热毒宁联合阿奇霉素治疗对支原体肺炎患儿临床疗效、临床症状评分、免疫功能及炎症因子水平的影响

来源:用户上传      作者:于延芳

　　摘 要：目的 探讨热毒宁联合阿奇霉素治疗对支原体肺炎（MP）患儿临床效果、免疫功能、炎性反应等方面的影响。方法 选取2019年10月～2021年10月滨城区人民医院收治的120例MP患儿，按照随机摸球法分成A组与B组，每组60例。B组给予单纯阿奇霉素治疗，A组在B组基础上联合热毒宁治疗。比较两组临床疗效、临床症状评分、免疫功能（血免疫球蛋白、血T淋巴细胞亚群水平）、炎症因子水平。结果 A组与B组相比治疗总有效率明显更高（P<0.05）;两组治疗后临床症状评分有明显降低（P<0.05），A组与B组相比，咳嗽、肺部音、发热、喘憋评分明显更低（P<0.05）;两组治疗后免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平有明显降低（P<0.05），A组与B组相比水平明显更低（P<0.05）;两组治疗后CD3+T胞、CD4+T细胞水平明显提高（P<0.05），CD8+T细胞水平明显降低（P<0.05），与B组相比，A组CD3+T细胞、CD4+T细胞水平明显更高（P<0.05），CD8+T细胞水平明显更低（P<0.05）;两组治疗后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平有明显降低（P<0.05），A组与B组相比水平明显更低（P<0.05）。结论 MP患儿给予热毒宁与阿奇霉素联合治疗，能够提升临床疗效，缓解患儿临床症状，对免疫球蛋白及炎症因子水平有显著改善。
　　关键词：支原体肺炎;热毒宁;阿奇霉素;临床疗效;临床症状评分;免疫功能;炎症因子
　　中图分类号：R725.6 文献识别码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-00-04
　　支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）是一种发病率较高的感染性疾病，具有起病急、病程长、病情重等特点，主要由肺炎支原体感染导致，可通过飞沫或直接接触传播。儿童群体免疫力相对低下，呼吸系统发育也并不成熟，更易患病。患儿常表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息等，若不及时采取治疗措施，易发展为重症MP，对患儿身心健康造成威胁[1-2]。临床上多采用抗生素治疗该病，阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，能够对细菌蛋白质合成产生一定的抑制作用，能够治疗敏感微生物引起的呼吸道感染[3]。热毒宁是一种中成药制剂，可清热、解毒、疏风，能够治疗外感风热证，对内毒素引起的急性肺损伤有显著抑制作用[4]。热毒宁能够调节免疫功能、保护肺组织，避免内毒素损伤肺部上皮细胞、肺泡等部位，还可降低血管通透性，减轻炎症因子浸润，缓解患儿临床症状，促使其尽快恢复健康;热毒宁还能够对支原体细胞壁的合成产生抑制作用，发挥显著的抗菌作用，该药还可增强吞噬细胞、中性粒细胞功能，减轻水肿，迅速缓解患儿咳嗽、喘憋等临床症状，进一步控制患儿病情发展。本研究通过对滨城区人民医院收治的120例支原体肺炎患儿进行分析，旨在探讨联合治疗对临床疗效、临床症状评分、炎症因子、免疫功能的影响，结果汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2019年10月～2021年10月滨城区人民医院收治的共计120例MP患儿，按照随机摸球法分成A组与B组，每组60例。A组患儿中男32例，女28例;年龄1～13岁，平均年龄（5.36±1.29）岁;病程1～8 d，平均病程（4.35±1.22）d。
　　B组患儿男33例，女27例;年龄1～11岁，平均年龄（5.32±1.26）岁;病程1～7 d，平均病程（4.31±1.28）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经滨城区人民医院医学伦理委员会审核批准。所纳入患儿的父母或法定监护人对此研究知情并签署知情同意书。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①符合《实用儿科学》[5]的相关诊断标准，均经X线检查、病原学检查等确诊为MP;②患儿年龄≤14岁，伴随咳嗽、肺部音、发热、喘憋等症状;③肺炎支原体检测呈阳性;④研究开展前1个月内未接受免疫抑制剂、大环内酯类抗生素治疗。
　　排除标准：①合并脏器功能严重异常者;②合并免疫系统障碍者;③合并精神疾病者;④对本研究所用治疗药物过敏或存在禁忌证者。
　　1.3 方法
　　给予B组单纯阿奇霉素治疗，静脉滴注阿奇霉素（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051466，规格：2 mLU0.1 g/支），10 mg/（kg・d），1次/d，连续治疗7 d。
　　A组在B组基础上联合热毒宁治疗，静脉滴注热毒宁注射液（生产企业：江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，规格：10 mL×6支），10 mg/（kg・d），1次/d，连续治疗7 d。
　　1.4 观察指标
　　1.4.1 临床疗效
　　①显效：患儿体温在接受治疗3 d内下降至正常水平，经X线检查发现胸部阴影明显吸收或大部分消失，临床症状评分降低75%以上;②有效：患儿体温在接受治疗7 d内下降至正常水平，经X线检查发现胸部阴影稍显好转，临床症状评分降低50%以上但未超过75%;③无效：患儿体温在接受治疗7 d后仍未恢复正常，经X线检查发现胸部阴影未消退甚至增大，临床症状评分降低50%及以下甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4.2 临床症状评分
　　评估患儿咳嗽、喘憋、发热、肺部音等症状，每项得分0～3分，0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状。分数越高说明症状越重。

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