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全关节镜下N窝囊肿切除术治疗N窝囊肿的临床疗效

来源:用户上传      作者:孙世航 高立

  摘 要:目的 探究全关节镜下N窝囊肿切除术治疗N窝囊肿的临床疗效。方法 选取2019年1月~2021年8月新疆生产建设兵团第三师总医院喀什院区收治的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组两组,各30例。对观察组给予全关节镜下N窝囊肿切除术,对对照组给予常规术式。比较两组患者的手术相关指标、手术效果、膝关节功能水平、复发情况、对治疗方案的满意度。结果 观察组患者的手术切口长度和术中出血量显著小于对照组,住院时间和手术时间显著短于对照组,观察组患者的手术效果和术后膝关节功能水平显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对N窝囊肿患者采用全关节镜下N窝囊肿切除术干预措施,可提高膝关节功能评分,并可缩短住院时间、促进术后恢复和降低并发症,具有良好效果,故值得参考。
  关键词:N窝囊肿;全关节镜;N窝囊肿切除术
  中图分类号:R6 文献识别码:A 文章编号:1009-8011(2022)-9-00-03
  N窝囊肿一般可分为先天以及后天两种,常见的N窝囊肿在中老年人群中有较高的发病率,并会导致C械性伸、屈膝不利。N窝囊肿是指在患者N窝部位出现了病理性的肿块,这种肿块虽然不会产生明显的疼痛感,但是依旧会造成明显的不舒适感,尤其在患者行走之后,N窝囊肿会导致明显的发胀感。随着N窝囊肿的不断增大,严重时会导致患者的膝关节伸、屈活动障碍,降低患者的生活质量。临床上治疗N窝囊肿时会根据患者的特征来进行个体化治疗,如果患者是儿童,则一般不需要进行特殊的干预治疗,因为儿童N窝囊肿可以自行痊愈;如果发生在成人群体中,意味着患者很有可能存在相关的关节内病变,这时临床上通常会对患者采用囊肿切除术,并对发生在关节内部的病变进行有针对性的治疗。临床上治疗N窝囊肿最大的限制就是术后复发率较高,患者的预后情况不稳定,因此,对N窝囊肿的临床治疗模式进行优化具有十分重要的实际意义。本文为探究全关节镜下进行相应N窝囊肿治疗的临床疗效,在新疆生产建设兵团第三师总医院喀什院区收治的N窝囊肿患者中开展临床研究,具体内容记录如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2019年1月~2021年8月新疆生产建设兵团第三师总医院喀什院区收治的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组两组,每组30例。观察组患者中男14例,女16例;年龄35~67岁,平均年龄(47.57±1.51)岁。对照组患者中男15例,女15例;年龄35~68岁,平均年龄(47.48±1.14)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入的所有患者对本研究知情并签署知情同意书。本次研究经新疆生产建设兵团第三师总医院喀什院区医学伦理委员审核并批准。
  1.2 纳入及排除标准
  纳入标准:①通过超声检查显示存在滑囊液性暗区,暗区的边缘清晰;体格检查结果显示患者的N窝处存在明显肿块,该肿块质地软且表面光滑,按压该肿块不会产生明显的压痛感,该肿块与周围其他组织或者皮肤不相粘连。②纳入本研究的患者均为2级以上的N窝囊肿。③均为单侧N窝囊肿。④根据N窝囊肿的研究现状及解剖病理,已经确定是N窝囊肿患者[1-2]。
  排除标准:①合并心、肝、肾等重要脏器功能不全者。②关节畸形、炎症性关节炎以及N窝囊肿复发者。③既往具有精神病史、语言沟通障碍者。④临床资料不完整、中途退出者。
  1.3 方法
  对照组患者采取常规治疗干预措施。给予常规手术处理方式,辅助患者采取俯卧位,随后进行常规全身麻醉,并在麻醉后进行常规消毒铺巾,给予常规止血带。最后在膝关节N窝后方进行切口,暴露相应部位,而后进行对应囊肿切除,随后进行有效缝合以及放置引流管并包扎固定。
  观察组患者进行全关节镜下N窝囊肿切除术干预措施。首先辅助患者采取有效体位,随后将髌内下极作为切口,通过相应关节镜进一步观察实际病情,再次辅助患者采取适合体位,进行对应全关节镜下N窝囊肿切除术。同样采取全身麻醉方式,在大腿根部进行止血带止血干预[2-3]。使用常规消毒铺巾于膝关节关节镜周边入路通道,观察病变后,进行对应修复。建立有效膝关节关节镜后内侧的入路通道,并进行对应刺穿定位,将对应囊肿上方的内侧切口长度控制为0.5 cm。最后使用射频消融刀头进行相应止血处理,并进行缝合以及包扎[4]。
  对两组患者均给予相同的护理措施,包括术前检查、心理护理、手术措施介绍、术后饮食护理、运动护理等措施,保证除手术方式之外,均给予相同干预。基本内容如下:①术前护理:对患者以及其家属进行相应治疗方式的讲解以及成功病例的展示,让患者能够对相应治疗有足够的信心,从而更好地接受相应治疗干预,同时辅助患者完成各项检查。确保充分了解患者身体情况,告知患者手术完成后相应的训练方式,嘱其提前进行学习和掌握。护理工作人员以良好的工作态度与患者开展有效沟通,了解患者内心情绪,及时给予开导,让患者以良好心态接受治疗。②术中护理:术中密切监测患者各项生理指标,并辅助患者保持合适体位,准备好相关应急措施,保证患者有效完成手术。③术后护理:术后根据患者个体实际情况开展相应康复训练。从股四头肌等长伸缩逐渐过度到直腿抬高,再到终末伸膝训练。注意练习时间以及练习强度,要循序渐进。在相关功能稳定后,鼓励患者开始进行游泳或者骑车等耐力练习,避免剧烈运动。在饮食上,注意结合患者个人口味进行适当调整,同时对其家属采取相应科普,指导患者家属正确对待患者。
  1.4 观察指标
  ①手术相关指标。记录手术切口长度、术中出血量、住院时间和手术时间。②手术效果。手术治疗临床疗效通过手术前后林格伦(LindgrenR)评估对应等级,等级为0~4级,等级越低代表手术效果越优。③膝关节功能水平和复发情况。通过常规膝关节Lysholm 评分标准进行判断,分值为百分制,评分越高,代表相应膝关节功能水平越高;在患者出院之后的3个月内,医护人员会对患者进行回访,通过通讯工具来与患者交流恢复情况,如果患者表示身体不适,应该立即建议其回到医院进行复诊。复发率=复诊确诊为复发的例数/总例数×100%。④对治疗方案的满意度。满意度量表为百分制,非常满意为80分以上,一般满意为60~79分,不满意为60分以下,分值越高代表对治疗干预方案满意度越高,满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

nlc202205101336



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