谢健教授基于五脏相关理论辨治老年汗证经验探析

来源:用户上传      作者:彭云慧 袁滔 谢新竹 刘希平 谢健

　　【摘 要】 文章总结介绍了谢健教授辨治老年汗证的诊治思路及临证经验。通过对五脏与汗证相关性探析，认为五脏六腑皆令人汗，非独心也。心失所养、肝失条达、脾失健运、肺失宣降、肾失封藏，皆可导致汗出异常。谢健教授以五脏相关理论为指导，将“养心”“敛肺”“疏肝”“健脾”“滋肾”为法运用其内，审明病因，病证结合，调和五脏，临床效果显著。
　　【关键词】 五脏相关;汗证;老年;经验探析
　　【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2022）02-0099-03
　　Professor Xie Jians Experience in Differentiating and Treating Senile
　　Sweat Syndrome Based on the Theory of Five Zang Organs
　　PENG Yunhui1 YUAN Tao1 XIE Xinzhu1 LIU Xiping1 XIE Jian2△
　　1.The First Clinical Medical College of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500， China;
　　2.Yunnan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650021， China
　　Abstract：This paper summarizes the diagnosis and treatment of senile sweating syndrome by Professor Xie Jian and his clinical experience. Through the analysis of the correlation between the five zang organs and perspiration syndrome， it is believed that the five zang organs and six fu-organs are all sweaty， not the heart alone. Abnormal sweating can be caused by displacement of the heart， loss of liver， loss of spleen， loss of lung and loss of kidney. Under the guidance of the theories related to the five viscera organs， Professor Xie Jian applied the methods of “nourishing the heart”， “regulating the lung”， “soothing the liver”， “strengthening the spleen” and “nourishing the kidney” to identify the causes， combine the diseases and symptoms， and harmonize the five viscera organs， with remarkable clinical effects.
　　Key words：Five-zang Correlation; Sweat Syndrome; Old Age; Experience Analysis
　　多汗Y是指全身或局部汗液分泌过多，汗液无颜色、气味改变的一类病症[1]。西医治疗方法有限，难以根除[2]，中医药通过对汗证个体化辨证施治发挥独有优势。根据2015年WHO颁布的《关于老龄化与健康的全球报告》，报告将老年人界定为60周岁以上人群[3] 。老年人作为特殊群体，多五脏虚劳、机体功能老化，易发汗证，且病程迁延难愈。谢健教授从事临床教学及科研工作30余年，精研医籍，循中参西，擅用经方，对老年心、肺、内分泌等系统病证诊治有着独到见解，尤其对老年汗证治验丰富。谢健教授根据老年人特殊时期体质结合临床，以此为基点，活用五脏相关理论辨治汗证，常获良效。余有幸随谢健教授长期应诊，所获颇丰，现将其诊疗老年汗证经验总结如下，以飨同行。
　　1 中医对汗证的认识
　　 中医学对于汗的认识最早可追溯至《内经》，如《素问・阴阳别论》中记载“阳加于阴谓之汗。”汗为阴阳平衡变化的提示器，可濡润肌表、祛浊生新、平衡阴阳[4]。汗证是汗液排泄失常的一类病证[5]。可分自汗、盗汗、黄汗、战汗、绝汗、局部汗出等。老年人以自汗、盗汗者居多。不受外界环境影响，日间汗液浸浸自出，动辄益甚者名曰自汗。寐中汗出， 醒后汗渐收者即盗汗，亦云寝汗。谢健教授认为汗证是老年多发顽病，既可单独出现，又可作为兼证，是多种病理因素的外在表现。病机总属五脏虚劳、阴阳失衡、腠理不固。
　　2 汗证与五脏相关性探析
　　 “五脏相关理论”首次由国医大师邓铁涛教授提出，邓铁涛教授认为其是人体肝、心、脾、肺、肾五大系统，系统内部、系统之间、系统与外界环境之间多维联系的学说，是对中医传统五行学说的继承及创新[6]。《素问・五脏生成论》云：“诊病之始，五决为纪;五脏之象，可以类推。”运用取象类比法以建构藏象理论，这是五脏相关思想的初端及理论依据[7]。《素问・经脉别论》提出“汗出于胃”“汗出于心”“汗出于肾”“汗出于肝”“汗出于脾”汗出五脏的思想，故谢健教授认为辨治汗证除了综合探究气血、津液、阴阳、虚实、寒热之外，更有脏腑分治的思想，临证常以五脏相关理论为指导，将“养心”“补肺” “疏肝”“健脾”“滋肾”为法运用其内，可分而治之，亦可合而治之。

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