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自身免疫性溶血性贫血患者采用不同输血方法的治疗效果分析

来源:用户上传      作者:郑炳友

  摘 要:目的 探讨在临床治疗自身免疫性溶血性贫血患者中,采用不同输血方法的治疗效果,并探究其应用价值。方法 选取2020年4月~2021年4月蒙阴县人民医院就诊的92例自身免疫性溶血性贫血患者进行回顾性分析,依据不同的输血方式分为A、B两组,其中,A组患者46例,采用洗涤红细胞输血,B组患者46例,采用去白细胞成分输血。对比两组患者的血液指标、临床症状改善情况、治疗效果及不良反应。结果 输血前两组患者血液红细胞、血红蛋白、网织红细胞3项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血后A组各项血液指标水平改善显著,与B组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的心悸、乏力、气短3项临床症状总缓解率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),头晕总缓解率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗总有效率显著高于B组,不良反应总发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于去白细胞成分输血治疗,将洗涤红细胞输血方式用于自身免疫性溶血性贫血患者的临床治疗中效果更加显著,能够明显改善患者的血液指标与临床症状,减少不良反应发生,具有较高的临床应用价值。
  关键词:自身免疫性溶血性贫血;不同输血方式;洗涤红细胞输血;血液指标;治疗效果
  中图分类号:R556.6 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-9-0-04
  自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Anemia,AIHA)是由人体免疫系统紊乱而引起的一种疾病[1-2],会破坏自身的红细胞,引发不同程度的贫血[3-4]。临床中,AIHA患者发病进展十分缓慢,多数患者在患病初期仅有贫血反应,会表现出头晕、脸色苍白、全身乏力、胸闷、心慌等临床症状[5],严重还会导致神志异常及休克,危及患者生命。临床中主要通过输血的方式来治疗AIHA患者,可以帮助患者快速提升血红蛋白和血小板水平[6-7],但是无法和其他健康人一样接受不同输血质量的科学治疗。随着我国医疗水平的不断提升,输血治疗方式的选择也越来越多,怎样达到治疗效果的同时更好地控制输血中的溶血及不良反应,是现阶段治疗AIHA患者的重点。
  对AIHA患者进行红细胞输注,其目的是干预患者的溶血进程,使其减缓甚至停止,虽然与其他治疗方式相比所需要的时间更长,但因其安全性较高,所以在临床中的应用十分广泛。成分输血是最常用的一种科学治疗方式,可以减轻血液内的白细胞和补体,从而减轻患者溶血症状[8]。本研究以蒙阴县人民医院收治的AIHA患者为研究对象,探究洗涤红细胞输血、去白细胞成分输血两种不同输血方式的治疗效果及应用价值,现汇报如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2020年4月~2021年4月到蒙阴县人民医院就诊的92例自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象进行回顾性分析,按照输血方式不同分为A、B两组,每组46例。其中,A组患者男女比例为18∶28;年龄24~57岁,平均年龄(40.45±8.12)岁;病程2~4个月,平均病程(2.44±0.67)个月。B组患者男女比例24∶22;年龄26~55岁,平均年龄(39.69±7.18)岁;病程1~4个月,平均病程(2.57±0.93)个月。本研究已经蒙阴县人民医院伦理委员会批准,且所有患者均知情同意参与本研究。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:均符合《自身免疫性溶血性血诊断与治疗中国专家共识》诊断标准[5];均为初诊者;均临床资料建立完整。
  排除标准:有免疫系统缺陷者;有严重恶性肿瘤者;有精神疾病或认知能力缺陷等无法配合者。
  1.3 方法
  A组46例患者采用洗涤红细胞的方法,具体如下:①去除红细胞中的白细胞与血浆,主要采用离心方式,配合0.9%氯化钠溶液重悬;②向患者输送回收好的红细胞,并注意患者的症状表现,如果有不良反应出现,要立即停止输血并给予相应措施干预,如出现过敏反应需要给予抗过敏药物。所有患者均输血132次,总血液输入量为228 U。
  B组46例患者采用去白细胞成分输血的方法,具体如下:①进行细胞筛,去除血液中的白细胞,目的是减少血液中的炎性介质;②为患者输送血液,并注意患者的症状表现,如果有不良反应出现,要立即停止输血并给予相应措施干预,如出现过敏反应需要给予抗过敏药物。所有患者均输血128次,总血液输入量为219 U。
  两组患者均配合卧床休息、吸氧等常规干预,并在输血前采用微柱凝胶抗人球配血法、体外溶血试验配型,同时为预防输血后出现发热症状,可在输血前给予10 mg地塞米松(生产企业:天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司,国药准字H42020020,规格:1 mL∶2 mg)静脉滴注预防,然后注意输血速度,保持在1~3 mL/(kg・h)。另外,所有输血操作均由蒙阴县人民医院专业技术娴熟的医师完成,均熟练掌握血液置换操作技术和红细胞输注技术,能够将红细胞阈值精准控制在60 g/L。
  1.4 观察指标
  血液指标:观察两组患者治疗前后的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)指标变化情况。
  临床症状改善情况:包括头晕、心悸、乏力、气短4项,由患者主诉进行主观评价,按照完全缓解、部分缓解、未缓解进行统计学分析,对比两组患者的总缓解率,总缓解率=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。
  治疗效果:应用《血液病诊断及疗效标准》进行评价[9],按照显效、有效、无效进行统计学分析。显效表示患者的临床症状完全消失,且相关血液指标均在正常范围内;有效表示患者临床症状有明显改善,相关血液指标变化明显,但未达到正常值;无效表示没有达到上述标准,甚至临床症状有加重迹象。对比两组总有效率,总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

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