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优质护理在脑出血患者中的应用效果

来源:用户上传      作者:任宪芳

  摘 要:目的 探优质护理在脑出血患者中的应用效果。方法 选取2019年3月~2020年3月枣庄市精神卫生中心峄城分院收治的100例脑出血患者为研究对象,应用抽签法分成对照组和观察组,每组50例。对照组采用一般护理,观察组实施优质护理,对比两组患者护理前后的自我照护能力、生活质量、住院时间及并发症发生率。结果 观察组患者自我照护能力高于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 优质护理可以明显提高脑出血患者的自我护理能力、生活质量,缩短住院时间,减少并发症,值得应用。
  关键词:优质护理;脑出血;效果
  中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-9-00-03
  脑出血是脑卒中常见类型,具有起病急、治疗难、致残率较高等特点,若治疗延迟,将使患者的生活质量严重下降,故制订一整套护理干预措施对患者的康复至关重要[1-4]。优质护理的核心是坚持以人为本,通过对患者身心的双重干预,使患者从生理和心理上均得以满足[5]。优质护理的目的是提高服务水平,提升护理质量,保障医疗安全,构建和谐医患关系[6]。对心血管介入手术患者采取优质护理,可以促进患者的身心健康和术后康复;对哮喘患者采取优质护理可以改善患者的生活质量,提高肺功能;对阑尾炎患者采取优质护理可提高患者对疾病的认知程度,减少并发症;对接受消化内镜检查的患者实施优质护理,可缓解患者负性心理,提高护理质量及护理满意度[7];对老年重症肺炎患者实施优质护理,可提高治愈率,降低病死率[8];对老年精神分裂症患者实施优质护理可提高治疗依从性,缓解患者的紧张心理[9]。但优质护理很少应用到脑出血患者中。现选取2019年3月~2020年3月枣庄市精神卫生中心峄城分院收治的100名脑出血患者为研究对象,予优质护理观察其疗效,现将研究结果总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2019年3月~2020年3月枣庄市精神卫生中心峄城分院收治的100名脑出血患者为研究对象,应用抽签法将患者随机分成对照组和观察组,每组50例。对照组实施一般护理,观察组实施优质护理。对照组患者中男26例,女24例;年龄59~76岁,平均年龄(51.31±2.21)岁;高血压病程6~17年,平均病程(10.23±4.38)年。观察组患者中男24例,女26例;年龄61~71岁,平均年龄(53.31±2.31)岁;高血压病程6~18年,平均病程(10.35±5.19)年。两组患者性别、病程、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及家属对本研究知情同意,本研究经过枣庄市精神卫生中心峄城分院医学伦理委员会审批通过。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:①经CT或磁共振(MRI)诊断为脑出血;②患者认知功能正常;③首次起病[10-11]。
  排除标准:①伴有卒中或其它神经性疾病者;②蛛网膜下腔出血者;③伴有心肝肾器质性病变者[12]。
  1.3 方法
  对照组患者予以常规护理干预,涵盖入院须知、安全管理、健康教育、基础护理等,注意结合患者的身体状况,认真观察病情变化,突发情况随时报告给主管医生,告知患者坚持规律服药。
  观察患者进行优质护理:①健康教育及药物护理:告知患者疾病的相关知识,提醒患者按时并且按量服用药物。
  ②心理干预:由于患者缺乏对脑出血相关知识的了解,往往内心存在恐惧心理,责任护士应该积极与脑出血患者及其家属进行沟通,避免其过分焦虑和恐惧,积极告知患者治疗方法等,使患者预知诊疗程序。部分患者对该疾病不够重视,不能积极配合治疗,治疗依从性较差,责任护士应该主动向患者及家属展现康复成功的案例,使其尽量配合医师和护理人员工作,重拾其治疗的希望。③并发症护理:脑出血患者因症状、病情程度不同,所致并发症也不一,因此通过患者的年龄、学历水平、心理特征、 病情程度、对疾病的认识程度等实施个性化的护理干预,满足患者的心理需求。此外责任护士做到严密观察病情,熟知突发情况,做好应对措施及预见性护理,患者一旦有出血或者病情加重的迹象,立即告知医生,迅速做出处理。④饮食护理:患者的基础状况差,接受诊疗的同时,往往带来不同程度的不良反应,导致食欲不佳,营养不良,使患者的机体抵抗力下降,影响康复的效果与进程。故责任护士应依据对患者的全面评估,拟定饮食计划,确保营养的供应,促进疾病的恢复。⑤呼吸道管理:要保持呼吸道通畅,清醒鼓励患者进行有效咳嗽,以促进排痰;对于昏迷患者,往往其吞咽、咳嗽功能丧失,呼吸道分泌物不能排出,易致肺部感染或窒息死亡。因此应取头高侧卧位,及时吸痰,对于痰液黏稠者给予雾化吸入,必要时给予氧气吸入,但应及时观察缺氧有无改善,监测血气,及时调整氧浓度。⑥加强基础护理:因脑出血患者往往出现昏迷,因此护理人员要予患者进行口腔护理,每天2次,对于行气管插管的患者每天4次,严格遵守无菌操作。同时做好皮肤护理,责任护士应勤观察患者皮肤受压情况,定时翻身,防止皮肤受压,受潮。⑦导尿管护理:责任护士要保持患者尿管引流通畅,及时夹闭,尿袋低于尿道口,防止牵拉、扭曲,固定牢固,严格观察并记录尿液的量、性质及颜色,严格遵守无菌操作,防止尿路感染。⑧严格监测病情:监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、肌张力、有无呕吐、头疼等,随时备好抢救药物、仪器,一旦出现异常情况及时采取抢救措施。告知清醒患者多吃蔬菜、水果,禁食刺激性食物,如有便秘,及时进行腹部按摩,必要时予以药物通便,避免用力。⑨康复锻炼:责任护士告知患者康复锻炼的重要性,若病情允许,尽早行康复训炼,先在床上进行关节、肌肉及四肢的按摩,防止关节僵硬,肌肉萎缩,然后再站立并下地行走,循序渐进,不可操之过急。⑩出院指导:告知患者坚持服药的目的、方法、重要性,定期进行门诊或者电话随访。

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