妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响
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作者:王金玲
摘 要：目的 判断妊娠期高血压对妊娠结局的影响。方法 筛选2020年4月～2021年2月赤峰市医院产科收治的43例妊娠期高血压者及43例正常妊娠者，分别为观察组、对照组。观察两组血压、分娩方式、新生儿不良结局、孕妇不良结局、产后抑郁发生情况。结果 在妊娠期间以及分娩前分别检测各产妇的舒张压以及收缩压，得到血压数据后进行检验，观察组均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。在剖宫产数据的统计中，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、低体重儿率均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组子痫前期率、早产率、产后出血率，均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度产后抑郁率、中度产后抑郁率、重度产后抑郁率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期高血压所产生的影响较大，血压波动状态下，会增加剖宫产率，出现较多母婴不良妊娠结局，有较多产后抑郁事件。
关键词：妊娠期高血压;妊娠结局;负面影响;研究分析
中图分类号：R714.246 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-04
妊娠期高血压的患病率较高，一般情况下，血压稳定可减轻机体损伤。但妊娠期生理结构改变，会增加妊娠期高血压事件，从而损伤孕妇的血管。妊娠期高血压所产生的影响较多，可使孕妇出现蛋白尿、水肿症状;病情进展期间，有血管痉挛情况，血压控制不当，会增加妊娠不良结局发生率，给各产妇及其家庭带来沉重负担[1]。除对产妇造成不良影响外，妊娠期高血压也会改变各胎儿的发育状态，血压波动期间会经胎盘作用于胎儿，存在胎儿窘迫等事件，胎儿无法吸收足够的营养物质，有较多营养问题，常增加胎盘早剥风险，降低各产妇的分娩安全性，无法维持良好的分娩质量，妊娠结局较差[2]。该病出现后，产妇存在血压波动的情况，而妊娠本身就会造成心理、生理的改变，血压会伴随产妇的情绪而改变，若存在孕期情绪波动过大的情况，常使妊娠期高血压向子痫发展，威胁到胎儿的发育，也会增加产妇妊娠风险[3-4]。为提高妊娠安全性，需明确该病与妊娠结局之间的关系，并予以对应处理，减少妊娠期高血压或通过合理的措施控制妊娠期高血压进展，以此改善妊娠结局[5-7]。对此，本研究筛选2020年4月～2021年2月赤峰市医院产科收治的妊娠期高血压患者及正常妊娠者参与研究，旨在判断此疾病对妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
基于研究需求，筛选2020年4月～2021年2月赤峰市医院产科收治的妊娠期高血压者及正常妊娠者，前者为观察组，后者为对照组，每组43例。观察组：年龄24～44岁，平均年龄（34.81±1.48）岁;25例为初产妇，18例为经产妇;孕龄30～37周，平均孕龄（33.49±1.23）周。对照组：年龄25～45岁，平均年龄（35.17±1.90）岁;26例为初产妇，17例为经产妇;孕龄31～37周，平均孕龄（33.99±1.40）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被赤峰市医院伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：观察组产妇均符合妊娠期高血压鉴别标准[8]，对照组产妇经各项检查结果均正常;均为单胎妊娠。
诊断标准：高血压症状在妊娠期内初次发生，舒张压不低于90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），收缩压不低于140 mm Hg;尿常规检查中，尿蛋白结果为阳性;各症状均在产后12周恢复。
排除标准：妊娠前已存在高血压;对孕期随访不配合;妊娠档案不完整;双胎妊娠者;精神疾病者;瘢痕妊娠者;配合能力欠佳者;非妊娠期高血压所致的胎儿发育障碍者;同期参与其他研究者;存在其他妊娠期合并症。
1.3 方法
对照组予以正常妊娠检查，根据妊娠情况调整检查措施。观察组则需行对症控压治疗。若存在靶器官损伤，舒张压需维持在80～90 mm Hg，收缩压需维持在130～139 mm Hg;
若不存在靶器官损伤，舒张压需维持在80～105 mm Hg，收缩压需维持在130～155 mm Hg。妊娠时间未超过37周者，需行盐酸拉贝洛尔等药物治疗，妊娠期间密切监测血压变化情况。其中盐酸拉贝洛尔（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120，规格：50 mg*30片）使用方法如下，在50 mg/次的剂量下指导妊娠期高血夯颊呖诜，口服时间为晨间。日常需重视患者的血压监测，掌握各产妇的血压动态变化情况，经此评估妊娠结局，并调整妊娠干预措施，降低不良妊娠结局发生风险。
1.4 观察指标
观察两组的血压情况，即在妊娠期间及分娩前分别测量血压。在平静状态下测量各产妇的血压，测量后静息10 min，再次测量，共测量3次，计算出平均值。
观察两组的分娩方式，在本研究中主要是剖宫产和自然分娩。剖宫产率=剖宫产例数/总例数×100%;自然分娩率=自然分娩例数/总例数×100%。
统计新生儿不良结局，主要有胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿等。各不良结局的具体诊断标准如下：（1）胎儿窘迫：胎心率经检查后所达到的数值未超过120次/min，或不低于160次/min。（2）新生儿窒息：此项结局评估工具主要是Apgar评分，对应分娩后5 min，所评估的此项分值不足8分，则提示有窒息情况，以4分为分界点，可判断窒息严重程度。（3）低体重儿：分娩后，新生儿体质量不足2.5 kg。胎儿窘迫率=胎儿窘迫例数/总例数×100%。新生儿窒息率=新生儿窒息例数/总例数×100%。低体重儿率=低体重儿例数/总例数×100%。
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