糖尿病儿童越来越多

作者:未知

  医生手记
  “罗医生,我儿子胃口·直都很好,红烧大排一次能吃两大块,不知怎的,他最近饭量不减,体重却轻了。还有,他脖子越来越黑,怎么洗都洗不干净,这是怎么回事?”门诊来了一位焦急的妈妈,我一看她身后跟着的“小胖墩”,心中就有数了。通过一系列检查,“小胖墩”被明确诊断为2型糖尿病.妈妈很难过:“不是说,患2型糖尿病的都是成年人吗?他才10岁,怎么会得这个毛病呢?”
  近午来,随着生活水平的提高,儿童青少午肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题,随之而来的是儿童2型糖尿病的发病率逐年上升。在中国香港、澳大利亚、日本、中国台湾等地的青少年新发糖尿病患者中,2型患者占此分别为90%、66%、60%、50%。我国多家医院的统计资料表明,儿童2型糖屎病的发病率约为10/10万,发病率随午龄增长而上升,城市发病率是乡村的1.5倍。一直以来,大家都误以为2型糖尿病只发生于成年人。实际上,儿童不仅可以发生1型糖尿病,也可以发生2型糖屎病,且2型糖屎病发病率增加是不争的事实。
  儿童2型糖尿病的诊断标准是什么
  目前,儿童2型糖尿病的诊断标准主要参考国际青少年糖尿病联盟推荐的标准:有典型的糖尿病症状或高血糖危象,且随机血糖≥11.1毫摩/升;空腹血糖≥7.0毫摩/升;口服糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩/升;糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5%。在没有明确高血糖表现的情况下,需要通过重复试验加以确认,排除1型糖尿病及一些特殊类型的糖尿病,即可诊断为2型糖尿病。
  儿童2型糖尿病有哪些特点
  与儿童1型糖尿病相比,儿童2型糖尿病多因胰岛素抵抗引起胰岛紊相对不足而致,40%的患儿没有典型症状,一般存在2型糖尿病家族史,起病缓慢,多伴有肥胖、黑棘皮症、皮肤紫纹等表现;辅助检查中,胰岛素抗体多为阴性,C肽水平正常或升高。多数患儿超重或肥胖,值得注意的是,亚洲2型糖尿病儿童中,约15%的患儿体重正常。
  与成人2型糖尿病相比,儿童患者胰岛功能损害更快、更严重,血糖控制情况也比成人差,发生糖尿病并发症的比例更高。
  儿童2型糖尿病怎么治
  儿童2型糖尿病的治疗原则与成人基本相同,但也存在一定的特殊性。总体治疗目标为:达到和保持合理、健康的体重,增强运动能力,恢复正常血糖,尽量减少低血糖,预防和干预糖尿病并发症(高血压、血脂异常、糖尿病肾病和脂肪肝等)。
  改变生活方式是治疗2型糖尿病的基石。家长要对患儿进行饮食管理,在保证其生长发育所需能量的前提下,注意营养均衡和搭配得当。同时,加强运动锻炼,以减轻體重和胰岛素抵抗,患儿应每天进行1小时左右的中等强度运动,如游泳、慢跑等,不宜进行剧烈运动。
  药物治疗需要建立在生活方式干预的基础上,目的是减轻胰岛素抵抗,增加胰岛素分泌。首选药物为二甲双胍。胰岛素可用于疾病早期的强化治疗,以及药物控制血糖不佳时。
  此外,由于儿童心理较脆弱,家长要关注患儿的心理健康,帮助他们正确认识糖尿病,增强他们战胜疾病的信心和勇气。
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