美沙拉秦合并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性腹泻型IBS的有效性及不良反应分析

来源:用户上传      作者:申兰国

　　摘 要：目的 探究美沙拉秦合并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性腹泻型肠易激综合征（IBS）治疗效果及不良反应。方法 选取2019年1月～2020年6月冠县新华医院内科收治的92例难治性腹泻型IBS患者，利用随机数表法将其分为对照组、观察组，每组46例，分别实施美沙拉秦治疗、美沙拉秦联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组治疗效果、临床症状消失时间、血液学指标（生长抑素、神经肽Y）、情绪状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、睡眠质量（PSQI）及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组排便异常、腹胀、腹痛消失时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组生长抑素水平均较治疗前下降，神经肽Y水平均较治疗前上升，且^察组生长抑素水平较对照组低，神经肽Y水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组SAS、SDS评分均较治疗前下降，且观察组SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）中各条目评分均较治疗前下降，且观察组PSQI中各条目评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对难治性腹泻型IBS患者应用美沙拉秦联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，可提升治疗效果、缩短病程，改善患者血液学指标、情绪状态及睡眠质量，且安全性理想。
　　关键词：难治性腹泻型IBS;美沙拉秦;氟哌噻吨美利曲辛
　　中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-04
　　肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）为消化内科常见疾病，以腹泻型IBS最为常见，发病原因与肠功能紊乱、应激状态、精神刺激等因素相关，主要表现为排便异常、腹泻、腹痛等症状，严重影响患者生活质量[1]。美沙拉秦为IBS主要治疗药物，通过抑制前列腺素合成及炎性介质形成，以纠正胃肠道功能状态，恢复肠道功能，但在对难治性腹泻型IBS的治疗中，单纯应用美沙拉秦治疗对改善其情绪状态难度较大，而在持续性应激情绪状态下，会影响患者胃肠道功能恢复能力，因此治疗效果有限。氟哌噻吨美利曲辛为抗精神病治疗药物，通过提升脑内突出间隙中的多种神经递质含量，以调节中枢神经功能，减少因精神高度紧张引发的胃肠神经功能紊乱，改善正常消化功能[2]。为此，本次研究选取2019年1月～2020年6月冠县新华医院内科收治的92例难治性腹泻型IBS患者为研究对象，探究以上两种药物联合治疗价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2019年1月～2020年6月山东省聊城市冠县新华医院内科收治的92例难治性腹泻型IBS患者为研究对象，依据随机数表法将其分为对照组、观察组，每组46例。对照组男性18例、女性28例;年龄36～57岁，平均年龄（45.91±4.63）岁;病程3个月～3年，平均病程（1.02±0.22）年。观察组男性16例、女性30例;年龄27～56岁，平均年龄（45.37±5.17）岁;病程5个月～7年，平均病程（1.25±0.34）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已被冠县新华医院伦理委员会批准，且所有患者均知情同意参与本研究。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①均符合《肠易激综合征诊治的共识意见》[3]中IBS诊断标准;②常规内科药物治疗3个月无效;③排便次数≥4次/d，为水样便;④患者、家属对研究知情同意。
　　排除标准：①心肝肾等脏器严重功能障碍;②合并消化道肿瘤;③严重感染性疾病;④妊娠期或哺乳期;⑤药物过敏;⑥治疗前1个月应用相关药物治疗;⑦研究期间失访、退出者。
　　1.3 方法
　　对照组（美沙拉秦治疗）：美沙拉秦肠溶片（生产企业：Losan Pharma GmbH，注册证号H20171358）口服治疗，0.5 g/次，3次/d，在三餐前1 h服用，持续治疗1个月。
　　观察组（美沙拉秦联合氟哌噻吨美利曲辛治疗）：美沙拉秦治疗方式与对照组相同，在此基础上，予以氟哌噻吨美利曲辛片（生产企业：H.Lundbeck A/S，注册证号H20171104）口服治疗，10.5 mg/次，2次/d，早晨、中午各用1片，症状好转后维持剂量为10.5 mg/次，1次/d，晨起口服，持续治疗1个月。
　　1.4 观察指标
　　①比较两组治疗有效率，治疗前后对患者进行IBS严重程度量表（IBS-SSS）评估，包括腹痛程度、腹胀程度、腹痛频率、排便满意度、生活干扰5个维度，分数高表示症状严重[4]。治疗后评分较治疗前下降>75%为显效，下降50%～75%为有效，下降<50%为无效，治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　②比较两组治疗前后生长抑素、神经肽Y水平，采集患者治疗前后3 mL空腹静脉血，离心（3 000 r/min，10 min），均采用酶联免疫法检验。
　　③比较两组治疗前后情绪状态，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）表示[5]。SAS量表中共包含20个评价条目，每个条目评分范围1～4分，总粗分20～80分，标准分=总粗分×1.25，临界分值为50分，≥50分提示存在焦虑情绪，且分数高表示焦虑情绪严重;SDS量表中共包含20个评价条目，每个条目评分范围1～4分，总粗分20～80分，标准分=总粗分×1.25，临界分值为53分，≥53分提示存在抑郁情绪，且分数高表示抑郁情绪严重。

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