Teach-back联合互联网+护理方法在中青年COPD患者中的应用效果
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作者:刘小菊
摘 要：目的 研究Teach-back联合互联网+护理对中青年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法 选取2021年1月～2021年12月就诊于广东省韶关市粤北人民医院全科医学科及呼吸内科的中青年COPD患者80例，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取Teach-back联合互联网+护理方式，对照组采用常规护理方式。比较两组患者自我效能感评分、门诊就诊率、再次住院率、生活质量评分。结果 观察M患者护理后自我责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平高于对照组（P<0.05）;观察组患者门诊就诊率高于对照组（P<0.05），观察组患者再次住院率低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分高于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Teach-back联合互联网+护理对中青年COPD患者具有影响，能显著提高患者自我效能感、生活质量，还可以提高患者的门诊就诊率，降低再次住院率。
关键词：Teach-back;互联网;中青年;慢性阻塞性肺疾病
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-00-03
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道不完全可逆气流受限作为临床特征的肺部慢性疾病，但多数患者气流受限一般呈渐进性，并且存在不同程度的肺功能减退。研究数据显示，COPD的病死率在全国所有死因中居第四位，并且近年来有增加趋势[1]。目前临床对于COPD的治疗尚未明确，并且无法治愈，因此会大大降低患者的生活品质，并且增加经济和社会负担。就中青年患者而言，其缺少对疾病知识的认知。因此，对于中青年COPD患者而言，在治疗慢性病的过程中，不仅需要接受常规的临床治疗，还需要从自身的维度改善管理方式，从而更好发挥自身主观能动性。Teach-back健康教育也称作反馈式教育，是一种双向式信息传递模式，注重患者感受，在老年COPD患者中已获得较为理想的效果，但缺乏在中青年COPD患者中应用的相关研究，因此，本次研究对Teach-back联合互联网+护理对中青年COPD患者的影响进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年1月～2021年12月就诊于广东省韶关市粤北人民医院全科医学科及呼吸内科的青年中COPD患者80例，采用随机数表法分组原则将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者中，年龄30～60岁，平均年龄（43.29±2.01）岁;病程2～5年，平均病程（3.24±0.21）年。对照组患者中，年龄30～60岁，平均年龄（43.12±2.38）岁;病程2～5年，平均病程（3.17±0.32）年。两组患者基本资料之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过广东省韶关市粤北人民医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有患者均诊断为COPD，符合2020年《COPD诊断，治疗与预防全球策略》指南[2]。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。③患者存在不同程度的肺功能减退。
排除标准：①心肝肾等重要器官功能严重不全者。②精神类疾病或者痴呆者。③凝血功能异常者。④全身免疫性疾病者。⑤手术禁忌证者。
1.3 方法
对照组实施常规护理。①护理人员上岗资格：护士学历均在本科以上，职称为护师及以上。护理人员包括1名糖尿病专科护士、1名教育护士，其中主任医师、主任护师负责指导，护理人员均接受肺功能规范化培训，同时具备心理咨询师、个案管理师资质。②组建管理小组：明确小组成员的职责，保证各司其职。由护士进行统一登记管理，并进行建档和评估，进行专病管理。做好明确的分工，如教育护士为患者提供康复指导和指引，糖尿病专科护士师负责改善患者的饮食，心理咨询师负责疏导患者的心理和情绪。③设立COPD健康管理资料专柜：登记好患者的各项基本资料，并进行编号管理，将每位患者的病史管理资料制作成册，在就诊时，携带病例卡的同时还能从专柜中提取自身的疾病管理资料。
观察组实施Teach-back联合互联网+护理。（1）成立Teach-back护理小组，小组成员均在上岗前进行培训，并共同讨论健康教育计划，主要内容包括：①强化用药指导。对用药方法、用药剂量、用药时间、用药相关注意事项等进行详解。②强化饮食指导。以患者自身作为制订饮食计划的基础，在饮食方面，患者的饮食营养要全面，减少刺激性食物的摄入，按时进餐，并养成良好的生活习惯（戒烟酒等）。③强化运动指导。根据患者的实际情况，制订符合患者的运动方案，运动量和运动时间均要以患者的实际接受情况为准，在实施的过程当中，随时进行调节，可以采用慢走、太极拳等舒缓的运动方式。④强化呼吸功能锻炼。对患者的呼吸进行指导，如腹式呼吸、全身呼吸等。对患者的呼吸肌进行训练，改善其通气功能。⑤加强心理干预。患者的心理往往存在负性情绪，且长期接受治疗，很多患者会表现出消极的情绪，此时应该对患者的情绪进行疏导，使其正确的面对病情和治疗，护理人员与患者多沟通和交流，实施针对性心理辅导。
（2）互联网+护理：首先完成基线资料评估，并邀请每位患者加入微信公众号，在微信公众号中可进行一对一的健康教育和窗口咨询，还可通过公众号发布有关疾病的内容和知识，并采用文字解说和图片的形式，使患者能够对康复运动训练的健康知识有充分认识，并保证运动计划满足患者运动需求。为了能够使患者熟练操作微信平台，应进行统一培训和指导，并进行现场演练。运用 Teach-back教育方法使患者掌握呼吸功能锻炼。指导患者在出院后使用微信平台进行步行训练，并通过调查问卷反馈问题，再进行分析，一旦发现问题，应及时通过电话或微信与患者和家属取得联系，给予其正确指导，鼓励患者坚持运动。成立延续性小组，建立微信群，鼓励患者多交流，每周进行电话随访，每月进行上门随访，建立慢性阻塞性肺疾病的公众号，对患者进行持续的追踪和跟踪。两组随访3个月。
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