针对性护理对手足口病合并危重性脑炎患儿康复效果的影响
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作者:宋红娜 胡玲
摘 要：目的 探究针对性护理对手足口病合并危重性脑炎患儿康复效果的影响。方法 选取2018年7月～2020年4月昌乐中医院收治的110例手足口病合并脑炎患儿为研究对象，按照收治顺序分为对照组与护理组，每组55例，对照组实施传统护理，护理组实施针对性护理，比较两组患儿治疗期间的并发症发生率、护理满意度、脑脊液中WBC、蛋白以及葡萄糖含量、住院时间、临床症状消退时间。结果 护理干预后，护理组患儿脑脊液中WBC、蛋白以及葡萄糖含量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理组患儿的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理组患儿住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施针对性护理干预是促进重症手足口病合并脑炎患儿康复的有效干预措施，相比常规性护理，针对性护理可缩短患者的住院时间，改善临床症状，提高护理满意度，对构建优质的护患关系意义重大，值得临床应用。
关键词：针对性护理;手足口病;脑炎;脑脊液
中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-00-04
手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一种常见传染性疾病。在临床中主要表现为手、足、口等部位出现皮疹或者溃疡。HFMD四季均可发病，但是多发于夏季，全国各地均属于高发地区。4岁以下的儿童是HFMD的主要发病人群，手足口病多通过飞沫的形式传播，部分患者通过消化道传播[1]。HFMD多是由肠道病毒导致，其中常见的为柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。儿童在出现手足口病后，身体器官以及系统会受到不同程度的损伤，由于部分患儿病情进展迅速，可能会出现中枢神经系统损害和心肺功能衰竭，若患儿的神经系统受到一定的损伤，可能会出现脑炎等其他的病症，不利于患儿的成长和发育，严重者威胁患儿的生命健康[2]。所以，在临床实践中，需做好患儿的病情诊断以及治疗干预。另外，手足口病对临床护理要求较高，选择合适的护理方案对改善患儿预后、保障患儿的正常生长发育具有积极意义。常规护理在临床中应用较为广泛，但是在实际的护理中缺乏系统性，导致护理效果不理想。基于此，临床引进针对性护理，该干预模式通过结合患儿临床病情制订，能更好地促进机体恢复。为进一步探究针对性护理对手足口病合并危重性脑炎患儿康复效果的影响，本研究以2018年7月～2020年4月昌乐中医院收治的患儿为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年7月～2020年4月在昌乐中医院接受治疗的110例手足口病合并脑炎患儿，按照收治顺序分为对照组与护理组，每组55例，对照组实施传统护理方法，护理组实施针对性护理。对照组患者中男37例，女18例;年龄6个月～5岁，平均年龄（3.33±0.83）岁。护理组患者中男31例，女24例;年龄5个月～6岁，平均年龄（3.07±1.35）岁。护理组与对照组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），均衡可比。本研究符合《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》和《赫尔辛基宣言》中的相关规定，患儿家属均知情并署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《手足口病诊疗指南（2018年版）》[3]手足口病诊断标准。且患者的临床症状表现为：头部发热、厌食明显、恶心呕吐，所有患者的病情持续1周，并伴不同程度的四肢抽搐或意识不清，手、足、口部出现圆形疱疹。②伴有发烧发热等症状，且患儿的体温>39 ℃。③临床资料信息完整。④视听功能正常。
排除标准：①合并严重的心、肝、肾功能障碍者。②治疗依从性较差者。③同时参与其他研究者。④病情极不稳定者。⑤临床资料不全，病例资料缺失者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组在住院期间实施临床常规护理，具体护理内容包括：护理方案的制订、心理干预、保证环境的卫生、整洁。护理方案干预：医护人员需根据患儿的年龄、爱好与性格，为患儿提供针对性的护理方案，满足患儿的个性化需求，提高患儿在治疗期间的舒适感、体验感。心理干预：由于本试验的研究对象是儿童，年龄较小，且心智发育不成熟，所以患儿治疗过程中，容易出现哭闹、焦虑等情绪，同时面对医院等陌生的环境，患儿容易出现焦虑与恐慌，所以医护人员应及时疏导患儿的情绪，给予患儿及时的心理干预，抚慰患儿焦躁的心情，减少患儿的不安，另外，医护人员在与患儿面对面沟通的过程中，应面带微笑，保持语态上的轻柔，建立与患儿的亲切感与密切感，以提高患儿的治疗依从性，便于后续治疗开展[4]。环境的卫生、整洁：护理人员要定期打扫卫生，保证病房环境的干净、整洁，干净的病房能够给患儿以及患儿的家属带来精神上的愉悦，所以务必要重视卫生的维持。
1.3.2 护理组
护理组在常规性护理的基础上实施针对性护理干预，具体内容如下：①转变护理观念：护理人员要转变护理观念，提高对针对性护理的认识，在治疗方案的制订上更加注重精细化、针对性，医护人员应严格根据患儿的基本病情变化、临床经验以及手足口病的相关参考文献，为患儿制订针对性的护理方案。②密切监测患儿的生命体征：患儿的年龄小，身体抵抗力较差，手足口病传染性强，易导致多种并发症，因此护理人员要对患儿的生命体征进行密切监测，包括心率、血压等，并做好患儿的生命体征记录，对出现异常的患儿要及时地做出应对措施，保障患儿的生命安全。③实施心理疏导：病患群体年龄尚小，临床依从性较差，在发病后容易出现负性情绪，哭闹、不配合等情况在临床护理中比较常见，但同时这些不良行为会对治疗效果造成一定影响，因此护理人员需要为患儿制订针对性的心理疏导护理计划，结合患儿的年龄特点，给予患儿安慰和鼓励，可以通过转移患儿的注意力来消除患儿的不良情绪，通过播放动画片，给患儿讲故事提高患儿的依从性，提高治疗配合度。④开展健康宣讲：向患儿及家长讲解疾病知识，告知患儿家长护理内容、方法和相关的注意事项，提高对疾病的认知，做好疾病并发症预防。⑤康复训练：帮助患儿制订针对性的康复训练，康复锻炼对提高患儿的体质具有重要的意义，因此临床可以结合患儿治疗后的身体状况为患儿制订针对性且患儿能接受的运动。⑥饮食干预：帮助患儿制订健康的饮食计划，多补充蛋白质和维生素，食用鸡蛋、鱼等蛋白质丰富的食物，除此之外，蔬菜和水果等富含维生素的食物也可以食用，但是要严格控制患儿的饮食量，可以少食多餐，避免加重患儿胃肠道的负担，从而促进肠胃吸收，提高患儿身体免疫力。
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