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细胞块石蜡包埋切片与细胞涂片在良恶性胸腹腔积液鉴别中的临床效果对比

来源:用户上传      作者:王小莉

  [摘要] 目的 探討细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片在良、恶性胸腹腔积液鉴别诊断中的应用价值,探寻提升肿瘤诊断水平的制片方式。 方法 选取2018年5月~2020年5月在我院就诊的胸腹腔积液患者110例为研究对象,采集其胸腹腔积液标本,制备石蜡包埋切片及细胞涂片,采取双盲法阅片,比较两种诊断方式在恶性胸腹腔积液诊断中的阳性率。 结果 病理学诊断结果提示,70例胸腔积液的标本中,恶性胸腔积液39例,良性胸腔积液31例;40例腹腔积液标本中,恶性腹腔积液27例,良性腹腔积液13例。细胞块石蜡包埋切片在恶性胸腔积液诊断中的阳性率为79.49%,明显高于细胞涂片的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05);细胞块石蜡包埋切片在恶性腹腔积液诊断中的阳性率为81.48%,明显高于细胞涂片的62.96%,差异有统计学意义(P<0.05);细胞块石蜡包埋切片在恶性胸腹腔积液诊断中的准确度、灵敏度及特异度均高于细胞涂片,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方式的组织学分型中均以腺癌发生率最高,分别为81.13%、75.00%。 结论 细胞块石蜡包埋切片在良、恶性胸腹腔积液诊断中的应用价值高,与细胞涂片相比,具有更高的阳性率,且灵敏度、特异度和准确度均较高,是细胞学诊断和鉴别良、恶性胸腹腔积液较好的制片方式。
  [关键词] 胸腹腔积液;良、恶性鉴别;细胞块石蜡包埋切片;细胞涂片
  [中图分类号] R561          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701(2020)31-0134-04
  [Abstract] Objective To investigate the application value of paraffin-embedded section of cell block and cell smear in the diagnosis and differentiation of benign and malignant pleural and peritoneal effusion and investigate the section making method to improve the diagnostic level of tumor. Methods A total of 110 patients with pleural and peritoneal effusion admitted to our hospital from May 2018 to May 2020 were selected as the research objects, and samples of pleural and peritoneal effusion and peritoneal effusion were collected, paraffin embedded sections and cell smears were prepared, which were read by double-blind method, and the positive rates of the two diagnostic methods in the diagnosis of malignant pleural and peritoneal effusion were compared. Results Pathological diagnosis showed that among 70 samples of pleural effusion, there were 39 cases of malignant pleural effusion and 31 cases of benign pleural effusion. Among 40 samples of peritoneal effusion, there were 27 cases of malignant peritoneal effusion and 13 cases of benign peritoneal effusion. The positive rate of paraffin section of cell block in the diagnosis of malignant pleural effusion was 79.49%, which was significantly higher than 58.97% of cell smear, and the difference was statistically significant(P<0.05). The positive rate of paraffin section of cell block in the diagnosis of peritoneal effusion was 81.48%, which was significantly higher than 62.96% of cell smear, and the difference was statistically significant(P<0.05). The accuracy, sensitivity and specificity of paraffin section in the diagnoses of malignant pleural and peritoneal effusion were higher than those of cell smear, and the differences were statistically significant(P<0.05). The incidence of adenocarcinoma was the highest in the histological classification of the two diagnostic methods, which were 81.13% and 75.00%, respectively. Conclusion The paraffin embedded section of cell block has high application value in the diagnosis of benign and malignant pleural and peritoneal effusion. Compared with cell smear, it has higher positive rate, and high sensitivity, specificity and accuracy. Meanwhile, it is a better section making method for cytological diagnosis and differentiation of benign and malignant pleural and peritoneal effusion.   1.4统计学分析
  应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 病理学诊断结果
  病理学检查结果显示,70例胸腔积液标本中,惡性胸腔积液39例,良性胸腔积液31例;40例腹腔积液标本中,恶性腹腔积液27例,良性腹腔积液13例。
  2.2两种诊断方式在恶性胸腔积液诊断中的阳性率比较
  细胞块石蜡包埋切片在恶性胸腔积液诊断中的阳性率为79.49%(31/39),明显高于细胞涂片的58.97%(23/39),差异有统计学意义(χ2=7.920,P<0.05)。见表1。
  2.3两种诊断方式在恶性腹腔积液诊断中的阳性率比较
  细胞块石蜡包埋切片在腹腔积液诊断中的阳性率为81.48%(22/27),明显高于细胞涂片的62.96%(17/27),差异有统计学意义(χ2=10.069,P<0.05)。见表2。
  2.4两种诊断方式在恶性胸腹腔积液中的诊断价值比较
  细胞块石蜡包埋切片在恶性胸腹腔积液诊断中的准确度、灵敏度及特异度均高于细胞涂片,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  2.5两种诊断方式的细胞病理学诊断组织学分型比较
  两种诊断方式的组织学分型中均以腺癌发生率为最高。见表4。
  3讨论
  胸腹腔积液是一种常见的临床表现,产生胸腹腔积液的原因众多,常见原因包括结核菌感染、肝脏疾病、腹膜疾病、营养障碍、缔结组织疾病、恶性肿瘤转移等疾病[14]。相关研究指出,恶性胸腹腔积液是肿瘤侵袭和转移的主要表现,胸腹腔积液中的细胞成分颇为复杂,良性积液中可见淋巴细胞、中性粒细胞、间皮细胞与嗜酸性细胞等,恶性积液中可见鳞癌细胞、腺癌细胞、恶性淋巴瘤细胞等,对胸腹腔积液的良、恶性进行鉴别是诊断肿瘤疾病的重要方式[15]。
   恶性胸腹腔积液是肿瘤患者的重要临床体征,恶性胸腹积液产生的机制一般包括:①淋巴系统引流障碍:如果肿瘤细胞阻塞胸腹膜表面淋巴管,可破坏其正常循环,导致体液吸收障碍,积聚后成为胸腹腔积液[16]。②肿瘤细胞转移:当肿瘤细胞转移到胸腹膜时,可对毛细血管产生损害,导致血液或体液从血管中渗出,此种情况引起的积液通常为血性积液。③胸腹膜渗透性增加:肿瘤细胞侵袭胸腹膜后,可引起局部炎症反应,增高毛细血管渗透性,增加体液渗出。细胞病理学诊断在良、恶性胸腹腔积液中的诊断历史可以追溯到19世纪末,至今在胸腹腔积液细胞中发现肿瘤细胞的诊断方式已成为恶性积液诊断的金标准[17-19]。
  细胞学诊断的高准确率有赖于细胞学制片质量,细胞涂片法是临床用于胸腹腔积液细胞检查诊断的经典制片方式,该方式操作简单,耗时少,且制作成本不高,因此在临床得到广泛开展,但由于该种制片方式受各种主客观因素的影响较大,容易出现误诊、漏诊[20]。石蜡包埋切片技术要点在于取材后将标本采取甲醛固定液进行固定,制成组织块后再进行包埋、切片与染色,细胞块石蜡包埋切片收集的细胞成分更多,且受胸腹水易凝块影响小,细胞成分集中,因此在较大程度上能够缩短阅片时间[21]。
   本研究结果显示,细胞块石蜡包埋切片法在恶性胸腹腔积液诊断中的阳性率明显高于细胞涂片,且其诊断符合率、灵敏度及特异度均高于细胞涂片,此外,石蜡包埋切片法在显微镜下能够观察组织结构,例如腺细胞呈腺腔样排列,因此更加利于组织学的分型。
   综上所述,细胞块石蜡包埋切片在鉴别良、恶性胸腹腔积液中的应用价值高,检出率高于细胞涂片,且更利于组织学分型,其作为细胞病理学诊断鉴别胸腹腔积液良、恶性较好的制片方式,值得推广应用。
  [参考文献]
  [1] 魏雪,叶胜兵,王璇,等.非小细胞肺癌甲醛固定石蜡包埋切片DNA再利用的可行性研究[J].医学研究生学报,2019,32(2):187-192.
  [2] 赵业,张继新,梁丽,等.细胞块技术在胸腔积液病理诊断评估中的应用[J].中国组织工程研究,2018,22(12):1934-1938.
  [3] 陈雪,周炳娟,孙吉瑞,等.子宫内膜细胞蜡块切片在子宫内膜癌早期诊断的应用[J].临床与病理杂志,2018, 38(3):485-489.
  [4] 陈一峰,陈婷,陈玮姗,等.胸水细胞蜡块在肺癌诊断和EGFR基因检测中的应用研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(29):43-46.
  [5] 许娟.细胞DNA倍体联合肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液、腹水鉴别中的应用价值[J].检验医学与临床,2019,16(23):3469-3471.
  [6] 李相磊,孔瑞华,杨树利,等.比较胸腹水常规细胞学和液基细胞学在肿瘤细胞中的研究价值分析[J].中国卫生检验杂志,2019,29(6):744-746.
  [7] 傅春玲,刘定荣,吴彤,等.液基细胞学及细胞蜡块联合免疫细胞化学检测在胸腹水细胞病理诊断中的临床价值[J].重庆医学,2018,47(8):1058-1060.
  [8] 钟巧玲.多指标联合检测在胸腹水鉴别诊断中的临床价值研究[J].中国卫生检验杂志,2018,28(18):2276-2279.
  [9] 胡庆刚,朱孝武.胸腹水总蛋白、单核细胞比例联合腺苷脱氨酶在结核性胸腹水中的诊断价值[J].安徽医药,2019,23(11):2183-2186.
  [10] 黄驭哲.联合检测CEA、CA153、CA199及CA125在胸腔积液鉴别诊断中的应用[J].中国医药导刊,2013,4:710.
  [11] 陆沈栋,盛泽波.肺癌并恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液肿瘤标志物水平变化及其对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018, 26(9):38-42.
  [12] 刘文媛,刘跃建,高凌云.良恶性胸腔积液的病因及不同诊断方法的研究进展[J].实用医院临床杂志,2019, 16(1):216-218.
  [13] 马博文.浆膜腔积液细胞病理学诊断[M].2版.北京:人民军医出版社,2014.
  [14] 中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会.重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性胸、腹腔积液的临床应用专家共识[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(1):67-72.
  [15] 刘超群,沈刚,胡焉凡,等.细胞形态计量学联合肿瘤标志物检测对恶性胸腹水诊断价值的探讨[J].中国卫生检验杂志,2018,28(11):1338-1340.
  [16] 晏坤,尹铁球.胸腹腔积液及脑脊液标本细胞计数及分类计数中应用迈瑞BC5800仪的临床价值[J].河北医药,2018,40(17):2680-2682,2687.
  [17] 张宏伟,陈菊华.胆红素蛋白质测定在癌性胸腹腔积液中的表达及与病理细胞学的相关性研究[J].山西医药杂志,2019,48(5):611-613.
  [18] 张玮.细胞块石蜡包埋切片与细胞涂片鉴别良恶性胸腹腔积液临床分析[J].河南医学研究,2018,27(9):1684-1685.
  [19] 郭晓宁,洪蕾,方长青,等.常规涂片联合细胞块及免疫细胞化学技术在恶性胸腹腔积液的应用[J].吉林医学,2019,40(4):708-710.
  [20] 杨丽英,朱杰.细胞块切片联合免疫组化在浆膜腔积液诊断中的应用[J].标记免疫分析与临床,2019,26(1):93-96.
  [21] 邓晓红,石新兰,崔铁莉,等.细胞学、DNA倍体分析及细胞蜡块在胸腹腔积液病理学诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2018,39(2):202-204.
  (收稿日期:2020-06-23)
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