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胺碘酮在急诊冠心病合并快速心律失常治疗中的有效性及可行性探究

来源:用户上传      作者:陈永明

  摘 要:目的 分析胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常治疗中的有效性及可行性。方法 选取2019年10月~2020年10月烟台市莱阳中心医院收治的冠心病合并快速心律失常患者80例为对象,按随机抽签法分为参照组与研究组,每组40人,对参照组实施常规治疗(降压、降血脂、利尿等),对研究组则在参照组基础上添加胺碘酮治疗。对比心功能指标(左室收缩末期内径和左室射血分数)、治疗效果、心率变异率、血脂水平、免疫功能(T细胞亚群指标)及不良反应发生率。结果 研究组治疗后左室收缩末期内径低于参照组,左室射血分数高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在治疗后,心率变异率各指标(正常窦性心博间期标准差、全程相邻窦性心博间期差均方根)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后CD4+T细胞水平、CD4+/CD8+均升高且高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后甘油三酯水平、低密度胆固醇水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急诊就医的冠心病合并快速心律失常患者采用胺碘酮治疗能获得较好的疗效:可有效改善患者心功能,促使心律指标恢复;积极控制炎性反应,提高免疫功能;有效改善血脂指标,促进恢复;有助于消除临床症状,提高治疗有效率;不会增加不良反应发生率,具有较高安全性。
  关键词:冠心病;快速心律失常;胺碘酮
  中图分类号:R541.4,R972.2 文献识别码:A 文章编号:1009-8011(2022)-9-0052-04
  心律失常是指心脏搏动的频率或节律出现异常,可由窦房结激动异常、异位起搏或激动后的传导异常引起,正常人或患有器质性心脏病的患者均可发生[1]。心律失常的表现形式有多种,如心动过速、心动过缓、期前收缩(早搏)、传导阻滞、心脏停搏、房室颤动等;其症状轻重不一,症状轻者可感到心悸、胸闷、头晕等不适症状,严重者可引起晕厥、黑洹⒑粑困难、意识丧失,甚至会造成猝死,威胁患者生命[2]。对于急诊冠心病合并快速心律失常患者需及时采取药物治疗(如使用胺碘酮等)以控制症状。本文将以烟台市莱阳中心医院2019年10月~2020年10月急诊就诊的80例冠心病合并快速心律失常患者为对象进行研究,探究胺碘酮在冠心病合并快速心律失常中的有效性及可行性,为临床实践提供理论依据,详细如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2019年10月~2020年10月于烟台市莱阳中心医院就诊的冠心病合并快速心律失常患者80例作为研究对象,按随机抽签法分为参照组与研究组,每组40人。参照组患者中男性19例、女性21例;年龄45~78岁,平均年龄(60.89±5.43)岁;病程1~7年,平均病程(4.09±1.23)年。研究组患者中男性21例、女性19例;年龄44~76岁,平均年龄(60.89±5.16)岁;病程1~8年,平均病程(4.34±1.17)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所纳入患者及其家属对本研究内容知情并签署知情同意书。本研究经烟台市莱阳中心医院医学伦理委员会审批。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:①经临床症状、体征、超声心动图和心电图等检查确诊冠心病合并快速心律失常性疾病[3];②心功能分级是Ⅱ~Ⅳ级;③资料齐全。
  排除标准:①肝、肾等重要器官功能障碍者;②因电解质紊乱、中毒等诱发心律失常者;③精神障碍者;④慢性肺部疾病、甲状腺疾病者;⑤血压不定者;⑥患有感染性疾病者;⑦处于妊娠期或哺乳期妇女;⑧不配合研究者。
  1.3 方法
  参照组实施常规治疗:低盐少脂饮食,有氧运动,行症状观察、常规体检、健康知识宣教、心理管理等护理。治疗药物包括美托洛尔、噻嗪类利尿剂等药物,其中美托洛尔(生产企业:阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391;规格:25 mg/片),50~100 mg/次,口服,2次/d;阿托伐他汀(生产企业:乐普制药科技有限公司,药准字H20133127,规格:10 mg×7),1次/d,口服,10~20 mg/次。持续治疗28 d。
  研究组在参照组基础之上添加胺碘酮治疗。使用胺碘酮注射液(生产企业:浙江尖峰药业有限公司,国药准字H20020021;规格:2 mL∶150 mg),为患者实施静脉滴注。用药150 mg/次,10 min内滴注完成;之后,取胺碘酮持续泵入,1 mg/min,共治疗6 h,结合实际情况调整药物剂量。针对心率控制不佳者,需增加使用剂量,但次数不可多于3次,24 h总注射剂量低于2 000 mg。用药总疗程为28 d。
  1.4 观察指标
  ①心功能。使用超声心动图测量左室收缩末期内径等指标、计算左室射血分数。②治疗效果。心悸症状消失,心率为100次/min以下,心律指标(心率变异率)恢复正常,心功能正常,即为显效;心率为80次/min以下,心悸等症状改善,心功能指标改善,即为有效;不满足以上情况,即为无效。治疗有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。③心率变异率。评估心率变异性,使用BI-9800型十二导动心电图记录器检测。④T细胞亚群指标。在治疗前后分别抽取静脉血3~5 mL,实施离心操作,持续10 min,分离血清,使用流式细胞仪检测T细胞亚群指标,包括CD4+T细胞水平与CD4+/CD8+
  水平。⑤血脂指标。对比两组患者的血脂指标,晨起空腹,抽取3~5 mL静脉血,静置0.5 h,离心取血清,检测TG水平、LDL-C水平。⑥不良反应情况。统计所有患者的不良反应发生率,不良反应发生率=(恶心呕吐+食欲不振+轻微皮疹)例数/总例数×100%,进行对比分析。

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