前列腺电切术后,并发症“有法可控”

作者:未知

  前列腺电切术是治疗前列腺增生的常用微创手术。术后,患者可能会出现一些并发症。短期并发症包括尿路感染、尿急、尿频、尿癃、血尿,往往伴随排尿不通畅,患者可在术后一个月内恢复正常;长期并发症有尿失禁、尿道狭窄、附睾炎、逆行射精等,需要医疗干预。
  尿失禁:可使用“尿不湿”或阴茎夹
  据报道,前列腺电切术后尿失禁的发生率为1%~3%,是术后最严重的并发症。造成尿失禁的主要原因是损伤了控制排尿的尿道外括约肌。其紧贴前列腺尖部表面,手术过程中,如果电切刀距离这个部位太近,就容易损伤它。
  患者术后尿失禁的发生,与前列腺及尿道外括約肌的形态有关,医生的经验也很重要。泌尿外科学术界对前列腺电切技术的其识是:从膀胱颈部切到精阜位置时宜停止,如果继续切下去,损伤括约肌的概率会增大。但是,对很多前列腺增生症患者而言,如果这么做,术后排尿症状改善不佳,因此有经验的医生往往还会继续切除不少前列腺增生组织。
  若患者平时不漏尿,仅在咳嗽、大笑时漏尿,属于轻度尿失禁,可以酌情使用“尿不湿”,以免造成尴尬。重度尿失禁是在任何时候都可能发生尿失禁,此类患者可使用阴茎夹,它可以夹住阴茎部尿道,但又不至于损伤阴茎。
  尿道狭窄:尿道扩张可治愈
  许多患者手术前就存在尿道狭窄,电切镜的直径是7~8毫米,其进入尿道时,遇到尿道较细的部分,会造成一定的损伤。这些新的损伤在愈合过程中会出现粘连,导致尿道进一步狭窄。
  术后尿道狭窄不可怕,99%的尿道狭窄可以通过尿道扩张治愈,简单地说,就是用涂抹了润滑油的金属扩张器把狭窄段尿道撑开。
  附睾炎:口服抗生素可治愈
  附睾位于睾丸的后上方,呈长条形,长3~4厘米,厚度约0.5厘米,比较软,一般本人摸不到,专业的泌尿外科医生可以摸到。附睾里面密密麻麻地布满了输送精子的管道,睾丸产生的精子储存在附睾内并逐渐成熟,排精时通过输精管、前列腺、尿道排出体外,它与体外是相通的。进行前列腺电切术时,细菌可沿着输精管逆行进入附睾,导致附睾炎。
  附睾炎的治疗比较简单,口服抗生素一周左右即可,算不上大问题。
  逆行射精:若无生育要求,可不处理
  正常排精时,附睾、输精管和精囊节律性收缩,将精液排入尿道,此时膀胱颈部关闭,精液朝向尿道口方向排出。进行前列腺电切术时,膀胱颈部往往被切开,患者术后射精时可能出现膀胱颈部关闭不全,导致精液就近进入膀胱。患者没有任何不适,只是会在同房时有高潮却没有精液射出。
  逆行射精对健康没有影响。如果患者有生育需求,可进行人工授精;如无生育需求,则不需要处理。
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