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优质护理对大隐静脉曲张患者术后恢复的影响

来源:用户上传      作者:彭华

  摘 要:目的 探讨对大隐静脉曲张患者术后采用优质护理方案对患者并发症发生率和康复时间的影响。方法 选取赤峰市医院2020年1月~2021年1月收治的大隐静脉曲张患者186例为研究对象,采用随机抽签法进行分组,将其分为采用常规护理方案的对照组93例,采用优质护理方案的观察组93例。对两组患者的并发症发生率、康复时间情况和护理满意率进行对比。结果 观察组患者对于护理全流程的满意率高于对照组;观察组的并发症发生率低于对照组,观察组患者的下床时间和住院时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的小腿麻木感、皮下血肿以及溃疡面消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于大隐静脉曲张患者术后采用优质护理方案,能够有效降低术后并发症的发生,促进临床症状的消失,缩短患者的康复时间以及住院时间,护理效果显著,在临床上值得应用。
  关键词:静脉曲张;优质护理;护理效果
  中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-9-0-03
  静脉曲张是一种常见的职业病,患者在长期持久的站立工作后,常由于静脉血管内压力过高或静脉瓣膜关闭不全引起[1]。临床表现多为站立时血管高出皮肤表面,严重情况下会导致患者出现皮肤萎缩、色素沉着、湿疹、溃疡等情况。目前临床对于该疾病多是通过压力治疗、注射治疗和手术治疗相结合的方式进行治疗[2-3]。但是手术后的护理效果差异对患者康复情况影响较大,且术后并发症依旧是困扰患者的重要因素,如皮下血肿、尿潴留、静脉血栓、溃疡等,各方面的负面心理亦会影响到整体康复效果[4]。需要通过住院护理干预的方式来优化患者的护理体验,减少并发症发生率。护理效果的好坏能直接影响患者在住院过程的身体康复情况和心理感知,通过优化体验的方式能够很快速地提升患者的心理和身体康复速度[4-5]。为了探究优质护理方案对患者的影响,本研究将优质护理用于大隐静脉曲张患者术后的临床护理过程中,分析其对患者并发症发生率、康复时间情况和护理满意率的影响。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  选取赤峰市医院2020年1月~2021年1月收治的大隐静脉曲张术后患者186例,采用随机抽签法进行分组,将其分为对照组93例,观察组93例,对照组采用常规护理,观察组采用段质护理。对照组男47例,女46例,年龄46~74岁,平均年龄(57.67±3.38)岁;大隐静脉曲张部位包括左下肢36例,右下肢37例,双下肢20例。观察组男44例,女性49,年龄45~74岁,平均年龄(58.13±3.57)岁;大隐静脉曲张部位包括左下肢35例,右下肢38例,双下肢20例。将两组患者的一般资料进行对比,差异无统计学(P>0.05)。本研究经赤峰市医院伦理委员会批准,且所有患者均知情同意参与本研究。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:①患者的临床症状表现和DSA造影结果符合《静脉疾病的综合治疗》[3]的诊断标准,确诊为大隐静脉曲张,进行手术治疗;②能够和护理人员就病情的发展进行沟通;③病历清晰,配合度高。
  排除标准:①存在其他功能不全的患者;②存在精神障碍的患者。
  1.3 方法
  对照组护理方案:采取常规护理方案,关注患者的术后情况,积极做好情况告知和生活习惯调整。定期对患者的身体各项指标进行检查、统计和记录,做好并发症管理。
  观察组护理方案:在对照组的基础上采用优质护理方案进行护理,主要包括了以下部分:①建立护理档案。在患者入院后,建立针对性的健康档案。按照患者的病情发展程度和身体指标制订具有针对性的护理方案,并在之后的护理过程中对此方案进行优化和调整。②优质心理护理。部分患者在手术前会由于恐慌、焦虑等情绪而出现配合度差的情况。因此护理人员在手术前及手术后要做好患者的心理健康干预。及时对患者出现的不良情绪进行引导和调整,缓解患者的焦虑、抑郁等情绪,让患者能够积极配合治疗,进而提升治疗效果。③健康知识告知。在患者手术前,需要针对大隐静脉曲张疾病对患者进行情况告知,让患者能够了解该病症和自身的身体情况,减轻患者的恐慌心理,协助患者建立心理防线,保证患者能够以较为健康、积极的心态参与治疗。讲解术后的相关危险因素以及对于康复所造成的的不利影响,详细告知术后的注意事项。④饮食护理。在患者手术前要加强患者的饮食护理,提升患者的身体素质。同时在术前12 h开始禁食,6 h开始禁水,以保证手术效果。⑤优质术中护理。在患者的手术过程中需要时刻关注患者的生命体征,一旦出现意外情况需及时进行处理。同时严格控制手术室内的温度和湿度,提升患者满意度。加强手术前后的体温护理,避免患者出现失温的情况。⑥术后护理。术后观察患者的足背皮温血运情况以及毛细血管的充盈时间,期间需注意伤口的敷料是否出现渗血情况,若出现慢性溃疡需要及时换药,使用加压包扎,预防静脉剥离部位存在出血,弹力绷带包扎2周左右。在患者手术结束后,患者需要保持枕平卧位进行休息。同时稍微抬起患肢,促进患者的静脉回流。之后护理人员需适当指导患者进行康复运动,在术后第2天开始帮助患者下床运动,按照患者的身体素质和康复情况逐步增加运动量,避免长期静坐或站立,降低深下肢静脉血栓的发生率。维持病房的安静卫生,温度控制20~23℃,按时开窗通风,预防感染。⑦术后饮食护理。在患者的手术结束后,需要对患者的饮食结构进行调整。选择营养丰富、易消化的食物,对于无法经口摄入食物的患者,可以通过肠内外营养支持的方式来逐步提升患者的身体耐力。⑧弹力袜和弹力绷带。在术后要指导患者合理利用弹力绷带和弹力袜。护理人员需帮助患者正确穿戴,避免影响关节活动的同时要注意其松紧度。⑨优质疼痛护理。部分患者在术后会出现强烈的疼痛情况,一般在48 h内会逐步减轻。期间可以通过看电视、听音乐等方式来转移患者注意力,减轻患者的疼痛感知。但是对于极少部分疼痛难忍的患者,可以考虑使用药物进行疼痛干预。⑩告知患者在出院后1~3个月内尽量穿弹力袜,且穿戴的r间不能短于12 h。保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼等,尽可能的避免食用高脂肪食物,以免增加血液的黏稠度;为了降低居家期间的疾病复发率,患者需要戒烟,养成良好的生活习惯。手术后的3个月内避免负重的体力劳动,嘱咐患者避免久站久坐、双膝交叉等,做好对患肢的保护工作,避免因为外伤造成曲张静脉破裂出血情况,养成良好的排便习惯,便前应服用白开水或者轻泻剂,避免长期长时间的蹲位;避免过紧的紧身裤以及腰带;可用热敷促进血液循环,降低下肢静脉淤血率。可指导患者家属对于患者的股二头肌和臀大肌等位置进行按摩,提升康复效果。术后的6个月内定期对患者进行家访或者电话随访工作,了解患者的恢复情况。

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