以人为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛及生活质量的影响

来源:用户上传      作者:于海燕 刘海涛

　　摘 要：目的 观察并分析以人为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛以及生活质量的影响。方法 选取2019年5月～2021年3月威海市中心医院肿瘤三科收治的40例癌症肿瘤晚期患者，使用随机数表法分为两组，每组20例，对照组使用常规护理，观察组在常规护理的基础上使用以人为本护理方法进行干预，观察比较两组患者护理前后生活质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及癌痛等级占比。结果 观察组患者生活质量评分比对照组高，且差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、癌痛等级占比均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对肿瘤患者进行以人为本护理干预能提升患者生活质量，减少其不良情绪、降低其癌痛，具有临床使用价值。
　　关键词：以人为本护理;肿瘤晚期;常规临床护理
　　中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-04
　　肿瘤晚期时，随着患者病情的进展，癌症细胞随着血液循环在身体中扩散，骨骼、内脏以及神经等组织会发生癌痛，癌痛发作之后，持续时间可能较长，随着疼痛时间延长而加剧，所以对患者生活质量产生较大的影响。随着肿瘤的体积增长和转移，会产生无法抑制的疼痛。之后由于肿瘤细胞对正常组织浸润的程度不断增加，神经丛和神经干受到的压迫程度也不断增加，因此患者会感到身体疼痛越来越剧烈。疼痛会加重患者的生理痛苦，使负性情绪加重，负性情绪使神经紧张导致交感神经更加兴奋，使疼痛加重导致恶性循环，令患者生活质量降低，极大地削弱患者的求生意志。因此在癌症患者中使用心理干预和疼痛干预是非常重要的[1]。对于肿瘤晚期患者，以人为本护理干预有助于患者接受事实，对患者的心理健康有着重要意义，使患者以乐观的心态来对抗疾病，提高患者生活质量。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2019年5月～2021年3月威海市中心医院肿瘤三科收治的40例肿瘤晚期患者，使用随机数表法分为两组，每组20例，对照组使用常规护理，观察组在常规护理的基础上使用以人为本护理方法进行干预。对照组男14例，女6例，年龄45～70岁，平均年龄（59.66±5.36）岁;观察组男7例，女13例，年龄52～69岁，平均年龄（59.34±4.21）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者以及患者家属对本研究全部知情，全部签署同意书，且威海市中心医院医学伦理委员会已批准本次研究。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①经过影像学检查确诊为肿瘤晚期患者[1];②存活期>3个月的患者;③肿瘤伴有肝、骨等多处或一处转移的患者。
　　排除标准：①具有肾衰竭疾病的患者;②心脏病患者;③具有严重精神疾病或严重沟通障碍的患者。
　　1.3 方法
　　1.3.1 φ兆
　　对照组患者使用常规护理方法。①护理人员向患者详细说明癌症与癌痛发生的原因以及相对应的临床处理方法。②工作人员按照医院营养师提供的营养表以及营养变化指标来合理安排患者饮用膳食，并且为患者补充微量元素，嘱咐患者应当食用清淡食物，多饮水，尽量避免便秘情况。③嘱咐患者应当注意个人卫生、尽量穿棉质衣物，通过积极体育锻炼来增加体魄强度，增强免疫力。④多培养兴趣爱好，例如：读书、听音乐、看报纸等，用来转移注意力。⑤定期对患者肿瘤进行检查，进行器官功能的检查。根据患者的治疗给予患者相应的营养补充，引导患者进行放化疗等。
　　1.3.2 观察组
　　观察组患者在常规护理的基础上叠加以人为本护理进行干预。①患者入院以后应该让其填写健康调查问卷，及时了解患者身体情况、病情发展，以及患者对自己身体情况的了解程度。护理人员还需要引导患者积极选择健康的生活方式，提升防护意识，让患者了解癌症并不是无法被治愈的疾病。②针对每个患者性格不同和个人情况不同采用不同的个性化干预，纠正患者日常不良习惯和消极的生活态度，使患者能够从生活习惯上提升救治的成功率和恢复效果。③对患者进行适当的心理干预，肿瘤晚期患者的心态通常是消极的，主要是曾经癌症无法治愈的说法在患者心中根深蒂固，认为自己患了肿瘤就无法得到救治，抱着等死的心态，更有患者因为不愿意成为家庭中的负担而选择极端的方式，还有一部分患者因为无法忍受癌症带来的疼痛，要求医院给予安乐死。因此为患者做好心理疏导是非常重要的。工作人员应多为患者介绍成功案例，以此来增强患者自信，加强患者对抗疾病的信心。工作人员还可以介绍患者互相认识，做一些团队活动，促进病房和谐氛围，鼓励患者家属亲朋好友多来探望，减少患者独处时间。④鼓励患者适当进行体力活动，通过多多锻炼身体来强健体魄，以便提高患者自立能力，让患者找到自己的生活价值，寻找求生欲望。⑤定期检查患者病情，详细记录患者当前情况，尽量对患者报喜不报忧、对其家属如实汇报病情，让家属享有知情权。如果产生异样，应当及时将情况反映给主治医师。定期让患者填写抑郁量表和焦虑自评量表，对于疼痛严重的患者适量给予药物治疗。⑥与患者耐心沟通，了解其性格爱好和三观，进行心理教育，对疼痛进行正确引导。⑦调节病房内灯光，摆放一些绿色植物以及患者喜欢的物件来吸引患者注意，播放患者喜欢的音乐来营造舒适的病房环境。⑧嘱咐患者饮食规律，应该多吃清淡食物，不可吃的太饱。让患者养成规律的作息时间，可以睡前深呼吸或者用温水泡脚来排除杂念帮助睡眠。指导患者每天定时放松自己。⑧对患者家属也要进行适当心理疏导，让家属配合护理工作，多开导患者、关心患者。
　　1.4 观察指标
　　同时给予两组患者威海市中心医院肿瘤三科自创生活质量评分表，满分100分，对比两组患者护理前后生活质量评分，分数越高表明护理效果越好。采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行评分，总分均为80分，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑;SDS评分标准50分以下者为无抑郁;50～59分为轻微至轻度抑郁;60～69分为中至重度;70分以上为重度抑郁。对比两组患者癌痛等级占比，1级最轻，5级最重。

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