整体护理模式在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中的应用
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作者:郭明晶
摘 要：目的 探究在轮状病毒感染性腹泻患儿治疗与康复过程中实施整体护理干预模式的效果。方法 选取2020年6月～2021年6月在赤峰市医院治疗的120例轮状病毒感染性腹泻患儿作为研究对象，通过随机数表法分成对照组与观察组，予以对照组常规护理，予以观察组整体护理，比较两组患儿的止泻时间、腹痛停止时间、住院时间、患儿遵医依从性、家长满意度以及并发症总发生率。结果 护理后，观察组患儿的止泻时间、腹痛停止时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿遵医依从性高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿并发症总发生率为3.33%，低于对照组的16.67%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理模式在轮状病毒感染性腹泻患儿治疗与康复过程中效果确切，可改善患儿遵医依从性，减少并发症，改善患儿临床症状，加快病情缓解及恢复，提高家长满意度。
关键词：小儿腹泻;整体护理;护理满意度;遵医依从性;并发症
中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-00-03
轮状病毒感染性腹泻属于常见胃肠道及消化道综合病症，婴幼儿及儿童易感[1]。该病为自限性疾病，临床多采用补液、退热等治疗手段，目前尚无特效治疗方法[2]。轮状病毒感染性腹泻临床症状主要表现为排便次数增多、粪质稀薄，可伴有全身症状及营养失调、电解质紊乱等，或伴有先吐后泄、发烧、精神不佳、失水等临床症状，危重时可出现呼吸加快、昏迷等，极大影响婴幼儿的生存质量，为一组多病源、多要素造成的以腹泻主的临床病症[3-4]。临床常用干预手段包括饮食调整、平衡电解质、合理用药与并发症预防等[5]。但是临床证实，小儿腹泻的良好治愈的基本原则，首先就是要加强护理。研究证实，积极的护理措施可使患儿获得连续、全面的整体护理，整体效果显著[6]。本研究对观察组患儿实施基于常规护理前提下的整体护理模式，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年6月～2021年6月赤峰市医院收治的轮状病毒感染性腹泻患儿120例，通过随机数表法均分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者中男35例，女25例;年龄6个月～6岁，平均年龄（3.11±0.58）岁;病程3～9 d，平均病程（5.25±1.13）d。对照组患者中男36例，女24例;年龄4个月～6岁，平均年龄（3.27±0.61）岁;病程3～9 d，平均病程（5.61±1.28）d。两组患儿年龄、病程与性别比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案经赤峰市医院医学伦理委员会审批通过，所有患儿及其家属均知情同意，并均已签订知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合轮状病毒感染性腹泻诊断标准，并经实验室检查确诊[3];②依从性好。
排除标准：①不符合上述纳入标准者;②脏器功能重度障碍者;③拒绝配合研究与调查者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
给予常规护理措施进行护理，如观察及记录病情、执行医嘱等。
1.3.2 观察组
给予常规的基础o理措施后，实施整体护理模式，具体如下：
①生活护理：全身体征症状明显的患儿应卧床休息，注意下腹部的保暖，以免下腹部受寒，肠道蠕动速度加快，腹泻过多而导致更加严重的并发症。轻症患儿应适当进行活动，同时应避免头晕跌倒。由于腹泻，患儿的衣物、被褥极易被污染，要及时地更换。频繁排便有可能会造成肛周皮肤破裂、糜烂甚至感染，可涂抹保护肛周皮肤的软膏，促进损伤部位愈合。合理喂养，提倡母乳喂养;人工喂养的婴儿应根据具体情况给予饮食及营养管理，暂停添加新的食物，适当限制饮食，食物性状可恢复到当前状态的前一阶段，如从烂泥状改为糊状，促进消化功能恢复，呕吐严重患儿暂禁食。保证患儿处于洁净的环境中，注意婴儿用品、玩具的清洁和定期消毒，尤其是奶瓶、餐具等。
②饮食护理：饮食需适应患儿的消化吸收功能，一般可参考患儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。提倡母乳喂养，如果是人工喂养的婴儿，可先喂米汤，嘱咐家长患儿进食以半流食为主，进食牛奶时，应稀释后才可喂养，后期患儿病情稳定后可以逐渐将牛奶由稀到稠，最终逐步过渡到正常饮食。如果患儿饮食正常，应避免口味过重，以清淡饮食为主，如少量食用大米稀饭等，少量多次，避免一次摄入太多，加重胃肠道的负担。如果饮食是以奶为主的患儿，就暂且停用辅食，可以喝奶为主;如果是母乳喂养的患儿，母亲需同时忌口，食用清淡易消化的食物。同时要注意患儿的尿量。避免患儿脱水，不提倡禁食，应继续喂养。但是呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，给予患儿静脉滴注以平衡水及电解质紊乱，等患儿好转，食欲开始恢复时，就及早地恢复患儿正常喂养，保障患儿足够的营养摄入。
③健康教育：为做好早期治疗和护理方面的健康教育和指导工作，护理小组应定期为患儿家长组织健康宣教活动，利用各种新媒体和网络技术，耐心地向患儿家属详细讲解小儿轮状病毒感染性腹泻的临床症状以及预后的相关医学知识。医护人员应对家长进行耐心全面的小儿腹泻护理方面的健康宣教，普及小儿腹泻方面的科学知识，培养家长良好的卫生意识，应注意给患儿勤洗手，尤其是饭前便后，患儿使用的餐具、玩具等使用后就要清洗并定期消毒。家长不可自行给患儿滥用药物，如在家自制口服补液盐，自行给患儿服用止泻药、抗生素。护理人员应根据患儿动态的病情状态变化不断调整护理计划，并告知家属患儿情况，消除家属的紧张情绪。
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