绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育症的效果研究
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作者:董建美 张莹
摘 要：目的 研究绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育症的临床效果。方法 选取2019年3月～2021年3月邹平市黛溪街道综合文体健康中心收治的不孕不育症患者60例为研究对象，按随机数表法分为研究组和对照组，每组30例。研究组采用绒毛膜促性腺激素治疗，对照组采用克罗米芬治疗。比较两组患者经治疗后的激素水平变化、子宫内膜厚度以及治疗效果，分析两组疗效、激素水平、子宫内膜厚度、妊娠成功率、优势卵泡个数、子宫体积、卵巢体积、生活质量评分与负性情绪评分差异。结果 研究组患者疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者睾酮（T）、黄体生成素（LS）、促卵泡激素（FSH）、空腹胰岛素（FINS）水平均低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），且研究组患者上述激素水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者子宫内膜厚度值高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者妊娠成功率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者优势卵泡个数、子宫体积、卵巢体积均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者各项生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 绒毛膜促性腺激素在治疗不孕不育症中有明显的临床优势，能改善患者子宫内膜厚度和患者激素水平从而提高患者的妊娠成功率。
关键词：绒毛膜促性腺激素;不孕不育症;临床效果
中图分类号：R711.6 文献标识码： A 文章编号： 1009-8011（2022）-9-0182-04
近年来人们生活水平逐渐提高，生活方式与饮食方式都有较大改变，临床收治的不孕不育患者也越来越多。不孕不育症分为不孕症与不育症两种，是指男女双方同居并正常性生活超过一年，且未采取避孕措施，仍未怀孕，即可诊断为不孕不育症。不孕不育的影响因素众多，与女性的体内激素分泌、子宫、输卵管、卵巢、阴道异常等情况密切相关。结合临床实践分析，不孕不育的女性还会面临家庭与社会直接或间接带来的压力，患者内心常出现紧张、焦虑等情绪，精神压力过大、黄体功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱的症状，这些原因均会导致女性排卵功能出现障碍，降低妊娠率[1]。此外，不孕不育还与生殖道病毒感染有关，常见的是支原体感染。女性由于生殖道炎症感染导致生殖道损伤与梗阻，相应的生殖上皮损伤，当精子通过损伤处时，会作为抗原刺激机体出现免疫应答反应，产生精子抗体导致女性发生免疫性不育。沙眼衣原体可引起女性输卵管阻塞、粘连、异位妊娠、盆腔炎等症状，当生殖系统出现卵管阻塞粘连时会严重阻碍精子与卵子的结合，引发不孕现象。临床对不孕不育的治疗方法多样，常见的是通过药物治疗，对患者有较高的安全性，而且药物治疗方法简单，患者易于接受[2]。本研究主要选择接受治疗的女性不孕不育患者为研究对象，观察绒毛膜促性腺激素治疗方案的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2021年3月邹平市黛溪街道综合文体健康中心收治的不孕不育症患者60例为研究对象，按随机数表法分为研究组和对照组，每组30例。研究组患者年龄23～37岁，平均年龄（28.66±1.57）岁;病程2～9年，平均病程（4.56±1.14）年;对照组患者年龄24～40岁，平均年龄（28.46±1.49）q;病程2～8年，平均病程（4.87±1.30）年。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知晓本研究内容，并签署知情同意书。本研究通过邹平市黛溪街道综合文体健康中心医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《ASRM不明原因不孕症的循证治疗指南（2020版）解读》中关于不孕症诊断标准[2];②不孕症时间<10年。
排除标准：①染色体异常者;②内分泌异常者;③生殖道感染者;④伴恶性肿瘤类疾病者。
1.3 方法
对照组采用克罗米芬治疗（生产企业：北京中新药业股份有限公司生产，国药准字H13022188，规格：50 mg），1次/d，
1片/次，口服，指导患者在月经周期第5天开始服药，5 d为1个疗程，持续治疗18个疗程。
研究组采用绒毛膜促性腺激治疗，对患者进行绒毛膜促性腺激（生产企业：北京佳科生物技术有限公司生产，国药准字S10950132，规格：5000 IU）10 000U肌肉注射，给予患者月经周期的第5天开始给药治疗，1次/d，5 d为1个疗程，持续治疗18个疗程。治疗期间指导患者规律性生活。
1.4 观察指标
①比较两组临床疗效差异。显效：月经不调改善、输卵管通畅或1年内成功妊娠;有效：排卵正常、月经不调改善、输卵管阻塞缓解;无效：月经失调未改善、输卵管阻塞。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。
②比较两组患者治疗前后激素水平变化。包括睾酮（T）、黄体生成素（LS）、促卵泡激素（FSH）、空腹胰岛素（FINS）等。
③比较治疗前后两组患者子宫内膜厚度变化。
④比较两组患者临床妊娠成功率。经B超检查观察排卵情况、卵泡生长发育情况，检测最大卵泡直径处于18～25 mm
间，即存在排卵征象，若排卵后5周复查B超，可见心管搏动，即为妊娠。妊娠成功率=实际妊娠例数/总例数×100%。
⑤比较两组患者优势卵泡及子宫内情况。包括优势卵泡个数、子宫体积、卵巢体积等方面评价。
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