老年冠心病PCI术前使用不同负荷剂量的他汀类药物的研究
来源:用户上传
作者:袁欣瑞
摘 要：目的 观察老年冠心病患者PCI术前负荷剂量他汀治疗的有效性及安全性。方法 选择内蒙古自治区人民医院2019年1月～2021年6月收治的98例老年冠心病行PCI术治疗患者为本次研究对象，按照患者PCI术前他汀类药物负荷剂量不同将患者分为对照组（49例：瑞舒伐他汀10 mg/d）与试验组（49例：瑞舒伐他汀20 mg/d），比较两组患者肌钙蛋白-I（cPTN-I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌代谢标志物，甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）等血脂指标，左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）等心功能指标、不良反应及严重心脏不良事件发生率。结果 试验组患者术后72 h肌钙蛋白-I（cPTN-I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌代谢标志物以及左心室射血分数（LVEF）均高于对照组，试验组患者术后72 h TG、LDL-C、TC等血脂指标，LVEDD、LVESD等心功能指标均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，试验组患者术后不良反应发生率以及严重心脏不良事件发生率均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病患者PCI术前大负荷剂量他汀治疗与小负荷剂量他汀治相比，有效性及安全性较高。
关键词：老年冠心病;PCI术;负荷剂量;他汀类药物
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-3-0185-03
冠心病与冠状动脉粥样硬化斑块形成，冠状动脉狭窄或痉挛致使冠状动脉血流量减少，影响心肌细胞血液灌注，心肌细胞坏死致使患者出现心区疼痛、胸闷以及呼吸困难等症状，目前，经皮冠状动脉介入术（PCI）为冠心病常用微创术式，但是围术期冠状动脉粥样硬化斑块不稳定可提升患者术后不良反应以及严重心脏不良事件发生率[1-2]。临床通过在冠心病患者PCI术前应用他汀类药物以稳定动脉斑块，瑞舒伐他汀为常用他汀类药物，瑞舒伐他汀负荷剂量在5～20 mg，近些年，部分医学研究者为进一步探究他汀类药物PCI术前负荷剂量对老年冠心病患者的影响[3]。比较内蒙古自治区人民医院2019年1月～2021年6月98例老年冠心病患者在PCI术前分别使用瑞舒伐他汀负荷剂量10 mg/d以及20 mg/d的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择内蒙古自治区人民医院2019年1月～2021年6月98例行PCI术治疗的老年冠心病患者为本次研究对象，按照患者PCI术前他汀类药物负荷剂量不同将患者分为对照组（49例：瑞舒伐他汀10 mg/d）与试验组（49例：瑞舒伐他汀20 mg/d），试验组49例PCI术前瑞舒伐他汀20 mg/d老年冠心病患者中男（n=25）、女（n=24），年龄67～80岁、平均年龄（70.52±1.52）岁。对照组49例PCI术前瑞舒伐他汀10 mg/d老年冠心病患者中男（n=26）、女（n=23），年龄65～80岁、平均年龄（70.50±1.54）岁。两组患者男女比例、平均年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，在获知本次研究目的、研究方法的基础上，患者均在本次研究正式实施前均签署知情同意书且均顺利完成PCI术。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者均心区疼痛、胸痛，结合冠状动脉造影检查显示至少有1条冠状动脉直径狭窄程度超过70.00%。
排除标准：①对他汀类药物过敏的患者。②合并肝、肾功能异常的患者。③本次研究前私自服用其他治疗性药物的患者。④合并血液疾病的患者。
1.3 方法
对照组患者PCI术前口服瑞舒伐他汀（生产企业：浙江海正药业，国药准字H20143338），10 mg/次，1次/d。观察组PCI术前口服瑞舒伐他汀，20 mg/次，1次/d。两组患者均持续给药3 d后行PCI术，PCI术后两组患者口服瑞舒伐他汀10 mg/次，1次/d，持续用药6个月。
1.4 观察指标
①分别于两组患者术前、术后72 h抽取6 mL静脉血，应用化学发光免疫法测定肌钙蛋白-I（cardiac troponin Ⅰ，cPTN-I）、生化仪检测肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes，CK-MB）等心肌代谢标志物以及甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total Cholesterol，TC）等血脂指标。②分别于两组患者术前、术后72 h应用彩色多普勒超声检测仪测定左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）等心功能指标。③随访6个月，比较两组患者术后不良反应发生情况以及严重心脏不良事件发生情况。
1.5 统计学方法
应用SPSS 21.0版本软件处理结果中相关数据，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心肌代谢指标对比
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15423802.htm
