螺旋CT检查在转移性肝癌中的诊断及应用价值

来源:用户上传      作者:潘珏宇 潘吉锋

　　摘 要：目的 探讨转移性肝癌中螺旋CT检查的临床诊断及应用价值。方法 选择山东大学附属威海市立医院影像科2017年1月～2021年4月收治的40例转移性肝癌患者进行螺旋CT检查，所有患者均已经在山东大学附属威海市立医院影像科接受病理检查。采用回顾性方法进行研究，对比检查结果差异，并分析图像与检查费用及时间差异，论证螺旋CT检查价值。结果 转移性肝癌患者螺旋CT检查与病理检查在真阳性率上的差异无统计学意义（P>0.05）;所有转移性肝癌患者肝脏均存在实质性椭圆形或者类似形状的病灶，大小不一，数量多发，多数病灶为低密度，少数病灶为高密度，所有转移性肝癌患者的病灶边缘处呈现出模糊情况;相较于病理检查，转移性肝癌患者螺旋CT检查费用低，时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 转移性肝癌诊断中采用螺旋CT检查方法十分便捷，费用相对较低，其检查结果与病理检查结果相符度高，对于转移性肝癌的临床诊断及治疗具有实际应用价值。
　　关键词：转移性肝癌;螺旋CT检查;病理检查
　　中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-3-0144-02
　　转移性肝癌也被称为继发性肝癌，该病主要是因槠渌部位恶性肿瘤转移后导致的疾病[1]。转移性肝癌是人体内肿瘤扩散信号，预示着病情进展较为迅速，需要及时采取有效的治疗措施，才能够有助于病情控制，挽救转移性肝癌患者生命，因此需要尽早对转移性肝癌实施有效的诊断方法[2]。目前，螺旋CT检查是转移性肝癌诊断的主要方法，由于其便捷、无创等优势，临床应用十分广泛[3]。螺旋CT检查相比于病理检查方法在转移性肝癌诊断中有多种优势，适用于病理检查前获取诊断信息，能够支持治疗方案的制订。鉴于此，本研究选择山东大学附属威海市立医院影像科2017年1月～2021年4月收治的40例转移性肝癌患者进行螺旋CT检查，论证螺旋CT检查的诊断及应用价值，内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择山东大学附属威海市立医院影像科2017年1月～2021年4月收治的40例转移性肝癌患者进行螺旋CT检查与病理检查。男20例，女20例;年龄39～58岁，平均年龄（42.05±0.11）岁;病程10个月～1.7年，平均病程（1.20±0.11）个月。原发肿瘤鼻咽癌10例，肺癌11例，胃癌13例，直肠癌6例。有手术史21例，无手术史13例。经过山东大学附属威海市立医院伦理委员会审批同意。家属知情同意。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①能够依从螺旋CT检查及病理检查者;②病情较为稳定者。
　　排除标准：①濒死期者;②患传染病者;③患精神疾病者。
　　1.3 检查方法
　　40例转移性肝癌患者均在山东大学附属威海市立医院影像科先接受CT检查，后接受病理检查，具体检查方法如下：
　　设备信息：①Ge Brivo 325螺旋CT扫描设备;②参数信息：层厚12 mm;层距12 mm;③管电流：根据转移性肝癌患者体型确定。
　　检查方法：①要求转移性肝癌患者在接受检查前空腹，并服用碘对比剂;②先对转移性肝癌患者实施常规扫描，再进行动态增强扫描;③需要注意，在实施动态增强扫描前先让患者注射对比剂碘佛醇;④检查过程中需要结合转移性肝癌患者实际情况确定是否需要延时扫描。
　　图像观察：研究人员需要对病灶分布情况、数量大小、外形、边界等进行仔细观察，具体诊断结果见研究结果部分。
　　1.4 研究指标
　　检查结果：①真阳性：螺旋CT检查认为是转移性肝癌，金标准（病检检查结果）是转移性肝癌;②假阳性：螺旋CT检查认为是转移性肝癌，金标准（病检检查结果）不是;③假阴性：螺旋CT检查认为是非转移性肝癌，金标准（病检检查结果）是转移性肝癌;④真阴性：螺旋CT检查认为是非转移性肝癌，金标准（病检检查结果）是非转移性肝癌。
　　图像分析：①病灶形状;②病灶数量;③病灶边界情况;④病灶肝段覆盖情况;⑤病灶转移情况。
　　检查费用及时间：①检查费用;②检查时间。
　　转移性肝癌患者各项数据均由研究人员负责统计及调查。
　　1.5 统计学分析
　　用SPSS 25.0软件处理转移性肝癌患者在研究中涉及的多项数据。用t检验、χ2检验完成组间差异值对比。转移性肝癌患者所涉指标数据对比P<0.05，则表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 检查结果
　　转移性肝癌患者螺旋CT检查中真阳性38例（95.00%），假阴性2例（5.00%）;转移性肝癌患者病理检查中真阳性40例（100.00%）。两组真阳性对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.2 图像分析
　　所有转移性肝癌患者肝脏均存在实质性椭圆形或者类似形状的病灶，大小不一，数量多发，多数病灶为低密度，少数病灶为高密度，所有转移性肝癌患者的病灶边缘处呈现出模糊情况。21例低密度阴影，10例高敏度阴影，3例高敏度阴影。20例转移性肝癌患者病灶覆盖1个肝段，9例转移性肝癌患者病灶覆盖2个肝段，4例转移性肝癌患者病灶覆盖≥3个肝段。8例转移到肝脏以外，其中5例肺内转移，2例肾上转移，1例皮下组织转移。
　　2.3 检查费用及时间
　　转移性肝癌患者螺旋CT检查费用为（1240.12±10.12）元，检查时间（0.57±0.12）h;病理检查费用为（4254.34±10.24）元，检查时间（134.97±0.18）h（t=1324.142、3929.219，P<0.001）。
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