综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果评估

作者:未知

  [摘要] 目的 研究综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛与尿潴留预防中的临床效果。方法 方便选取2018年6月—2019年12月期间在该院接受肛瘘手术的100例患者,将开展常规护理的50例设定为A组,将以综合性护理方案开展护理的50例设定为B组,对比两组患者的术后疼痛情况、尿潴留发生情况以及护理满意度。结果 护理后,B组患者术后6 h、24 h以及48 h的VAS评分与A组相比明显更低(t=6.539、21.076、14.017,P<0.05);B组患者的尿潴留发生率2.00%与A组的20.00%相比明显更低(χ2=8.274,P<0.05);且B组患者的护理满意度96.00%与A组的80.00%相比明显更高(χ2=6.061,P<0.05)。结论 综合性护理用于行肛瘘手术患者的临床护理中可有效减轻其术后疼痛,减少尿潴留的发生,提升患者的护理满意度,建议临床积极推广运用。
  [关键词] 综合性护理;肛瘘手术;术后疼痛;尿潴留
  [中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2020)10(c)-0136-03
  [Abstract] Objective To study the clinical effect of comprehensive nursing in reducing postoperative pain and urinary retention in patients with anal fistula. Methods convenient select 100 patients who underwent anal fistula surgery in the hospital from June 2018 to December 2019, set 50 patients who carried out routine nursing as group A, and set 50 patients who were nursing with a comprehensive nursing plan as group B, the postoperative pain, urinary retention and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing, the VAS scores of patients in group B at 6 h, 24 h, and 48 h were significantly lower than those of group A(t=6.539, 21.076, 14.017, P<0.05); the incidence of urinary retention in group B was 2.00% and compared with 20.00% of group A, it was significantly lower(χ2=8.274, P<0.05); and the satisfaction of 96.00% of patients in group B was significantly higher than 80.00% of group A(χ2=6.061,P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing used in the clinical nursing of patients undergoing anal fistula surgery can effectively reduce their postoperative pain, reduce the occurrence of urinary retention, and improve the patient's nursing satisfaction. It is recommended to be actively promoted in clinical practice.
  [Key words]Comprehensive nursing; Anal fistula surgery; Postoperative pain; Urinary retention
  肛瘺是临床非常多见的一种肛肠疾病类型,其主要的发病原因为肛门直肠周边的肛管直肠与皮肤发生病变,最终致使直肠周围发生脓肿溃破症状,临床全称为“肛门直肠瘘”,病发后,以肛门外口流液为主要临床表现,多数患者伴随明显的瘙痒感,病情较为严重者甚至会出现肛门失禁症状,且具有恶性病变的风险[1-2]。当前临床上针对肛瘘患者,主要还是以手术方案为主要治疗方法,但这种手术具有一定创伤性,术后常伴随明显的疼痛感,且容易发生尿潴留等严重的术后并发症,对患者的术后恢复产生不利影响。因此,采取科学、有效的护理措施减轻肛瘘手术的术后疼痛,降低尿潴留的发生率,对患者的术后康复有着至关重要的意义[3-4]。基于此,该文方便选取了2018年6月—2019年12月期间,在该院接受肛瘘手术的患者100例,研究了综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛与尿潴留预防中的临床效果,现报道如下。
  1  对象与方法
  1.1  研究对象
  方便选取该院接受肛瘘手术的100例,将开展常规护理的50例设定为A组,将以综合性护理方案开展护理的50例设定为B组。A组患者中共有男性26例,女性24例;年龄34~58岁,平均年龄为(46.34±4.87)岁;病程6~13个月,平均病程为(9.25±2.01)个月。B组患者中共有男性28例,女性22例;年龄35~59岁,平均年龄为(47.48±5.22)岁;病程7~14个月,平均病程为(10.17±3.42)个月。该研究已经通过该院伦理委员会审核,且统计对比两组患者的一般信息资料,差异无统计学意义(P>0.05),研究可行。   纳入标准:所有入组者均经过检查确认为肛瘘;手术后意识清醒,可正常沟通、交流;均自愿参与该次研究,且已签署知情认可书。
  排除标准:所有入组者均已排除伴隨泌尿系统感染者;合并脏器功能严重障碍者;处于妊娠期或哺乳期妇女;精神、意识以及语言存在障碍,无正常表达能力者。
  1.2  方法
  A组患者开展常规护理,即在术后严密监测患者的病情变化与生命体征,询问患者感受,并开展用药指导与并发症预防护理。
  B组患者开展综合性护理,具体为:①心理护理。患者住院期间,护理人员需对其心理状态进行全面评估,了解其心理状态,对于存在不良情绪的患者,找到不良情绪产生的原因,并给予针对性的心理疏导。主动、多次和患者交流,向患者介绍成功治疗的案例,并告知患者手术治疗的效果、设备以及医生资质等,增加患者对手术治疗的信息,以良好的身心状态配合治疗与护理。②健康宣教。护理人员主动向患者讲解疾病相关知识,治疗期间的注意事项及基础护理方法,并把相关的知识制作成为宣传手册发放到患者手中;定期开展疾病知识讲座,让患者更深入、更全面地了解与自身疾病相关的知识,纠正其认知误区,使其耐心接受护理人员的健康知识辅导,增强患者配合与自我护理的能力。③疼痛护理。术后,护理人员主动询问患者的疼痛部位与程度,向其讲解疼痛的原因,手术结束之后,依据患者实际的疼痛程度选择适当的镇痛方案,若患者疼痛比较轻微,可以采用聊天、听音乐等转移注意力的方式,减轻其对疼痛的感知度,如果患者的疼痛较为剧烈,则应遵医嘱给予镇痛药物。④舒适护理。确保患者病房内的环境与卫生,室内温度与湿度调节适度,为患者创造良好、舒适的住院环境;定期帮助患者更换衣物与床褥,并辅助其进行皮肤擦拭,使患者皮肤保持干净与干燥,防止滋生细菌引发感染。定时帮助患者更换体位,指导其取舒适体位,提高其舒适度与睡眠质量,室内注意通风换气,并鼓励患者多与其他的患友沟通、交流治疗经验。⑤饮食护理。依据患者的饮食喜好与营养情况,为其制定健康的饮食计划,提醒患者坚持少食多餐的进食原则,多食用维生素、蛋白质及纤维素含量较高的食物,禁烟、酒,禁食辛辣、生冷以及油腻类食物,可多食用一些新鲜蔬菜与水果。⑥排尿护理。向患者介绍关于尿潴留的知识与预防措施,指导患者以正确的姿势排尿,为其构建良好的排尿环境,排尿过程中,可适当发出“嘘”的声音促进排尿,并依据患者具体的恢复情况,为其制定出早期功能训练,锻炼膀胱功能,促进排尿,帮助患者更快康复。
  1.3  观察指标
  护理后,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者术后6 h、24 h以及48 h的疼痛情况,最高分为10分,0分评定为无痛,1~3分评定为轻度疼痛,4~6分评定为中度疼痛,7分以上评定重度疼痛,分值越高疼痛程度越严重。
  采用该院自行制定的护理满意度调查问卷表评定患者的护理满意度,满意分100分,90~100分为非常满意,60~89分为满意,低于60分则为不满意。(非常满意+满意)例数/总病例数×100.00%=总满意度。详细统计两组患者肛瘘术后的尿潴留发生情况,并进行对比研究。
  1.4  统计方法
  采用SPSS 22.0统计学软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,组间比较进行t检验;计数资料采用频数与百分比(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  两组患者的术后不同时间的VAS评分比较
  护理后,B组患者的术后6 h、24 h以及48 h的VAS评分与A组对比显著更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  两组患者的术后尿潴留发生率比较
  护理后,B组患者的术后尿潴留发生率为2.00%,A组则为20.00%,比较可知,B组的尿潴留发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3  两组患者的护理满意度比较
  护理后,B组患者的总护理满意度为96.00%,A组为80.00%,对比可知,B组患者的护理满意度显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3  讨论
  肛瘘是临床肛肠科非常多见的一种疾病,在肛门直肠疾病总比例中约占1.67%~3.60%。肛瘘发病后,以反复性红肿、瘙痒以及疼痛为主要临床症状,对患者的正常生活与工作造成极大的影响[5]。就目前来说,临床上治疗肛瘘的方法主要包括药物治疗与手术治疗,其单用药物治疗的临床效果不甚理想,所以临床更主张手术治疗,包括行切开、挂线手术等,但无论那一种治疗方式均会给患者带来一定的创伤,导致术后出现明显的疼痛,且非常容易发生尿潴留等并发症,疼痛与尿潴留不但会增加患者的疾病痛苦,还会对患者的术后产生不良影响延长康复时间,因此,采用科学、有效的护理措施,减轻肛瘘手术患者的术后痛苦,降低尿潴留发生率至关重要[6]。
  肛瘘患者在手术后出现明显的疼痛感是无法避免的一种现象,而且患者术后发生尿潴留的风险也非常高,尿潴留发生后患者的膀胱存在充盈尿液,但是无法正常排出,导致患者出现明显的胀痛难忍,进而产生躁动不安的情况,这样不仅会增加患者的疼痛感,还会对手术伤口的正常愈合产生不良影响,因此,为了减轻肛瘘术后患者的疼痛程度,降低尿潴留发生风险,就必须对患者开展积极、全面的护理措施[7]。综合性护理是临床上一套全新的护理理念与护理服务模式,该模式要求护理人员在开展护理工作时,学会运用多样化的方法与手段全面了解患者心理和身体状况,确保患者的心理、生理等方方面面都被照顾到,以此让患者达到最佳的身心状态配合护理与治疗,进而改善其临床预后[8]。肛瘘手术患者的综合性护理内容具有全面性、科学化以及针对性等优点,护理内容涉及了心理护理、健康宣教、疼痛护理、环境护理、排尿护理及饮食护理等各个方面,通过心理护理消除患者的不良情绪,避免不良情绪增加其疼痛感;通过健康宣教,让患者充分了解疾病治疗的相关知识以及术后注意事项,提高患者的自我护理能力与护理配合度,降低相关并发症的发生风险;通过环境护理,为患者创造良好舒适的住院环境,确保患者所处环境的卫生清洁,降低感染的发生风险;通过排尿护理,指导患者正确排尿,使其更快恢复正常排尿功能;通过饮食护理,让患者在健康饮食的条件下得到足够的营养补充,促进患者的机体功能康复[9]。该次研究显示,护理后,B组患者的术后6 h、24 h、48 h的VAS评分与A组对比显著更低(P<0.05),这一结果与陈姝[10]给出研究结果对照组患者术后6、24、48 h的VAS评分(6.27±1.46)、(4.67±1.02)、(3.49±0.87)分与实验组的 (6.14±0.73)、(3.16±0.41)、(2.27±0.52)分基本一致。且B组的尿潴留发生率2.00%与A组的20.00%相比明显更低(P<0.05),B组患者的护理满意度96.00%与A组的80.00%相比明显更高(P<0.05),这一结果与李静[11]给出的对照组尿潴留发生率28.00%显著低于观察组的8.00%,对照组护理满意度92.00%显著高于观察组的72.00%的结果基本一致。   综上所述,综合性护理可有效减轻肛瘘手术患者的术后疼痛程度,降低尿潴留的发生风险,得到了广大患者的高度认可,值得在临床中大力推广应用。
  [参考文献]
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  [2]  王巧.綜合性护理干预对肛瘘患者术后疼痛及自我护理能力的影响[J].首都食品与医药,2019,26(20):144.
  [3]  郭嘉宁.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及并发症发生率和措施分析[J].中国医药指南,2019,17(21):181-182.
  [4]  蒋海英.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用[J].名医,2019(7):227.
  [5]  李悦.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(8):232-233.
  [6]  袁邵锋,户宪珍,张英.综合护理应用于肛瘘患者中的效果及对术后疼痛和尿潴留的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(7):160-162.
  [7]  邓佳静.综合性护理措施用于肛瘘患者对其术后自理能力及康复情况的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(18):125-126.
  [8]  隋艳艳.针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理观察[J].中国医药指南,2017,15(8):229-230.
  [9]  陈颖,李新梅,赵丽辉.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].实用临床医药杂志,2017, 21(18):78-80.
  [10]  陈姝.综合护理在肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(17):185-186.
  [11]  李静.探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].继续医学教育,2017,31(7):123-125.
  (收稿日期:2020-07-28)
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