阿胶在中医男科的运用
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[摘要] 阿胶是我国名贵的中药药材，几千年以来阿胶一直被运用于我国内科和妇科的用药中，主要应用于心血管系统疾病、神经衰弱、中风等疾病。近几年，阿胶在中医妇科中的应用尤为广泛，对妇科疾病有很好的治愈效果，但是阿胶在男科疾病的运用却少之又少，有研究表明阿胶可用于治疗男性精液异常、前列腺疾病、性功能障碍等很多男性疾病，而且效果甚好，疗效显著，应用前景非常广泛。该文就阿胶在中医男科的精液异常疾病、前列腺疾病、性功能障碍3个疾病的某些方面的应用进行探究分析，望为中医工作人员提供一些参考意见。
[关键词] 阿胶;中医男科;运用治疗
[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0154-03
[Abstract] Ejiao is a valuable Chinese herbal medicine in my country. Ejiao has been used in domestic medicine and gynecology for thousands of years， mainly used in cardiovascular diseases， neurasthenia， stroke and other diseases. In recent years， Ejiao has been widely used in traditional Chinese medicine and gynecology， and has a good cure effect on gynecological diseases. However， Ejiao is used in andrological diseases rarely. Studies have shown that Ejiao can be used to treat male semen abnormalities and prostate diseases， sexual dysfunction and many other male diseases， and the effect is very good， the effect is remarkable， and the application prospect is very broad. This article explores and analyzes the application of donkey-hide gelatin in some aspects of the three diseases of abnormal semen disease， prostate disease， and sexual dysfunction in the andrology of TCM， and hopes to provide some reference opinions for TCM staff.
[Key words] Ejiao; Andrology of traditional Chinese medicine; Application and treatment
阿膠的医学运用在我国已有数千年的历史，但是几千年以来，阿胶一直运用于妇科和内科的治疗中，由于诸多因素限制，其在中医男科上的应用却少之又少，一些古医学文献中几乎没有踪迹。但是在许多临床研究中可以分析出阿胶在治疗男性疾病方面也有显著效果，进一步为我国男科疾病的防治找到了理论依据。
通常来看，在患者接收入院治疗后，作为男科的责任医师即刻了解患者的详细状况。根据疾病选用患者较为容易接受的治疗方式对患者制定相应的阿胶应用方案。注意患者在使用阿胶治疗前后以及阿胶服用过程中，需要注意的相关事项、并发症等。基于此，该文就阿胶在中医男科的精液异常疾病、前列腺疾病、性功能障碍3个疾病的某些方面的应用进行探究分析，望为中医工作人员提供一些参考意见。
1 用于精液异常疾病
1.1 用于血精
血精是我国男科疾病中较为常见的病症，其多发生于精囊炎、精囊结核，前列腺炎症中也会发生。《中国男科临床治疗学》[1]中将其定义为血热、气虚、肝火旺盛、心脾较弱等症状，根据其症状提出了相应的治疗方法。血精其实并不算一种很严重的病，其主要是体内血热、心脾较虚，根据标本兼治的原则，应先解决精液中带血的问题，中医师根据仲景的黄连阿胶汤加减化裁，对治疗血精有显著效果[2]。
该院2018年12月初，一位患者王某被确诊为血精，通过其自述得知，王某的精液带血已经3个多月，自述其不只在同房时精液呈现血红色，在平常生活中阴囊也会有刺痛的感觉，灼烧感明显，还伴有整夜失眠、头晕等症状。中医师对其进行检查，前列腺肿胀、有硬块。通过诊断，将其确诊为精囊炎、前列腺炎，这主要是因为肝火旺盛、血热进入精室。中医师运用黄连阿胶汤加减化裁，其中需要添加黄连、阿胶、白花蛇舌草、生地炭等，除阿胶外其余药材煎两次，将阿胶融化分两次加入中药中，每次煎的时候加入一枚鸡子黄，这样服用7 d就可以痊愈，在12月底患者复查时精液已经变为灰白色，其他症状也已经消失。这说明阿胶在治愈男科血精方面有显著效果，值得推广。
1.2 用于少精、弱精疾病
阿胶味甘质润，在补血方面有显著效果，多用于治疗气虚血亏等疾病，有学者[3]却将其用于治疗男性少精、弱精等方面，产生了良好的效果。少精、弱精症的主要症状为精子数量变少，精子活动率低。精、气、血是人体中最重要的部分，在体内可以相互转化，阿胶既然在补血方面有很好的效果，同理补血可以促进精子活跃，提高精子质量。再说少精、弱精一类的病与人体的心、脾、肝等都有一定的影响，在中医学方面无法完全治愈，采用阿胶等补血药品能有一定疗效。该中医师将其症状主要定义为气虚血亏，少精、弱精的患者可服用其配置良方三味胶生精汤，几日就可见效，其配方主要有阿胶、鹿角胶、砂仁、当归、生甘草等，将其煎煮，阿胶和鹿角胶兑化放入，煎煮两次，早晚各一次。 一位患有少精弱精疾病的患者付某，结婚10年，性生活困难，女性未有妇科疾病。在2018年1月来院诊断，医师将其初步诊断为精子数量较少，多次化验精液均在200万～400万之间，精子活动率在25%左右，其经常会出现腰膝酸软、头晕眼花、尿频尿急等症状，还经常伴有舌苔发白，经过医师检查判断其症状主要是精虚血亏，精子数量严重不足，患者需服用该中医师配置的三味胶生精汤，连用30 d，其主要症状明显减退，1个月后对其精液进行化验基本可达正常标准，付某6个月后前来复诊，相关指标趋于正常[4]。
2 用于前列腺疾病
前列腺疾病是我国男科疾病中最为常见的疾病，其发生率较高，发病广泛，主要发生于中、青、老年患者中，最主要的症状就是因前列腺疾病导致排尿异常，进而引发尿路感染、尿频、排尿困难，进而出现全身并发症，前列腺疾病还会导致性功能障碍。前列腺液常规检查，卵磷脂小体大量减少、红白细胞增多、异常增多的死精子等[5-6]。部分患者精浆发生改变，液化时间延长，影响精液的质量。严重还会出现小腹胀痛，除了触压前列腺时的小腹胀痛，在不明情况下也会出现不同程度的小腹胀痛感，主要就是因为前列腺病变造成的，在一些医学文献中男性小腹胀痛就属于此情况，这就是陶弘景医书中阿胶主治病症之一，是其治疗效果最为显著的病症，只要对阿胶运用得当，在治疗前列腺疾病方面都有较好的效果。
患者何某，2017年12月来诊，症见：小腹胀痛，反复发作，会阴部灼热坠胀，伴腰腿痛、心烦多梦、头晕健忘，舌质淡胖，舌尖红，舌苔少，脉细。前列腺指诊：前列腺表面凸起，质地中等硬，可触及中等硬度的结节，前列腺触痛明显。前列腺液常规检查，高倍视野红细胞数10～12个，白细胞18～20个，卵磷脂小体少量。诊断为慢性前列腺炎，属肾虚、气虚血亏证，治以补肾益元，处方补肾益元汤：阿胶珠11 g，女贞子16 g，黄柏16 g，制首乌14 g，白花蛇舌草32 g等，将其煎3次/d，前两次分别于早晚服下，最后一次兑入适量温水，使其与自身温度相接近，放入盆中，睡前浸泡20 min左右，嘱忌食辛辣之品，连用7 d，复诊时其细胞数量恢复正常，卵磷脂小体也恢复正常，在康复期间坚持服用滋肾益元胶囊，1个月后所有症状全部消失。
3 用于性功能障碍
性功能障碍包含很多内容，还无法具体明确其主要病症，可概括为性行为功能异常、阳痿、早泄等，其还包括性欲异常、遗精等对其生育功能造成障碍的病症等，主要是指非器质性的病变。
阳痿和早泄两个具有密切联系的病症，在许多中医学研究[7]中，其主要症状存在许多共同点，阳痿和早泄都伴有阴虚、虚火较旺、心脾较弱等症状，其都是阿胶可以治疗的病症。
一位患有性功能障碍的谭某，2018年12月在医院进行初步诊断，其患有阳痿5.5年，阴茎勃起时间短，在不经意间如黎明会有自发勃起状况，但是在性交时就会出现异常现象，其进行多方诊治，服用壮阳良药，但病情却越发严重，通过其自述得知，谭谋时常有腰腿痛、头晕眼花的症状，睡梦时还会出现遗精情况，大便干燥、脉搏较弱，由于其火较加大，医师主要通过对其进行滋阴降火，治疗萎泄的方法治愈性功能方面的障碍，为其配置了一种混合汤药，将阿胶二至汤和知柏地黄汤结合起来，放入阿胶11 g，女贞子14 g，知母11 g，黄柏16 g，熟地16 g，丹皮9 g，山茱萸肉14 g，每日煎煮，2次/d服下，早晚各一次，连用两周就会有明显改善，在此基础上，加上当归、生甘草、蜈蚣磨成丸一起服用，服用几个疗程就会完全康复，谭某前来复诊，性生活障碍症状未复发，这就说明阿胶对治疗性生活障碍有一定效果，值得广大医院进行推广[8]。
4 讨论
在中国一直以来阿胶都是较为名贵的传统中药。其中，阿胶被誉为血肉有情的贡品。阿胶的制作过程便是去除马科动物驴身上的皮，通过漂泡去皮，在经过长时间的熬制制作成的胶块，所以，取其名为阿胶。阿胶主要治疗腰腹痛以及四肢酸疼，可用于安胎，长久服用阿胶能使得身体轻快、补足益气。在南朝时，便有阿胶出东阿，可治疗阴气不足，脚酸不能长久的站立，达到养肝气的目的。从一些临床作品中可以看出，每200多味药中，便会有10首应用了阿胶。在中药巨著中《本草纲目》李时珍便叙述了阿胶可称为圣药，能实现和血滋阴、除风润燥、化痰清肺等疗效。之后，随着时间的不断推移，在中华人民共和国药典中记载，阿胶味甘、平，归肺、肝、肾经。可达到补血滋阴、润燥、止血的目的。从这可以看出，阿胶不但拥有悠久的历史，在应用方面也较为广泛，尤其在中药中疗效更加突出[9]。
值得注意的是，阿胶即便应用非常的广泛，但是需要懂得分辨何时应该用，何时不应该用，切记滥用。在男科疾病中运用阿胶，应注意区分用量以及需求等方面。医生直接面对的是患者或者患者家属，所以其承擔风险相对较大。因此，医疗管理工作人员必须要加大对男科疾病服务质量的关注程度，这对于医疗发展有着重要意义。①对男科科室的医护人员进行专业培训。男科科室管理人员应当定期组织临床工作人员开展药学知识培训工作，在培训完成后进行统一考核，进而有效提升其个人能力，保障医务人员用药准确性。与此同时，可以分批次选择药师进行外出学习，了解当前最新的药学管理方式及用药经验，提升其专业素养。②优化服务流程。为了更好地缩短患者取药时间，在实际服务中可以选用电子显示屏或者叫号系统来完成药物取用，进而有效提升工作效率，提高患者满意度。除此之外，男科科室的药物发放人员应当将一些药物名称、用法用量以及相关注意事项用通俗易懂的语言来告诉患者，帮助患者掌握药物相关知识，提升其治疗依从度与药物治疗效果。③优化医院环境。男科科室应当依据实际需求对环境进行规整，将一些重要提示张贴在较为显眼的地方，提升患者知识水平。与此同时，男科科室工作人员还应当定期对环境进行清理，提升医院环境亮度，定期巡视，在发现垃圾后立即处理，进而维持医院环境整洁度，提升患者满意度。 阿膠在滋阴补肺、补肝血方面有良好的功效，其对因肾虚或肺肾阴虚形成的男性不育症在治愈方面有良好的效果，从医术中的精血同源的理论中可得知，阿胶可以很好治疗男性不育症。在服用阿胶的同时加入黄连和陈皮，可有效提高治疗效果。
[参考文献]
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[9] Liu Tiantian，Zhang Piaopiao，Ling Yahao，et al. Protective Effect of Colla corii asini against Lung Injuries Induced by Intratra cheal Instillation of Artificial Fine Particles in Rats[J]. International journal of molecular sciences，2018，20（1）：55.
（收稿日期：2020-07-26）
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