放血疗法结合拔罐治疗带状疱疹的临床观察
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作者:宿一诺 宿录贞
摘 要：目的 探讨带状疱疹患者应用放血疗法结合拔罐治疗的效果。方法 将2020年9月～2021年6月高密市人民医院针灸推拿科收治的68例带状疱疹患者列为研究对象，根据随机抽签法分成常规组和研究组，每组34例。常规组使用针刺方法进行治疗，研究组使用刺络放血联合拔罐进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果 研究组治疗有效率高于常规组，止痛时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于常规组，治疗后疼痛评分低于常规组，带状疱疹后遗神经痛发生率低于常规组，T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）、白介素-2（IL-2）、免疫球蛋白（IgG）均高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 带状疱疹患者使用放血结合拔罐联合治疗，可以改善患者临床症状，提升治疗有效率，且患者远期疗效较佳，治疗效果显著，临床应用价值较高。
关键词：放血疗法;拔罐;带状疱疹
中图分类号：R246.7 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-00-03
带状疱疹是一种病毒性皮肤病，是由带状疱疹病毒引起的，其主要特征为沿神经分布、群集状、会刺激神经痛，该病于春秋两季高发，主要高发群体为中老年人或免疫力低下者，如未及时治疗，会继发带状疱疹后遗神经痛，影响患者生活质量[1]。临床治疗主要以消炎、抗病毒、对症治疗为主，但该疾病受到细菌、病毒的混合感染，治疗难度较大，常规治疗效果欠佳。中医学认为，带状疱疹属“蛇串疮”范畴，该疾病急性期进行针刺放血疗法可以避免后遗神经痛产生，具有一定的治疗效果[2]。相关研究表明，刺络拔罐放血治疗带状疱疹能够产生良好的止痛效果，且刺络疗法见效快，疱疹结痂快，可以避免带状疱疹后神经痛发生[3]。为深入研究放血拔罐联合治疗法对带状疱疹的治疗效果，本人在宿录贞老师指导下对2020年9月～2021年6月高密市人民医院针灸推拿科收治的带状疱疹患者应用放血联合拔罐疗法进行治疗，并对治疗结果进行分析，现将研究资料报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2020年9月～2021年6月高密市人民医院针灸推拿科收治的68例带状疱疹患者列为研究对象，根据随机抽签法分成常规组和研究组，每组34例。常规组内男18例，女16例;年龄20～70岁，平均年龄（46.11±13.22）岁;病程2～15 d，平均病程（3.44±1.28）d;发病部位：前胸3例，腰部20例，大腿内侧3例，肩背部8例;局部灼热伴全身不适感20例，局部疼痛8例，夜间难眠者例数6例;疼痛程度：1级6例，2级12例，3级16例。研究组内男17例，女17例;年龄22～71岁，平均年龄（46.22±13.48）岁;病程2～16 d，平均病程（3.56±1.39）d;发病部位：前胸2例，腰部21例，大腿内侧5例，肩背部6例;局部灼热伴全身不适感19例，局部疼痛8例，夜间难眠者例数7例;疼痛程度：1级8例，2级11例，3级15例。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者家属知情并签订同意同意书，本研究经高密市人民医院医学伦理委员会批准后进行。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①临床资料完整者;②配合度高者;③能够正常沟通者;④符合《带状疱疹中国专家共识》[4]。
排除标准：①妊娠期、哺乳期女性;②精神疾病者;③合并其他皮肤病者;④合并心肺等重要脏器严重疾病者;⑤合并造血系统疾病或严重凝血机制障碍者;⑥合并恶性肿瘤者;⑦发生于头面部、合并细菌感染及特殊型带状疱疹者;⑧合并风湿病、糖尿病者;⑨中途退出研究者。
1.3 方法
常规组穴位选取：颈项及上肢病变者，选阿是穴、患侧对应夹脊穴、支沟、曲池、合谷;胸胁病变者选阿是穴、患侧夹脊穴、期门、阴陵泉、内关、阳陵泉;腰及下肢病变者，选阿是穴、患侧夹脊穴、丘墟、内庭、侠溪、蠡沟、三阴交。使用针刺疗法对患者进行治疗，具体方式为：先为患者皮肤进行消毒，使用长50 mm的针灸针，直刺夹脊穴;在皮p疼痛位置实施围刺操作，留针30 min，起针后在针刺部位拔罐5 min，1次/d，连续治疗2周，随访3个月。
研究组为患者使用刺络放血联合拔罐进行治疗，具体方式为：穴位选取：疱疹患部、太冲、外丘、蠡沟、阳交、曲泉、华佗夹脊穴、大包、中都、期门、阳陵泉。上述穴区、经络循行线或患部瘀络以及皮肤颜色异常部作为治疗区域，先为皮肤消毒，使用三棱针点刺5～10点，闪火拔罐，出血量15～
20 mL，3～5罐/d，覆盖患处，出血量根据患者年龄、体格、痛感、出血颜色酌情而定，放血后再次消毒，用纱布外敷，第2天或第3天再放血1次，点刺于疱疹间隙，疗程为2周，并确保患处干燥、卫生，随访3个月。
1.4 观察指标
对患者近期疗效、远期疗效、临床指标、疼痛程度、免疫指标进行观察分析。①近期疗效。痊愈：患者临床症状消失，创面彻底愈合，疼痛消失，没有色素沉着和瘢痕，局部循环良好;显效：患者临床症状基本消失，病发区稍有不适感，创面基本愈合，存在暂时性色素沉着，疼痛基本消失，局部循环改善;好转：患者临床症状明显改善，病发区存在异样感觉，皮疹消退，存在神经疼痛情况;无效：患者临床症状没有改善，创面愈合缓慢，疼痛没有缓解反而加重;总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。②远期疗效。通过随访3个月后患者带状疱疹后遗神经痛发生率情况进行评定。临床指标包括止痛时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间，其中止疱指没有新水疱产生，原有水疱没有增大;结痂指水疱完全干涸;止痛指疼痛消失、不痛或偶有痛感;脱痂指痂皮开始脱落。疼痛程度通过视觉模拟评分法（VAS）进行评定，分值0～10分，分值越高表明患者痛感越强烈。免疫指标通过T淋巴细胞亚群、白介素-2（IL-2）、免疫球蛋白（IgG）水平进行评定，包括其中T淋巴细胞亚群选取T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）两项指标比较，使用流式细胞仪及原配套试剂进行检测，IL-2以ELISA法进行检测，IgG使用全自动特定蛋白仪以及配套散射比浊试剂进行检测。
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