茵栀黄口服液与王氏保赤丸应用于母乳性黄疸患儿的疗效比较

来源:用户上传      作者:隋晓红

　　摘 要：目的 对比王氏保赤丸与茵栀黄口服液在治疗婴儿母乳性黄疸中的疗效及出现的各种不良反应。方法 选取2019年1月～2020年12月吉林省吉林市妇产医院收治的母乳性黄疸患儿90例，按照随机数表法将所有研究对象分为两组，每组45例。对照组给予茵栀黄口服液，观察组给予王氏保赤丸。两组患儿均停母乳喂养3 d，分别同时给予各组对应药物治疗，3 d后患儿恢复母乳喂养，仍继续给予婴儿各自的口服药。比较两组治疗的有效率、干预前后的血清胆红素水平及出现的各种不良反应。结果 两组治疗的总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前，两组患儿的血清胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3 d后，两组患儿血清胆红素水平均出现明显下降;在恢复母乳喂养3 d后，两组患儿的血清胆红素水平均有不同程度的升高，将两组数据进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;而对照组患儿出现腹泻、呕吐及臀红等不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 茵栀黄口服液和王氏保赤丸应用于母乳性黄疸的治疗疗效相当，效果肯定，但王氏保赤丸的不良反应发生率更低，临床治疗的安全性更为肯定，值得在临床治疗中应用。
　　关键词：王氏保赤丸;茵栀黄口服液;母乳性黄疸
　　中图分类号：R272.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-00-03
　　新生儿黄疸是儿科工作中的一种常见疾病，有生理性及病理性黄疸之分，生理性黄疸比较多见，无需系统治疗，病理性黄疸病因复杂且多不明确，需系统规范的治疗[1]。其中，母乳性黄疸在病理性黄疸中发病率较高，多在婴儿生后4～8 d出现，进展较快，1～3 d逐渐发展，达到高峰，多在2～3个月逐渐恢复正常，该病病因是母乳产生的特有的疾病[2]。随着对母乳认识的加强，母乳喂养率逐渐增高，患有母乳性S疸的人数随之增加。统计表明，约有2.00%的婴儿发生过母乳性黄疸[3]。该病通常分为早发型及迟发型两种，其发生机制主要因母乳中特有的一种酶-葡萄糖醛酸苷酶，这种酶有较高的酶活性，新生儿进行母乳喂养时，葡萄糖醛酸苷酶吸入体内，该酶会引起胆红素在肠道被重吸收，出现新生儿的黄疸迁延不退[4]。大多数母乳性黄疸无严重后果，但若胆红素长时间处于较高水平也会损伤中枢神经和听力系统[5]。临床上多通过停止母乳、光疗、益生菌、中成药等手段进行治疗。茵栀黄是退黄最常用的中成药，但茵栀黄常存在呕吐、腹泻、皮疹、红臀等不良反应[6]。王氏保赤丸是儿科治疗消化系统疾病的常用中药，本次研究为对比王氏保赤丸、茵栀黄治疗母乳性黄疸的临床效果及不良反应，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2019年1月～2020年12月吉林省吉林市妇产医院治疗的母乳性黄疸患儿90例作为研究对象。按照随机数表法将研究对象分为对照组与观察组，每组45例。观察组男23例，女22例;胎龄37～41周，平均胎龄（39.34±1.11）周;日龄15～40 d，平均日龄（27.25±7.45） d;病程10～30 d，平均病程（20.45±2.56） d;出生体质量3.21～3.97 kg，平均体质量（3.61±0.25） kg。对照组男24例，女21例;胎龄37～41周，平均胎龄（39.39±1.23）周;日龄16～42 d，平均日龄（28.13±8.26）d;病程10～30 d，平均病程（21.23±2.95）d;出生体质量3.14～3.96 kg，平均体质量（3.58±0.30） kg。将两组患儿的以上基线资料进行对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次科研经吉林市妇产医院医学伦理委员会批准可进行临床科研。患儿家长对本次治疗目的及过程、方法均清楚知情、同意，并在知情同意书上签字。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①所有的研究对象均符合《实用新生儿学》中母乳性黄疸的诊断标准[7];②出生后新生儿的喂养方式均为全母乳喂养;③患儿周身皮肤黄染出现时间为4～7 d，黄染逐渐加重的时间持续超过了2周以上;④患儿血清胆红素升高均为间接胆红素的升高，本次研究的研究对象均选择轻、中度的患儿;⑤患儿的精神状态、哺乳情况、体重增长等临床表现均较好;⑥当患儿停母乳喂养3～5 d后，血清胆红素数值下降超过了50%以上，当再次恢复母乳喂养后又造成黄疸加重。
　　排除标准：①患儿的肝脏功能有异常，如乙肝、肝脏肿大、胆道闭锁等，已明确为其他类型的病理性黄疸的患儿;②为早产新生儿;③合并有其他系统（心脏、肺部、大脑、肾脏等）严重疾病的患儿;④患儿确定为母乳性黄疸，但血清总胆红素超过了300μmol・L-1。
　　1.3 方法
　　两组患儿的母乳喂养停止后均换成足月儿配方乳喂养，喂养时间均为72 h，同时给予不同的药物治疗干预：观察组给予王氏保赤丸（生产企业：精华制药集团股份有限公司，批号：170204;国药准字Z32020645;规格：60丸×10支），5丸/次，口服1次/d（药物可放在奶或水里溶开后服用）。
　　对照组给予茵栀黄口服液（生产企业：北京华润高科天然药物有限公司，批号：2721377;国药准字Z11020607;规格：10 mL×10支），5 mL/次，口服3次/d;分别服用3 d后进行血清胆红素的检查，患儿在恢复母乳喂养后，继续给予各组对应药物进行治疗，服用3 d后再次抽血进行血清胆红素的检查[8]。同时记录患儿在用药时或用药后出现的各种不良反应，并将数据整理进行对比。
　　1.4 观察指标
　　给予两组患儿各自药物治疗3 d后的血清胆红素、恢复母乳后3 d后血清胆红素。同时对比两组用药时或用药后出现的各种不良反应：如腹泻、呕吐、红臀、红斑等。疗效的判定标准，痊愈：血清胆红素数值小于102μmol・L-1，肉眼观察周身皮肤及黏膜黄染完全消退，皮肤颜色红润;有效：血清胆红素数值降至102～170 mol・L-1，肉眼观察周身皮肤及黏膜黄染有所缓解;无效：肉眼观察周身皮肤及黏膜黄染无缓解，血清胆红素数超过221 mol・L-1，临床表现持续加重。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%[9]。

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