基于应激适应理论下护理干预对手术室患者的影响
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作者:魏慧丽 王沙沙 田晓楠 李田田
摘 要：目的 分析应激适应理论下护理干预对手术室患者应激状况、心理状态、预后影响。方法 选取2020年8月～2021年8月到中国人民解放军陆军第八十集团军医院手术室诊治的70例患者的临床资料，按随机数表法分为对照组和研究组，每组35例，对照组患者采取常规的护理，研究组患者采取基于应激适应理论下护理干预，观察两组患者应激状况、心理状态、预后情况。结果 护理后，研究组患者的心率、舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者HAMD、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，研究组患者的护理满意度、切口的甲级愈合率均高于对照组，且并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于应激适应理论下护理干预对手术室患者的应用效果较好，能减少患者应激反应情况，改善患者不良的心理情绪，减少并发症的产生，改善患者的预后，且满意度较高，具有临床应用价值。
关键词：应激适应理论;护理干预;手术室;心理状态;预后
中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-0108-04
相关临床研究显示，虽然手术是对部分疾病进行治疗的一种主要方法，但是手术治疗的效果和手术室的护理质量紧密相关。给予患者手术治疗时会使其产生一定的创伤应激源，从而出现不同程度的应激情况。而且患者通常会对手术产生恐惧、害怕等心理，因担心手术疗效、疼痛、康复等问题，出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，从而对治疗效果造成严重的影响[1-3]。应激反应、负面心理均会患者手术顺利进行产生影响，所以需给予手术患者相应的护理干预，而应激适应理论主要是人们对某种压力紧张反应的过程，通过选择应对的行为对其生存能力、适应环境的能力进行调整，使手术室患者的预后效果得到提升[4-5]。本文选取2020年8月～2021年8月到中国人民解放军陆军第八十集团军医院手术室诊治的70例患者的临床资料，分析基于应激适应理论下护理干预对手术室患者应激状况、心理状态、预后情况影响，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年8月～2021年8月到中国人民解放军陆军第八十集团军医院手术室诊治的70例患者的临床资料，按随机数表法分为对照组和研究组，每组35例。对照组35例患者，男性18例，女性17例;患者年龄34～65岁，平均年龄（49.49±4.37）岁。研究组35例患者，男性19例，女性16例;患者年龄35～65岁，平均年龄（49.98±4.38）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均了解本次的研究且签署了相关同意书，研究经陆军第八十集团军医院伦理委员会批准通过。
1.2 纳入与排除的标准
纳入标准：①意识清楚，不存在交流障碍;②与相关的手术指征、标准相符。
排除标准：①患者的意识模糊;②手术之前有严重的肾、心等脏器障碍者;③并有神经系统或者精神病变者;④没有完整的临床资料。
1.3 方法
对照组患者采取常规的护理：对患者的生命体征进行密切监测，手术前检查手术室的设备、仪器，协助医生做好手术相关的事项，对患者的体位进行指导等。
研究组患者采取基于应激适应理论下护理干预：①护理人员应对手术室患者负性情绪、不良反应、对疾病担心等一些相关的应激源进行检查。②安排手术经验丰富、和蔼可亲的医护人员做好患者的术前访视工作，并对患者身心状况进行全面评估。给患者、家属详细介绍具体的手术流程、手术目的等，对于患者、家属提出的疑问需耐心进行解答，叮嘱患者在开展手术之前需注意的相关事项，帮助患者积极面对疾病、治疗等信心。③护理人员应按照患者性格特征、兴趣爱好等，积极和其沟通、交流，且加强与患者家属的关系，对患者的不良情绪进行侧面掌握，针对患者产生的抑郁、恐惧、害怕等心理情绪，可通过移情法、注意力转移、趣味游戏等方式疏导，并及时安抚、鼓励患者，促使其积极乐观地面对疾病和手术。④开展手术之前，给患者介绍医院手术室的环境，告知患者在术中需保持合适的体位，对其恐惧心理进行缓解。护理人员应术前完成术中所需药品、医疗器具准备工作，并仔细核对病历，询问患者是否有药物过敏的情况等，帮助患者做好保暖措施。⑤术后对引流管进行妥善固定，协助患者选择舒适姿势，护送患者回到病房，安排好将相应的交接工作，叮嘱患者及家属术后的各种注意事项。
1.4 观察的指标及评定标准
①观察记录两组患者的应激反应：包括心率、舒张压、收缩压等指标。②观察两组患者护理前后心理状态：均采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，其中HAMD的评分标准为：<8分表示不存在抑郁情况;8～19分表示患者有轻度的抑郁;20～34分表示患者有中度的抑郁;而≥35分表示患者重度的抑郁。HAMA的评分标准为：<7分表示不存在焦虑;7～13分表示轻度的焦虑;14～20分表示中度的焦虑;≥21分表示严重的焦虑。③比较两组患者术后切口的甲级愈合率（甲级愈合的评判标准：切口愈合良好，无渗液、化脓、切口红肿等情况。对应Ⅰ类切口，即清洁切口）。并发症（切口化脓、溃烂、渗液等）总发生率=并发症例数之和/总例数×100%。满意度情况：通过自制满意度问卷调查表进行调查分析，分为非常满意、满意、不满意3个标准，80～100分表示非常满意，60～79分表示满意，0～59分表示不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[6-7]。
nlc202204021014
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