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研究酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片干预扩张型心肌病的不同疗效

来源:用户上传      作者:康振兴

  摘 要:目的 集中分析两种药物干预扩张型心肌病的不同临床疗效。方法 选取2019年4月~2020年4月临沂市第三人民医院接收的68例扩张型心肌病患者,选用随机数表法划分为观察组、对照组,每组34例,对照组与观察组分别采用酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,比较两组治疗后的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、心排血量(CO)、心率、血浆B型钠尿肽水平(BNP)、两项血压水平、临床疗效以及运动耐量。结果 在治疗前两组患者的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径大于观察组,对照组心排血量小于观察组,对照组两项血压水平指标、心率、血浆B型钠尿肽水平皆高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);药物干预后,对照组运动耐量值低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在扩张型心肌病的治疗中,选用琥珀酸美托洛尔缓释片较酒石酸美托洛尔片对血压水平及心率的控制作用更好,有助于控制病情、提高活动能力,且整体效果更佳。
  关键词:心肌病;琥珀酸镁托洛尔缓释片;酒石酸美托洛尔;疗效
  中图分类号:R542.2 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-9-0153-04
  人w的心脏有心房和心室,其中还具体分为右心房、左心房、右心室、左心室[1]。人体正常状态下,血液从心房流往心室,再从心室流往全身各处[2],如果心肌功能出现障碍,全身的血液流动就会出现异常,全身各个器官容易出现缺血缺氧的现象,从而导致器官损害[3]。扩张型心肌病属于原发性心肌病,在中年男性群体中的患病率较高,该类患者会出现心脏扩大、栓塞、心脏衰竭、心律失常等现象[4]。部分患者的心室收缩功能会出现不同程度的减退,部分患者会伴有充血性心力衰竭;病情严重者,可能在疾病发展过程中的任何阶段出现死亡等不良后果[5]。临床医学暂时未研究出扩张型心肌病的根本发病因素,目前认为病毒感染、特发性、家族遗传以及细胞免疫是导致扩张型心肌病的主要发病因素[6],其治疗措施主要是使用利尿剂等药物减少临床症状,同时控制病情发展,但治疗后患者的预后较差。有相关研究表明“洛尔”类药物含有β受体阻滞剂,能够有效改善心力衰竭,本次研究含有β受体阻滞剂的两种药物治疗扩张型心肌病的临床疗效(酒石酸美托洛尔片与琥珀酸美托洛尔缓释片),具体如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2019年4月~2020年4月临沂市第三人民医院接收的68例扩张型心肌病患者,选用随机数表法将其划分为观察组、对照组,每组34例。观察组:男女患者分别有15例、19例;年龄27~75岁,平均年龄(51.10±5.41)岁;病程1~4年,平均病程(2.52±0.68)年;II级、III级、IV级患者分别有16例、35例、17例。对照组:男女患者均有17例;年龄27~74岁,平均年龄(51.49±5.37)岁;病程1~5年,平均病程(3.02±0.91)年;II级、III级、IV级患者分别有16例、36例、16例。本研究已经临沂市第三人民医院伦理委员会批准,且所有患者均知情同意参与本研究。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:①经临床诊断标准、相关检查确诊为扩张型心肌病患者[7];②精神状态、意识状态及自理能力均良好的患者。
  排除标准:①超过82岁且无生活自理能力的高龄患者;②患有癌症、传染病、其他严重心脏病的患者;③患有精神病或配合度较差的患者;④药物代谢存在障碍或处于妊娠期、哺乳期的患者;⑤正在参与其他研究项目或中途退出的患者;⑥一般资料不完整的患者。
  1.3 方法
  对照组与观察组均进行相同的常规治疗。此外,对照组选用酒石酸美托洛尔片(生产企业:珠海同源药业有限公司,国药准字H20057288,规格:20片*25 mg/片)。服用方法:基础药量为2次/d,1片(25 mg)/次,服用6周;根据患者病情增加或减少药量,最高药量为3片(75 mg)/d。
  观察组选用琥珀酸美托洛尔缓释片(生产企业:阿斯利康制药有限公司,国药准字J20150044,规格:47.5 mg/片*7片*4板)。服用方法:基础药量为47.5 mg/d,1次/d,每周药量加倍,服用6周;最高药量为95 mg/d。
  1.4 观察指标
  ①比较治疗前后两组的心功能指标,采用LOGIQ超声诊断仪进行测量,主要指标为心排血量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)。
  ②比较两组治疗前后的心率、血浆B型钠尿肽(BNP)、两项血压水平;干预前后分别对两组患者采集静脉血,并采用化学荧光法检测BNP水平。
  ③比较两组治疗后临床疗效,疗效标准有痊愈、有效、无效3种,治疗有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。
  ④测量与比较两组患者干预前后的运动耐量,测量方法为对患者进行6MWT(6 min步行试验),比较两组患者的6MWT值。
  1.5 统计学分析
  应用SPSS 25.0软件,计数资料用[n(%)]表示,比较采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 实施前与实施6周后两组患者的3项心功能指标对比
  药物干预前两组的3项心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);药物干预6周后,对照组的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均大于观察组,对照组心排血量小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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