2型糖尿病患者用药依从性的干预研究评价

来源:用户上传      作者:徐婷 何乐 徐斌

　　摘 要 目的：评价以临床药师主导的2型糖尿病患者用药宣教服务对用药依从性的干预结果，为建立社区慢病管理模式提供实践依据。方法：采取自身对照研究方法，对30例2型糖尿病患者实践规范用药宣教服务（12个月以上），统计分析干预前后患者在用药依从性、药物认知度、血糖控制水平等方面变化情况。结果：患者用药依从性得分、药物认知度得分以及血糖达标率在干预后均得到提高（均P<0.05）。结论：规范建立以临床药师主导的药学服务利于2型糖尿病患者的长期慢病控制；未来应对接三级综合与社区医院的慢病管理模式，以提高及稳固患者用药依从性。
　　关键词 2型糖尿病 药学服务 用药依从性
　　中图分类号：R587.1 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2022）11-0059-05
　　引用本文 徐婷， 何乐， 徐斌. 2型糖尿病患者用药依从性的干预研究评价[J]. 上海医药， 2022， 43（11）： 59-63.
　　Evaluation of an intervention study on medication adherence in patients with type 2 diabetes
　　XU Ting， HE Le， XU Bin
　　（Department of Pharmacy， Ruijin Hospital， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200025， China）
　　ABSTRACT Objective： To evaluate the results of a clinical pharmacist-led medication education service for patients with type 2 diabetes on medication adherence and to provide a practice basis for establishing community-based chronic disease management. Methods： A self-control study was conducted to practice the standardized medication education service （more than 12 months） for 30 patients with type 2 diabetes， and the changes in medication adherence， medication awareness and blood glucose control level during the intervention were statistically analyzed. Results： Patients’ medication adherence scores， medication awareness scores， and blood glucose compliance rates were all improved after the intervention （all P<0.05）. Conclusion： The establishment of a standardized pharmacy service led by clinical pharmacists is of benefit to long-term chronic disease control in patients with type 2 diabetes. The chronic disease management modes in tertiary comprehensive and community hospitals should be connected in the future to improve and stabilize patients’ medication adherence.
　　KEY WORDS type 2 diabetes； pharmaceutical care； medication adherence
　　慢性疾病是目前公共l生重要攻克领地，多项报告显示慢性非传染性疾病是过早死亡的主要原因之一[1-2]，而患者用药依从性的执行程度直接关系到疾病的康复和转归。因此，如何将专业医疗知识转变进患者合理用药的行为中，促进其用药依从性提高的实践势在必行。我国临床药师制度于2002年1月提出至今，多方研究显示临床药师在慢病管理中发挥其积极作用，使得患者依从性提高[3-6]。然而我国慢病管理模式仍处于初级阶段，在美国、英国、日本等国家所倡导慢病管理模式中，药师已成为不可或缺的一部分，他们在医院、社区药房等机构主导药物治疗方案，提供药学服务，并将更多资源放在社区药房，由社区药师主要负责患者的初始诊疗及长期随访工作[7-10]。综上所述，本文提出应在三级住院患者中建立规范的2型糖尿病用药宣教，侧重由临床药师实践，着重关注提高患者的用药依从性，将药品合理应用的规范性延伸至患者，以此激励患者主观能动性，与临床工作者共同完成药物治疗，现将研究报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　根据样本入组标准，2019年1月―2020年12月内分泌科病区共入组2型糖尿病患者37例，期间排除7例样本（5例为出院后初次随访退出，2例为中途退出），随访时间截至于2021年3月。最终30例样本中，男性22例，女性8例；年龄21～71岁；平均（49.73±12.99）岁；BMI 19.16～37.28 kg/m2，平均（24.92±4.16）kg/m2；病程7 d～30年；平均（10.22±7.85）年；入院时糖化血红蛋白值5.80%～14.40%，平均（8.77±2.18）%；存在动脉粥样硬化性心血管疾病的患者占16.67%（男女比例为3∶2）。

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