您好，
访客
登录/注册
摘要：目的：观察品管圈活动提高结肠镜检查前肠道清洁度的临床效果。方法：成立品管圈，确定“提高结肠镜检查前肠道清洁度”为活动主题，进行现状调查、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨、效果确认等。结果：实施品管圈后，肠道准备一次成功率由80.00%提高至95.00%，完成设定目标。结论：开展品管圈活动能有效提高结肠镜检查护理质量。
关键词：品管圈活动;结肠镜检查;肠道清洁度
品管圈（Quality Control Circle ，QCC）是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们，自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，运用科学的统计工具及品管手法来解决工作现场、文化等方面出现的问题[1]。我院消化科将该方法运用于提高结肠镜检查前的肠道清洁度，取得了很好的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 成立品管圈
2020年4月，本着自愿的原则，由10名护士成立品管圈小组，其中主管护师2名，护师4名，护士4名，通过自荐和推荐相结合的方式，选出1名主管护师担任辅导员，1名主管护师担任圈长，1名护师担任副圈长，1名护师担任联络员，通过访谈、会议、微信等方式发动内镜室医护人员和病房护士一起参与这次品管圈活动。品管圈圈名为“流水圈”。
1.2 选定主题
运用头脑风暴方法收集全体圈员给出的意见，列出3个主题，评估重要性、可行性、迫切性及圈能力，其中“提高患者结肠镜检查前肠道清洁度”得分最高，确定为本次品管圈活动主题。（1）对医生而言：降低漏诊风险，降低送镜难度，提高活检及治疗的准确率。（2）对护士而言：视野清晰，降低送镜难度，提高送镜配合可操作性。（3）对医院而言：降低因漏诊而带来的一系列不必要的医疗纠纷。（4）对患者而言：提供准确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗，降低病变部位感染的风险。根据主题制定活动计划。
1.3 现状把握
1.3.1 肠道准备药物
承气清肠汤400 ml加1盒复方聚乙二醇电解质散。设定肠道准备效果评定标准：1级为全结肠内无粪渣或仅有少量清亮液体，无气泡;2级为有少量或较多清澈液体;3级为有较多粪便散在附着于肠壁上或有较多混浊液体及气泡;4级为肠腔存在大量糊状粪便及粪水气泡。选取2020年4～9月进行肠镜检查的患者，共发放362份结肠镜检查患者肠道清洁情况调查表，回收350份，有效347份，其中肠道清洁合格69例，合格率为19.88%;肠道清洁度不合格278例，分别晚服药者107人次，服药时间过长者58人次，前日饮食未做准备者58人次，服药后呕吐或服药不完全患者24人次，服药后活动小于2 h的16人次，有便秘史者15人次。
1.3.2 要因分析
通过现状调查，统计出肠道清洁准备不充分的原因主要表现在以下几个方面：服药时间晚;服药时间过长;前日饮食未做准备;呕吐或服药不完全。影响患者肠道清洁度的主要原因：服药时间晚;服药时间过长;前日饮食未做准备。
1.4 目标设定
目标是将结肠镜检查前肠道清洁度提高到45.50%
1.5 拟定对策
（1）完善术前预约单内容，使内容更具体、更详细。提前1 d把预约单发放给患者，提前1 d禁食粗纤维饮食，只吃半流质饮食。增加术后注意事项：术后24 h内禁止开车、禁止签署有效法律文件、不得从事高空作业;术后有腹胀可用手在腹部顺时针环行按摩。（2）针对有便秘史的患者，術前一天晚上要做好肠道准备，用番泄叶15 g泡500 ml温水，于30 min内喝完，观察患者有无大便。（3）术日提前喝洗肠水的时间，于交班前发给患者，中医里讲卯时是大肠经最旺，是活跃的时候，更有利于大便排出，提高肠道清洁的合格率;同时，嘱患者喝洗肠水的过程中多走动，顺时针按摩腹部，加快结肠蠕动;对不能按时喝完者或未排便者，护士及时给予干预，确保肠道清洁合格。（4）加强对每位护士的理论知识与沟通技巧培训，具体到责任护士，全面掌握肠镜检查的术前护理要点，服药过程中护士及时给予指导，耐心解答患者提出的问题，消除疑虑，按时服药。
2结果
QCC活动的开展有效提高了结肠镜检查前肠道清洁合格率，实施品管圈后，肠道准备一次成功率由80.00%提高至95.00%，完成设定目标。
3讨论
通过开展这次活动，显著提高了患者肠道清洁度，提高了检查成功率及患者满意度。通过这次活动，制定结肠镜检查前的肠道准备标准流程，完善肠镜检查预约单，使内容更加详细、通俗易懂。
总之，品管圈活动能有效提高结肠镜检查前肠道清洁度，促进护理服务质量的不断提升，使医生满意，患者满意。
参考文献
[1]孙润楠.品管圈在肠镜检查前患者肠道清洁度的应用效果分析[J].当代临床医刊，2019，32（2）：125-126.
