临床护理路径在急性白血病患者化疗中的运用效果研究

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　　[摘要] 目的 探討对急性白血病患者采用临床护理路径配合完成疾病化疗后获得应用效果。方法 方便选取该院2017年5月—2020年1月收治的114例急性白血病患者数字奇偶法分组;护理组（57例）：采用基础护理+临床护理路径展开白血病化疗护理;对照组（57例）：采用基础护理展开白血病化疗护理;就组间癌因性疲乏评分、化疗不良反应数据、各领域生活质量评分数据展开对比。结果 护理前，护理组急性白血病患者癌因性疲乏评分（75.13±11.35）分同对照组（76.49±12.46）分比较差异无统计学意义（t=0.609，P>0.05）;护理后，护理组癌因性疲乏评分（13.62±2.49）分低于对照组（39.59±6.43）分明显（t=28.435，P<0.05）;两组患者化疗过程中不良反应主要体现为感染、出血、静脉炎、口腔黏膜炎以及呕吐恶心几方面;最终发现护理组急性白血病患者总化疗不良反应发生率（8.77%）低于对照组（29.82%）明显（χ2=8.111，P<0.05）;护理组急性白血病患者生理领域（16.85±4.79）分、心理领域（17.89±5.62）分、环境领域（18.55±6.85）分、社会领域（17.25±5.65）分、总评分（55.95±12.35）均高于对照组（12.26±2.62）分、（13.65±4.52）分、（14.29±3.75）分、（13.59±3.90）分、（47.66±10.43）分明显（t=6.347、4.438、4.118、4.025、3.872，P<0.001）。结论 临床护理路径方式有效运用，可使得急性白血病患者化疗安全性显著提升，并同时将患者癌因性疲乏程度显著缓解，将其生活质量提升，最终实现急性白血病患者有效预后。
　　[关键词] 临床护理路径;急性白血病;效果
　　[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0114-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical care for patients with acute leukemia and the completion of chemotherapy. Methods 114 cases of acute leukemia patients conveniently selected to the hospital from May 2017 to January 2020 were divided into groups by digital parity; nursing group （57 cases）： basic nursing + clinical nursing path for leukemia chemotherapy care; control group （57 cases）： carry out leukemia chemotherapy care with basic care; compare the cancer-related fatigue score， chemotherapy adverse reaction data， and quality of life score data in various fields between groups. Results Before nursing， the cancer-related fatigue score （75.13±11.35） points of acute leukemia patients in the nursing group was not significantly different from the control group （76.49±12.46）points （t=0.609，P>0.05）; after nursing， the nursing group had cancer due to fatigue （13.62±2.49）points was significantly lower than that of the control group （39.59±6.43） points（t=28.435，P<0.05）; the adverse reactions during chemotherapy of the two groups were mainly manifested in infection， bleeding， phlebitis， oral cavity Mucositis and vomiting and nausea; it was finally found that the incidence of adverse chemotherapy reactions in patients with acute leukemia in the nursing group （8.77%） was significantly lower than that in the control group （29.82%）（χ2=8.111，P<0.05）; the physiology area of acute leukemia patients in the nursing group （16.85±4.79）points， psychological area （17.89±5.62）points， environmental area （18.55±6.85）points， social area （17.25±5.65）points， total score （55.95±12.35）points， all higher than the control group （12.26±2.62）points， （13.65±4.52）points， （14.29±3.75）points， （13.59±3.90） points， （47.66±10.43） points， being obvious （t=6.347，4.438，4.118，4.025，3.872，P<0.001）. Conclusion The effective use of clinical care pathways can significantly improve the chemotherapy safety of patients with acute leukemia， and at the same time significantly alleviate the degree of cancer-related fatigue of patients， improve their quality of life， and ultimately achieve an effective prognosis for patients with acute leukemia. 　　[Key words]Clinical nursing path; Acute leukemia; Effect
　　白血病也被称之为血癌疾病，作为造血系统恶性疾病之一，其特征主要体现为贫血、出血、浸润以及感染等方面，此类患者通常表现出复杂病情，呈现出病情发展迅速的特点，呈现出较高病死率。对此临床针对急性白血病患者在进行化疗期间，通过护理配合将患者化疗安全性、有效性提升存在显著意义[1]。采用合适的临床护理路径，可以使得急性白血病患者治疗效果显著提升，生活质量以及满意度均获得显著提升，对于医护工作顺利开展奠定基础，最终使得急性白血病患者综合水平以及预后水平获得确切改善。该次研究将该院2017年5月—2020年1月收治的114例急性白血病患者作为研究对象，探析接受护理期间临床护理路径方式运用可行性，以实现急性白血病患者有效预后。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院收治的114例急性白血病患者，采取数字奇偶法分组;护理组（57例）：女20例，男37例;年龄为21～73岁，平均为（48.65±8.72）岁;病程区间为4～20个月，平均为（8.59±2.25）个月。对照组（57例）：女19例，男38例;年龄为22～74岁，平均为（48.69±8.75）岁;病程区间为5～21个月，平均为（8.92±2.29）个月。纳入标准：①对于急性白血病获得临床有效确诊;②均接受化疗治疗;③知情同意书签署并获得伦理委员会批准。排除标准：①呈现出严重感染现象;②患者生存时间在3个月以内。就两组急性白血病患者性别、年龄、病程比较，均衡性显著，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　对照组：采用基础护理展开白血病化疗护理：就急性白血病系列知识对患者与家属进行讲解，之后于症状、生活以及体征等诸多方面展开对应护理。护理组：采用基础护理+临床护理路径展开白血病化疗护理：对于基础护理方式同对照组急性白血病患者保持相同;此外配合添加临床护理路径护理：①就患者一般情况加以观察，主要体现为内脏出血情况以及贫血情况方面，此外积极展开抗感染治疗以及输血治疗;②次日，通过对患者检查结果加以了解后，对患者展开用药治疗，就患者有无呈现出皮肤出血以及牙龈出血情况进行观察，对处理的及时性做出保证;③于第3～9日，在对患者实施化疗期间，需要对患者多饮水进行嘱咐，对于个人卫生习惯保持加以嘱咐，将朋友探望减少，将感染风险降低;④于第10～24日，完成化疗后，准备骨髓造血恢复药物要求患者口服，对于患者适当运动加以叮嘱;⑤于出院前1 d，对于患者按时用药加以嘱咐，对于有辐射以及有毒物质需要远离，对于感染积极预防，对其定期入院复查加以叮嘱。
　　1.3  观察指标
　　观察对比两组急性白血病患者的癌因性疲乏评分、化疗不良反应数据（感染、出血、静脉炎、口腔黏膜炎以及呕吐恶心）、各领域生活质量评分数据。
　　1.4  评价标准
　　对于两组急性白血病患者癌因性疲乏程度，对应采用中文版癌因性疲乏量表展开评定，越高分值对应急性白血病患者越严重疲乏程度[2];对于两组急性白血病患者生活质量情况，对应采用生活质量综合评定问卷调查表展开评定，越高分值对应急性白血病患者越高生活质量[3]。
　　1.5  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  癌因性疲乏评分
　　护理前，护理组急性白血病患者癌因性疲乏评分同对照组比較，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，护理组癌因性疲乏评分低于对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  化疗不良反应
　　两组患者化疗过程中不良反应主要体现为感染、出血、静脉炎、口腔黏膜炎以及呕吐恶心几方面;最终发现护理组急性白血病患者总化疗不良反应发生率（8.77%）低于对照组（29.82%）明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  生活质量评分
　　护理组急性白血病患者各领域生活质量评分数据均高于对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　临床针对急性白血病患者在治疗期间，化疗的应用对患者病情缓解以及存活时间增加方面有显著效果[4]。但是此种药物在将患者白血病细胞清除同时，无法避免对患者正常细胞造成一定程度损害，从而使患者表现出脱发、恶心呕吐、贫血以及乏力等一系列症状，针对患者身心造成影响较大[5]。对此通过护理工作开展，使得急性白血病患者化疗配合性提升意义显著。临床护理路径有效实施，能够将患者接受化疗期间表现出程度不同疲乏症状进行有效缓解，使得化疗效果显著提升[6-8]。此外该模式有效运用能够对患者心理状态充分注重，将其生活质量提升，对患者更快回归社会做出保证。通过将患者癌因性疲乏加以改善，可使其心理情绪获得有效改善，从而将并发症发生率显著降低[9]。
　　该次研究发现，护理组急性白血病患者总化疗不良反应发生率（8.77%）低于对照组（29.82%）明显;护理组急性白血病患者生理领域（16.85±4.79）分、心理领域（17.89±5.62）分均高于对照组（12.26±2.62）分、（13.65±4.52）分明显，同尹家秀[10]在《急性白血病患者化疗期间临床护理路径的构建及应用研究》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组总并发症发生率4.90%低于对照组37.50%明显，观察组生理功能评分（88.6±8.5）分高于对照组（77.3±10.5）分明显，心理健康（86.6±9.4）分高于对照组（76.6±8.8）分明显，从而说明临床护理路径运用于急性白血病护理中可行性。 　　综上所述，临床护理路径方式有效运用，可使得急性白血病患者化疗安全性显著提升，并同时将患者癌因性疲乏程度显著缓解，将其生活质量提升，最终实现急性白血病患者有效预后。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-07-23）
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