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[摘要]目的：探討基于人文关怀的护理干预对急诊面部外伤患者的护理效果及治疗依从性的影响。方法：选取2019年6月-2020年6月笔者医院就诊的急诊面部外伤患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。两组患者均予以常规护理，观察组在此基础上对患者进行基于人文关怀的护理干预。观察比较两组患者治疗情况、心理状态及护理评价情况。结果：观察组患者就诊时间、伤情评估时间、术前准备时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者健康教育依从性、康复治疗依从性、满意度评分、护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，两组患者焦虑、抑郁评分均降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于人文关怀的护理干预能够使急诊面部外伤患者获得更及时的治疗，更全面的护理，可更有效地改善患者负性心理状态和治疗依从性，使患者获得更佳预后。
[关键词]人文关怀护理;急诊;面部外伤;护理效果;治疗依从性;焦虑;抑郁
[中图分类号]R473.6 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2021）04-0159-03
Effect of Nursing Intervention Based on Humanistic Care on Emergency Treatment of Patients with Facial Trauma
LIANG Yan1，SONG Na-na1，GUO Cai-ling2
（1.Department of Burn Plastic Surgery;2.Department of Emergency，Chaoyang Central Hospital，Chaoyang 122000，Liaoning，China）
Abstract： Objective To analyze the effect and treatment compliance of nursing intervention based on humanistic care for emergency facial trauma patients. Methods 88 patients with facial trauma between June 2019 and June 2020 in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group， with 44 patients in each group. Both groups of patients were given routine nursing care in emergency department， and the observation group was given nursing intervention based on humanistic care. Treatment， psychological status and nursing evaluation were observated and compared between the two groups. Results The treatment time， injury evaluation time and preoperative preparation time of patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance of health education， rehabilitation， satisfaction and nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. After nursing intervention， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale（SDS） in the two groups all decreased， and those in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention based on humanistic care can make emergency facial trauma patients obtain more timely treatment， more comprehensive care， more effective improvement of patients' negative psychological state and treatment compliance， and make patients obtain better prognosis.
Key words： nursing intervention based on humanistic care; emergency; facial trauma; nursing effect; treatment compliance; anxiety; depression
面部是人体外露部位，在交通事故、摔倒中更易造成外力损伤，不仅会造成患者生理伤害，由于头面部发生损伤对患者容貌影响较大，患者心理应激更为严重，对临床护理提出更高的要求[1]。基于人文关怀的护理干预强调以人为本，以患者需求为护理重心，在多种创伤性手术中均有良好应用，对患者生理心理双重预后具有重要意义[2]。但目前人文关怀护理在面部外伤中运用研究较少。因此本次研究通过设立对照实验，旨在探讨基于人文关怀的护理干预对急诊面部外伤患者的护理效果及治疗依从性的影响，现整理报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2019年6月-2020年6月于笔者科室就诊的急诊面部外伤患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组：男24例，女20例;年龄18～53岁，平均年龄（38.74±9.17）岁;车祸受伤27例，摔伤13例，斗殴致伤4例。观察组：男性22例，女性22例;年龄19～56岁，平均年龄（39.54±9.32）岁;车祸受伤25例，摔伤16例，斗殴致伤3例。两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料均衡可比（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准：①具有听力，且能够正确清晰进行表述者;②无其他器官或部位受伤严重者;③同意本次研究并签署同意书者。
1.2.2 排除标准：①焦虑、抑郁病史或正在服用抗焦虑、抑郁药物者;②合并糖尿病等影响创面愈合疾病者;③凝血功能障碍，近期未服用抗凝药物者。
1.3 方法：两组患者均给予常规护理，包括患者病情的预诊分诊，协助医师抢救工作，并对急诊留观室患者进行巡视观察，及时发现病情。观察组在此基础上开展基于“人文关怀”的护理干预：①由整形美容科医师对笔者科室所有护士进行培训，将人文关怀的概念渗透到面部创伤的救治知识和技能的掌握中，树立良好的职业心态;②接诊面部创伤患者时，主动与患者交流，配合医生了解患者受伤原因、既往病史和个人信息，语气温柔，态度诚恳，激发工作热情，对年纪较大的患者，可适当增加音量，放慢说话速度，使用患者或家属喜欢的称谓;③对患者病情进行评估，病情较轻者，可根据具体情况遵医嘱进行相关检查检验，重症患者可送入重症监护室或抢救室进行及时治疗，特殊患者可通过绿色通道接受治疗，救治后补办相关手续;④对面部或其他部位仍有活动性出血的患者，及时采取止血措施并进行补液，完成后，及时联系手术室，提前做好手术准备，协助医生进行患者清创、创面美容缝合或撕脱组织的回植，术后给予抗感染、镇痛等常规处理，并定时巡查病房，主动询问患者感受;⑤术后，由培训过的护理人员对患者及家属进行健康教育和心理疏导，包括术后护理与瘢痕形成的重要联系，放松患者心理压力，减轻急救及创伤可能造成患者不适，包括疼痛、强迫姿势以及睡眠障碍等;⑥患者面部创面愈合后，进行适宜的表情运动，避免面部瘢痕挛缩。
1.4 观察指标
1.4.1 就诊情况：记录并统计患者就诊时间、伤情评估时间，术前准备时间。
1.4.2 心理状态：通过焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）评定患者的焦虑情况，此表包括20项条目，每项条目按照症状由轻到重进行1～4分评分，评分越高，患者的焦虑情况越严重[3];通过抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评定患者抑郁情况，包括20项条目，每条项目按照症状由轻到重进行1～4分评分，评分越高，患者的抑郁情况越严重[4]。
1.4.3 治疗依从性：对患者健康教育依从率、康复治疗依从率进行调查，并计算依从率，依从率=依从例数/总例数×100%。
1.4.4 护理评价：采用自制患者满意度评分问卷进行满意度调查，该问卷总分120分，得分越高，满意度越高。护理质量评分由急诊科护士长评价打分，总分60分，得分越高，护理质量越高。
1.5 统计学分析：使用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料使用均数±标准差（x¯±s），两组间比较使用独立样本t检验。计数资料使用频数表示，卡方检验比较。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者就诊情况比较：观察组就诊时间、伤情评估时间、术前准备时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 兩组患者心理状态比较：护理前，两组患者心理状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者负性心理状态均有改善，观察组患者改善程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组依从率比较：观察组患者健康教育依从率、康复治疗依从率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.4 两组护理工作评价比较：观察组护理满意度评分及护理质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
面部不仅血运丰富，存在重要的面神经，并且在口腔、鼻腔等腔窦结构中存在大量细菌，在面部外伤后极易出现大量出血、水肿窒息、感染等不良情况，严重影响患者生命安全，由此可见，护理人员的及时处理尤为重要[5-6]。“人文关怀”，顾名思义即为以患者为本，围绕患者的需求开展更全面的护理工作[7]，本次研究发现观察组患者就诊时间、伤情评估时间、术前准备时间均显著短于对照组。患者在受伤后，往往会出现受伤后应激，情绪激动或反应迟钝，笔者科室护士在对患者进行预诊分诊时，注意与患者交谈时的语气和用语，配合医生了解清楚患者相关信息和受伤原因等，做好伤情检查，以最快速度明确患者病情，并根据患者病情严重程度进行分诊，优化救护流程，积极与后续治疗科室进行联系沟通，做好患者入院手续的办理和手术转送的安排，最大程度缩短患者就诊时间、伤情评估时间、术前准备时间，减少患者等待时间，使患者能够更快得到救治，临床工作效率进一步得到提高[8-9]。
面部外伤导致患者容貌受损，使患者自信心受到打击，导致患者出现不良心理问题，临床依从性不高[10]，本次研究发现观察组患者负性心理状态改善程度及依从性均显著优于对照组患者，护理人员在接诊时与患者积极沟通，使用患者喜欢的称谓，营造个性化氛围，在了解患者病情的同时，使患者感受到关心和重视，放松患者心情;同时在术后了解患者受伤后到治疗后心理变化，给予相应的心理疏导，及时改善患者焦虑抑郁的心情，将人文关怀的概念渗透到面部创伤的救治过程中，提高临床依从性[11-12]。同时对患者进行健康教育，告知患者创面缝合采用的是美容缝合，术后形成的瘢痕较常规清创缝合形成的瘢痕小，并使患者了解术后创面瘢痕形成和护理工作、康复锻炼的重要联系，增加患者对术后颜面恢复的信心，改善患者负性心理状态，使患者积极配合护理工作和早期康复运动，提高临床依从性，最大程度上改善创面的愈合，减少瘢痕的形成[13-14]。
本次研究发现观察组护理满意度评分及护理质量评分均显著高于对照组，观察组患者采用基于“人文关怀”的护理干预，以人为本，使患者能够得到更快更及时的治疗，同时给予患者最大程度关心和重视，得到更大程度上的情感支持，改善患者负性情绪，维持有利于交流、合作的护理风格，从而提高了患者对护理的满意度[15]。同时以人为中心的护理实践，能够更全面地考虑到患者的需求，从而使护理工作得到进一步的完善，使护理质量得到提高，这与段珂玲等[16]对人文关怀模式护理运用研究所得结果一致。
综上所述，基于人文关怀的护理干预能够使急诊面部外伤患者获得更及时的治疗，更全面的护理，更有效地改善了患者负性心理状态和治疗依从性，使患者获得更佳预后。
[参考文献]
[1]丁晓红，孙红灵.急诊头面部外伤特点分析与早期护理干预[J].中国美容医学，2017，26（4）：119-121.
[2]Khademi M，Mohammadi E，Vanaki Z.A grounded theory of humanistic nursing in acute care work environments[J].Nurs Ethics，2017，24（8）：908-921.
[3]陈方姗，李阔，徐山凌.益气活血解郁法对中晚期肺癌患者焦虑、抑郁状况及细胞免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（21）：2334-2337.
[4]Kazama S，Kazama JJ，Wakasugi M，et al.Emotional disturbance assessed by the self-rating depression scale test is associated with mortality among japanese hemodialysis patients[J].Fukushima J Med Sci，2018，64（1）：23-29.
[5]Ireland S，Cross R，Decker K，et al.Perceptions of an educational programme for registered nurses who work at non-major trauma services in victoria， australia： the nursing emergency external trauma programme[J].Australas Emerg Nurs J，2017，20（3）：131-138.
[6]行倩倩，郭媛，馬艳梅，等.微信式延续性护理在急诊面部外伤患者院外护理中的应用[J].中国美容医学，2018，27（11）：156-159.
[7]尚星辰，金晓欢，林征，等.医院人文护理实践现状的全国多中心调查[J].中国医院管理，2018，38（5）：61-63.
[8]徐蓉，王玲，谢拉.临床护理人员人文关怀知信行现状调查及分析[J].护理学杂志，2019，34（11）： 57-59.
[9]苏冬梅，余利娜，苏静，等.“冬梅护理”人文关怀与细节服务的效果[J].护理学杂志，2017，32（10）：73-74.
[10]李丽华.女性患者颌面部损伤后的心理状态、心理需求及护理对策分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2018，16（5）：445-448.
[11]余珊，叶丽.ICU美容护理措施对重症外伤患者的护理效果及瘢痕产生状况的影响[J].中国美容医学，2018，27（6）：141-144.
[12]陈碧华.急诊美容护理干预对面部外伤患者护理效果及满意度的影响[J].中国美容医学，2018，27（1）：122-124.
[13]董雪梅.个性化护理对瘢痕整形手术患者抑郁情绪的影响[J].河北医药，2018，40（7）：1110-1112，1116.
[14]Boscart VM，Pringle D，Peter E，et al.Development and psychometric testing of the humanistic nurse-patient scale[J].Can J Aging，2016，35（1）：1-13.
[15]Beitz JM.Attitude isn't the only thing， it's everything： humanistic care of the bariatric patient using donabedian's perspective on quality of care[J].Ostomy Wound Manage，2018，64（1）：12-17.
[16]段珂玲，王玉，吴欣慰.人文关怀模式护理对乳腺癌根治术后心理障碍患者治疗效果的影响[J].中国健康心理学杂志，2017，25（8）：1162-1165.
[收稿日期]2020-07-09
本文引用格式：梁艳，宋娜娜，郭彩铃.基于人文关怀的护理干预对急诊面部外伤患者的救治效果影响研究[J].中国美容医学，2021，30（4）：159-161.
