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微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石临床研究

来源:用户上传      作者:瞿伟 陈东 钟鸿烈

【摘要】 目的 探究微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石患者的临床疗效和应用意义。方法 100例无积水肾结石患者, 按照随机数字表法分为实验组和对照组, 每组50例。实验组患者采用微创经皮肾取石术进行治疗, 对照组采用开放式手术进行治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量及并发症发生情况。结果 实验组患者手术时间(76.60±17.31)min显著短于对照组的(112.40±20.48)min, 差异有统计学意义(t=9.440, P<0.05)。实验组患者手术出血量(94.10±11.30)ml显著少于对照组的(128.40±24.50)ml, 差异有统计学意义(t=8.989, P<0.05)。實验组患者并发症发生率8.00%显著低于对照组的22.00%, 差异有统计学意义(χ2=3.843, P<0.05)。结论 采用微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石患者疗效显著, 可缩短手术时间、减少手术出血量, 降低并发症发生率, 值得推广。

【关键词】 微创经皮肾取石术;无积水肾结石;开放式手术

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.023

肾结石是一种常见的临床疾病, 且多发于男性, 患肾结石的患者会有较为严重的腹痛和腰酸情况, 给患者的生活带来很大影响。以往对肾结石的治疗手段通常为使用开放性手术进行治疗, 但开放性手术会给患者的肾脏带来很大的伤害, 而且术后恢复期较长, 复发率较高, 给患者的生活造成影响[1]。为了降低患者病情复发率, 提高治疗效果, 在本院对患者进行治疗时采用了微创经皮肾取石术, 微创经皮肾取石术的创口较小, 给患者的肾脏带来的伤害也较小, 而且具有较好的治疗效果, 病情复发率也较低。本研究对微创经皮肾取石术的手术治疗效果和术后并发症情况进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月~2018年4月本院收治的100例无积水肾结石患者作为研究对象, 所有患者均知情同意并签署知情同意书, 且本研究经本院伦理委员会批准。排除肾结石患者。纳入标准[2]:无严重的心脑血管疾病、严重的慢性疾病。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组, 每组50例。实验组男38例, 女12例;年龄24~65岁, 平均年龄(44.3±7.2)岁。对照组男35例, 女15例;年龄25~67岁, 平均年龄(46.7±7.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用开放式手术进行治疗。治疗时, 首先对患者进行全身麻醉, 切换患者的体位, 然后对患者的肋部进行开口, 打开患者的肾脂肪囊和输尿管上部, 查看肾结石的大小和数量等情况, 当明确具体情况后, 使用电刀切开患者的肾实质并夹出结石, 使用生理盐水冲洗患者的肾脏并进行缝合, 在患者的肾中放置引流管[3]。

1. 2. 2 实验组 患者采用微创经皮肾取石术进行治疗。治疗时, 首先对患者进行麻醉, 在肾镜的辅助下插入输尿管;然后切换患者体位, 在使用B超定位患者的结石后对患者的肋间进行穿刺, 在穿刺针进入患者的肾脏后, 经过针鞘放置导丝, 放置完成后拔出穿刺针。在创伤部位旁1 cm左右进行切口和扩张, 建立通道准备进行取石, 经过通道放入镜鞘后, 使用镊子将患者的小块结石夹出, 大块儿结石使用碎石机粉碎后夹出, 手术完成后留置管道并进行伤口缝合[4]。如果两组患者在手术后结石未全部清理可以进行第2次结石手术或进行体外碎石。

1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、手术出血量及并发症发生情况。并发症包括发热、肾损伤、病情反复、血尿等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间及手术出血量比较 实验组患者手术时间(76.60±17.31)min显著短于对照组的(112.40±20.48)min, 差异有统计学意义(t=9.440, P<0.05)。实验组患者手术出血量(94.10±11.30)ml显著少于对照组的(128.40±24.50)ml, 差异有统计学意义(t=8.989, P<0.05)。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者发热2例(4.00%), 肾损伤1例(2.00%), 病情反复1例(2.00%), 并发症发生率为8.00%;对照组患者血尿3例(6.00%), 发热4例(8.00%),肾损伤1例(2.00%), 病情反复3例(6.00%), 并发症发生率为22.00%。实验组患者并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=3.843, P<0.05)。

3 讨论

肾结石与人所处的地理环境和饮食结构密切相关, 但有数据指出, 近年来我国肾结石患病率逐年上升, 给人们的生活带来很大影响。在临床上对肾结石的主要治疗手段是手术治疗, 但手术治疗就意味着会给患者带来较大的身体伤害和较长的住院时间, 而且开放式手术会给身体较弱的老年患者带来很大影响[5]。随着微创经皮肾取石术的不断发展, 微创经皮肾取石术得到了广泛应用。微创经皮肾取石术在治疗时无需打开患者的腹腔, 造成的创口较小, 可以缩短手术时间, 减少手术出血量, 从而最大限度的减轻对患者的身体损伤[6-8]。而且在肾镜的辅助下, 进行微创经皮肾取石术可以较为精确的寻找结石, 防止出现遗漏, 减少重复治疗对患者的身体伤害, 提高患者体内结石的清除率[9-14]。本研究结果显示, 实验组患者手术时间(76.60±17.31)min显著短于对照组的(112.40±20.48)min, 差异有统计学意义(t=9.440, P<0.05)。实验组患者手术出血量(94.10±11.30)ml显著少于对照组的(128.40±24.50)ml, 差异有统计学意义(t=8.989, P<0.05)。实验组患者并发症发生率8.00%显著低于对照组的22.00%, 差异有统计学意义(χ2=3.843, P<0.05)。

综上所述, 采用微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石患者疗效显著, 可缩短手术时间、减少手术出血量, 降低并发症发生率, 值得推广。

参考文献

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[收稿日期:2018-08-06]


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