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黄龙止咳颗粒联合布地奈德对喘息性支气管炎患儿的效果及其作用机制

来源:用户上传      作者:张冠峰

[關键词] 喘息性支气管炎;布地奈德;黄龙止咳颗粒;炎症因子

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2021)20-0073-04

Effect and mechanism of Huanglong Cough Granules combined with budesonide on children with asthmatic bronchitis

ZHANG Guanfeng

Medical Department, Tai′an Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province, Tai′an 271000, China

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Huanglong Cough Granules combined with budesonide on children with asthmatic bronchitis, and to explore the mechanism of drug treatment. Methods A total of 96 children with asthmatic bronchitis admitted to our hospital between January 2019 and July 2020 were selected as the study subjects. According to the random number table method, the subjects were divided into the control group and the study group, with 48 children in each group. Patients in the control group were given budesonide aerosol inhalation treatment, while patients in the study group were given budesonide aerosol inhalation treatment combined with taking Huanglong Cough Granules orally. The effective rates, disappearance time of clinical symptoms, changes of serum inflammatory factors before and after treatment, and incidences of adverse reactions during treatment were compared between the two groups. Results The effective rate of the study group was 95.83%, which was higher than that of 83.33% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The disappearance time of clinical symptoms in the study group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference of CRP,TNF-α,IL-6 and IL-10 levels between the two groups (P>0.05). After treatment, the levels of CRP, TNF-α, IL-6 and IL-10 in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was 4.17%, which was similar to that of 2.08% in the control group, and the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion In the treatment of children with asthmatic bronchitis, the application of Huanglong Cough Granules combined with budesonide can enhance the clinical efficacy, shorten the rehabilitation time, and lower the level of inflammatory factors in children. This treatment is safe and worth promotion.

[Key words] Asthmatic bronchitis; Budesonide; Huanglong Cough Granules; Inflammatory factor

喘息性支气管炎,是指有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎,影响患儿睡眠质量及食欲状态,严重影响患儿生长发育能力,需积极治疗。布地奈德雾化吸入治疗为该病主要治疗方法,通过增强局部内皮细胞及平滑肌细胞稳定性、抑制免疫反应,以降低局部炎症反应状态,改善患儿喘息、咳嗽等症状[1]。但该病具有病程长、易反复发作等特点,长期使用布地奈德治疗可影响患儿免疫机能,增加其感染性疾病发生风险,因此多考虑联合治疗方案,以缩短病程、保证药物治疗安全。黄龙止咳颗粒属中药颗粒剂,其益气补肾、清肺止咳。相关研究表明[2],在对反复呼吸道感染患儿常规治疗中,联合黄龙止咳颗粒可提升治疗效果、改善预后。但该药是否可提升喘息性支气管炎治疗效果相关研究较少。为此,本研究选取96例喘息性支气管炎患儿,将其随机分为两组,探讨布地奈德+黄龙止咳颗粒临床治疗价值,并分析药物作用机制,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年1月至2020年7月我院96例喘息性支气管炎患兒为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各48例。对照组男25例,女23例,年龄1~3岁,平均(2.01±0.38)岁;病程1~3 d,平均(2.10±0.43)d。研究组男28例,女20例,年龄1~3岁,平均(1.98±0.31)岁;病程1~3 d,平均(2.25±0.54)d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究符合医院医学伦理标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合《急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版·2018)》[3]中小儿喘息性支气管炎诊断标准者;②均经临床症状、X线、实验室指标等检验确诊者;②患儿家长对研究知情同意者。

1.2.2 排除标准 ①中度或重度支气管扩张症者;②合并糖尿病者;③合并心肝肾等重要脏器严重功能障碍者;④用药依从性差者;⑤研究前1个月内使用糖皮质激素治疗者。

1.3方法

两组患儿入院后,均接受抗感染、止咳、吸氧等基础支持治疗。在此基础上,对照组实施布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140475)雾化吸入治疗,0.5~1.0 mg/次,融入2 mL生理盐水后,雾化吸入治疗,2次/d。研究组在对照组治疗基础上,联合黄龙止咳颗粒(陕西东科制药有限责任公司,国药准字Z20025060)口服用药治疗,3 g/次,3次/d。两组患儿均持续治疗10 d。

1.4 观察指标及评价标准

(1)比较两组治疗有效率,参考成汉坤等[4]学者的治疗效果判定标准:①显效:治疗后患儿喘息、咳嗽、啰音等症状消失,X线检查肺部浸润性阴影较治疗前缩小75%以上,实验室指标较治疗前改善75%以上;②有效:治疗后患儿喘息、咳嗽、啰音等症状改善,X线检查肺部浸润性阴影较治疗前缩小50%~75%,实验室指标较治疗前改善50%~75%;③无效:尚未达到以上标准;有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%;(2)比较两组临床症状缓解时间,包括喘息、咳嗽、肺啰音;(3)比较两组患者治疗前后炎症因子水平:治疗前、后采集患儿3 mL空腹静脉血,离心,分离血清,以全自动血液分析仪(购自南京劳拉电子有限公司)及配套检测试剂盒检验,包括CRP、TNF-α、IL-6、IL-10;(4)观察两组患儿治疗期间不良反应情况。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

研究组治疗有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较

研究组患儿喘息、咳嗽、肺啰音消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后炎症因子水平比较

治疗前两组患儿CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患儿CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间,研究组出现1例声音嘶哑、1例药疹,不良反应总发生率为4.17%(2/48);对照组出现1例喉咙不适,不良反应总发生率为2.08%;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.344,P=0.557>0.05)。

3 讨论

喘息性支气管炎发病原因与感染、过敏体质等因素相关,其中流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体等引发的感染为该病临床常见病因,并受婴幼儿支气管、气管狭窄,气道周围弹性纤维发育不完善,黏膜受到感染后,或受到其他刺激后,可发生肿胀、充血,引发管道狭窄,影响分泌物咳出能力,引发喘鸣音[5]。布地奈德雾化吸入治疗为该病主要治疗方式,通过诱导脂皮素合成、抑制磷脂酶A2,以减少磷脂酶A2催化膜磷脂生成相关炎症介质,以缓解炎症因子释放,缓解临床症状;同时可诱导血管紧张素Ⅰ转化酶、中性肽链内切酶的表达,以减轻血管内氧化应激反应,促进血管收缩,缓解水肿症状;同时可抑制多种细胞因子表达,调解免疫过程,起到改善患儿临床症状的功效[6-9]。但若长期应用布地奈德治疗,可影响患儿免疫功能,增加其感染性疾病发生风险,因此需联合其他药物共同治疗,以缩短病程,提升临床疗效。

中医认为,该病属“咳嗽” “喘息”等范畴,起病源于肺气虚亏,肾阳不足,受外邪侵袭后,郁而化热,热灼肺津,炼液成痰,痰淤热结,致痰热瘀阻,因此在该病治疗中,需予以益气补肾、清肺止咳治疗。黄龙止咳颗粒主要成分为黄芪、地龙、淫羊藿、山楂等,其中黄芪味甘,性微温,具有利尿、强心、降压、抗菌、排毒、补气固表之效,主治脾虚泄泻、气虚内伤;现代药理研究发现,黄芪具有促进免疫因子形成、提升单核吞噬细胞系统功能之效,同时抗病毒作用理想,临床多将其用于感染性疾病治疗;在对喘息性支气管炎治疗中,应用黄芪,可起到协同抗感染治疗效果,降低患儿炎症反应程度,以改善其临床症状[10-11]。地龙具清热息风、通经活络、清肺平喘、清热利尿之效。现代药理研究发现,地龙可抑制过敏反应,对抗组胺、毛果芸香碱引发的支气管收缩,因此具有改善气道通畅性之效,在对喘息性支气管炎治疗中,可改善患儿喘息症状;同时地龙有清热之效,治疗后可改善发病急性期患儿发热症状,以改善患儿临床症状[12]。淫羊藿味辛甘,性温,走肝肾二门,主要用于补益精气、强筋骨、补肾壮阳治疗,临床多用于治疗肾气虚亏引发的疾病;在对喘息性支气管炎治疗中,可通过补益肾气以调整患者脏腑功能。现代药理研究发现,淫羊藿还具有利尿、镇咳、祛痰之效,因此可改善患儿咳嗽、咳痰等症状。山楂中含有多种有机酸,口服后可增强胃酸浓度,促进蛋白质消化、增进食欲;同时山楂具有较强抑菌作用、增强非特异性及特异性免疫作用;在对喘息性支气管炎患儿治疗中,可改善患儿状态,通过增强其饮食状态以改善其营养水平,维持其免疫能力;同时可通过发挥抗菌作用抑制炎症发展,达到改善患儿临床症状之效[13-15]。

本研究结果显示,对研究组患儿常规治疗+布地奈德治疗基础上联合黄龙止咳颗粒治疗,研究组患儿治疗有效率较对照组显著提升,且治疗后研究组患儿喘息、咳嗽、肺啰音消失时间较对照组显著缩短,治疗后研究组炎症因子水平较对照组显著降低,考虑原因为,单纯实施布地奈德雾化吸入治疗,可通过局部给药以清除炎症反应,快速缓解患儿临床症状;联合黄龙止咳颗粒后,可通过黄芪、山楂增强患儿全面免疫能力、抑制炎症发展,并通过地龙缓解患儿喘息症状,通过淫羊藿祛痰,进而提升整体性治疗效果,起到快速改善其临床症状、缩短病程、降低炎症因子水平之效。季颖[16]在对120例喘息性支气管炎患儿随机对照研究中发现,与单纯使用布地奈德治疗相比,联合黄龙止咳颗粒可改善患儿TNF-α、IL-6水平,同时可缩短病程,与本研究结果一致。同时本研究结果显示,联合治疗后并未明显增加药物不良反应,且所发生不良反应程度轻微,并未影响治疗完整性,提示联合治疗安全性理想。

综上所述,在对喘息性支气管炎患儿常规治疗基础上,应用布地奈德+黄龙止咳颗粒治疗,可提升临床疗效、缩短病程、改善炎症因子水平,且治疗安全性理想,具有深入研究价值。

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(收稿日期:2021-01-27)


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