基于行为转变理论护理对老年2型糖尿病患者健康行为及血糖水平的影响
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作者:孙久红
摘 要：目的 分析基于行为转变理论护理对老年2型糖尿病患者健康行为及血糖水平的影响。方法 选取2020年1月～2021年1月莒南县第二人民医院收治的98例2型糖尿病老年患者，按随机数表法平均分为研究组和对照组，各49例。对照组采用常规护理，研究组应用基于行为转变理论护理。对比护理前后两组患者的血糖监测、饮食管理、遵医服药和运动管理等健康行为评分和血糖水平。结果 研究组护理后血糖监测、饮食管理、遵医服药和运动管理等评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年2型糖尿病患者行基于行为转变理论护理，可使患者的健康行为提高，有效控制血糖，改善预后。
关键词：行为转变理论护理;2型糖尿病;健康行为;血糖水平;生活质量
中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0095-03
2型糖尿病属于一N较为常见的慢性内分泌疾病，患病率及致残率较高，若病情及血糖未得到控制，随着病情进展，还可能引发糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等一系列严重并发症，严重影响患者日常生活，威胁其生命安全[1]。目前，临床多采用二甲双胍、沙格列汀、胰岛素等降糖药物治疗2型糖尿病，虽具有一定效果，能延缓病情进展及控制血糖水平，但仅采用药物治疗，难以控制患者血糖，延缓其病情[2]。据研究表明，临床对2型糖尿病患者实施有效干预，通过改变患者不良健康行为，增强自身自我效能，能控制自身血糖，提高生活质量[3]。本研究选取2020年1月～2021年1月莒南县第二人民医院收治的98例2型糖尿病老年患者给予分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择莒南县第二人民医院2020年1月～2021年1月收治的2型糖尿病老年患者98例，按随机数表法分为研究组和对照组，各49例。对照组患者中男26例，女23例;年龄62～79岁，平均年龄（70.23±5.47）岁;病程4～15年，平均病程（8.87±2.34）年。研究组患者中男25例，女24例;年龄61～78岁，平均年龄（70.62±5.35）岁;病程为5～13年，平均病程（8.11±2.06）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已取得莒南县第二人民医院医学伦理委员会批准，所有患者均已知晓研究内容且自愿签署同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：均满足糖尿病诊断标准[2];意识清楚者;无语言障碍者;临床配合度高者。
排除标准：精神障碍者;合并恶性肿瘤者;存在语言障碍者;临床配合度低者。
1.3 方法
予以对照组患者常规护理，如：通过派发健康教育手册、组织健康教育知识讲座等进行健康宣教;结合患者心理状况开展心理护理，给予其鼓励及支持，提高患者治疗信心。
予以研究组患者基于行为转变理论护理：①意向前：收集糖尿病相关资料，根据患者文化水平与理解能力进行分阶段集体授课，讲解糖尿病相关知识，提升患者对疾病的认知;同时告知积极治疗与消极治疗的利与弊，详细分析积极治疗以及控制饮食的行为转变对疾病恢复的重要性;并对患者的疑虑进行解答，使其疑虑消除。②意向阶段：指导患者纠正自身不良行为，使其了解不良行为对所患疾病的危害性，进而主动改进;科室组织病友交流会，请康复出院患者向住院患者讲述治疗经历，让患者了解糖尿病知识，同时通过播放视频、幻灯片及发放相关手册讲解糖尿病知识，并鼓励患者与家属共同参与其中，使其对疾病的认知及治疗态度转变;此外，健康宣教时督促患者做笔记，进行总结分析，以有奖竞答的活动加深其对糖尿病的认知，提升治疗依从性。③准备阶段：对患者病情进行全面评估，并根据其病情状况制定护理方案;嘱咐患者规律运动，需根据合理、科学的运动计划进行有氧运动，包括运动强度、运动量及运动时间均需合理安排，勿过度运动;告知患者需根据医嘱用药，不可随意增减药物或停药，同时教会其正确监测血糖，将每日血糖一一记录，护理方案则根据结果调整;对患者的日常生活进行干预，使其养成较好的日常生活习惯，指导其如果产生负面情绪及时主动和护理人员沟通交流，消除不良心态;指导患者科学饮食，少食多餐，多吃蔬菜水果，通过健康饮食使体质量保持良好，以提高其生活质量。④行动阶段：提高患者自我效能，确保其在行为转变过程中能应对存在的问题，同时鼓励其家属参与，督促患者使其自身行为转变顺利进行，对血糖控制达标者给予鼓励表扬，且不断对其健康行为意识进行强化。⑤维持阶段：为保证患者健康行为长期保持，应给予其各方面支持和鼓励，并提供良好的康复环境，经过潜移默化使其健康行为意识加深，减少外界不良行为诱惑。两组患者均干预4个月。
1.4 观察指标
对两组患者的健康行为、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白）以及生活质量进行统计和分析。
采用医院科室自拟健康行为评价表评估两组患者健康行为，包含血糖监测、运动管理、饮食管理、遵医服药4项，每项均为0～10分，分值愈高健康行为愈好。
应用36条简明健康状况调查量表（SF-36量表）评估两组患者的生活质量，包含社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能4项，每项均为0～100分，得分愈高生活质量愈好[4]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用字2检验，均以P<0.05表示差异有统计学意义。
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