病情、眼科检查，最后依据患者的症状、各项体征，给出诊断结果及相关治疗方案等[4]。在角色扮演结束后，教师进行点评、指导每组医生存在的问题、鼓励和支持实习生继续进行角色扮演，同时进行总结。
　　1.2.2 对照组  采用传统教学模式，以眼科实习教学大纲作为基础，教师给实习生讲解眼科基础知识，加强实习生临床实践技能，之后进行考核。
　　1.3评价指标
　　1.3.1 调查问卷  通过查阅大量文献资料和结合孟庆茂、赵增梅编制的“大学教师教学效果评价问卷”，综合设计了《眼科学实习教学改革问卷调查表》，对实习生进行问卷调查，调查表经专家评定同时对调查表进行信度、效度考核。本次调查采用无记名形式，通过微信平台关注二维码的方式共调查120份，回收有效问卷120份，回收率为100%。
　　1.3.2 两组实习生的考卷内容、阅卷老师及评分标准均相同且均是未参与本次教学改革的临床医生、教师，并采用双人评分[1]，双人核对，互不讨论评分结果，取平均分作为最后分数。综合考察以眼科学出科考试为主，理论部分由本科室资深主任、教授出题并给出相应的参考答案及采分点，试卷均密封，眼科学案例分析的考核均采用多位资深教师综合意见并进行相应修改的标准案例并给出相应采分点进行考核，以上考试采用百分制。评价带教成绩的情况可以分为优（90～100分），良（80～89分），中（60～79分），优良率=（优+良）人数/总人数×100%。
　　1.3.3 效果评价[2]  为了评估学生对教学效果的主观性评价和支持率，眼科见习结束后，向实验组、对照组的学生推送参照文献发表的学生教学效果评价量表进行本次教学效果评价，具体内容包括激发学习和专业兴趣、加强理论知识理解能力、对知识点的掌握、团队协作能力等内容，由两组学生匿名进行填写，对教学效果进行主观性评价教学模式的应用效果及对教学方法的支持程度。为了评估教师对教学效果的主观性评价，眼科见习结束后，向实验组、对照组的老师推送参照李克特五点量表改进的教学效果评价量表，具体内容包括教学内容的安排与设计、教师的组织能力和教师的指导满意程度、对本组所施教学方法满意程度等内容，对教学效果进行主观性评价。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行所有数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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