CT诊断肾脏占位性病变的效能与病变性质的分析
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作者:李骁艺
摘 要：目的 观察采用CT诊断鉴别及判断肾脏占位性病变性质的意义，为肾脏占位性病变科学鉴别提供支持，为后续患者治疗提供科学依据。方法 选择2018年1月～2021年11月菏泽市牡丹人民医院/菏泽市中心医院收治的63例肾脏占位性病变患者为研究对象，均采用CT平扫，观察CT诊断肾脏占位性病变符合率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值，并观察CT检查诊断良性与恶性肾脏占位性病变CT征象差异、CT值差异。结果 63例肾脏占位性病变患者均行手术治疗，以手术病理切片结果为“金标准”，良性患者29例、恶性患者34例。恶性肾脏占位性病变、良性肾脏占位性病变在CT征象不均匀强化方面，良、恶性肾脏占位性病变在钙化、密度均匀方面，差异具有统计学意义（P<0.05）。在鉴别肾脏病变性质上，CT检查诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均较高，应用于肾脏占位性病变鉴别之中具有积极意义。结论 CT诊断方式对于肾脏占位性病变及性质诊断具有较高应用价值，可以准确分析患者肾脏占位性病变情况，通过不同影像征象可以科学鉴别患者病情，CT检查方式诊断肾脏占位性病变符合率、特异度、灵敏度等均较高，且此种方式容易操作、可复制性高，可以为患者后续治疗与预后改善提供支持。
关键词：肾脏占位性病变;CT诊断;诊断符合率;特异度
中图分类号：R962 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-03
肾脏占位性病变是常见的肾脏疾病，此病种类多样，包括肾血管平滑肌脂肪瘤、乳头状肾癌等多种疾病，有良性病变、恶性病变之分，一般良性病变对患者产生的影响较小，恶性病变影响较大，而无论是良性病变、还是恶性病变，随着病变不断发展，对患者影响越来越严重，故及时诊疗，便于保障患者生命安全[1-3]。近年来，此病发病率有上升趋势，对此病变患者应尽早进行诊断，便于及时根据患者病情，给予患者综合治疗，有效改善患者病情，避免肾脏占位性病变对患者生命安全与身体健康造成更为严重的危害。肾脏是人体重要器官，其主要功能为生产尿液，通过尿液产生这一过程，将身体某些废物与代谢物、毒素等排出w外，还可以对蛋白质、葡萄糖、氨基酸、钠离子等进行重吸收，维持人体水电解质平衡，肾脏位于身体内部，当肾脏出现病变后，借助专业的仪器可分析患者病灶部位具体情况[4-6]。本研究选择2018年1月～2021年11月菏泽市牡丹人民医院/菏泽市中心医院收治的63例肾脏占位性病变患者为研究对象，分析CT诊断肾脏占位性病变的效能与病变性质的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月～2021年11月菏泽市牡丹人民医院/菏泽市中心医院收治的63例肾脏占位性病变患者为研究对象，均采用常规CT检查。患者中男31例，女32例;年龄34～61岁，平均年龄（52.96±2.47）岁;患者体质量49～69 kg，平均体质量（58.06±3.18）kg;病变部位在左肾30例，右肾33例。所有患者均对本研究内容知情，并签署知情同意书，本研究经菏泽市牡丹人民医院/菏泽市中心医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①接受手术治疗患者;②经手术病理切片验证为肾脏占位性病变患者;③临床资料完整者。
排除标准：①存在认知障碍与精神障碍者;②存在增强剂过敏者;③年龄<18周岁者;④合并其他癌症者;⑤存在CT检查禁忌证者。
1.3 方法
CT扫描：使用Somatom Plus螺旋CT机（生产企业：德国西门子公司）进行CT扫描。扫描参数设置：200 mAs=管电流，120 kV=管电压，5 mm=重建层厚。
图像分析：将CT扫描获取的图像导入图像处理站（GEAW 4.3）对图像进行处理，经多平面重建，容积再现，最大密度投影，重建患者肾脏动脉及瘤体血管。同时对患者病灶实质性部位CT值进行分析，记录CT值、CT征象。对所有患者进行监测及图片分析处理工作，均由2名以上从业经验丰富的影像学诊断师完成。
1.4 观察指标
以手术病理切片检查结果为“金标准”，观察CT扫描检查诊断占位性良性疾病的诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值情况，分析此种检查方式诊断肾脏占位性病变性质的价值。灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%、特异性=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%、诊断符合率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×
100%、阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%、阴性预测值=真阴性例数/（真阴性+假阴性）例数×100%。并观察CT检查诊断良性与恶性肾脏占位性病变CT征象差异、CT值差异。
1.5 统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（x±s）形式表示，组间对比采用t检验，计数资料以[n（%）]形式表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 63例肾脏占位性病变患者分布情况
“金标准”显示，63例肾脏占位性病变患者良性患者29例（46.03%）、恶性患者34例（53.97%）。良性病变患者29例，分别包括肾血管平滑肌脂肪瘤24例（38.11%）、肾嗜酸细胞腺瘤3例（4.76%）、纤维肉瘤2例（3.17%）;恶性病变患者34例，分别包括肾肾透明细胞癌22例（34.92%）、乳头状肾癌6例（9.52%）、嫌色细胞癌4例（6.35%）、肾脏炎性假瘤合并化脓性炎症2例（3.17%）。
nlc202205101006
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