处方专项前置审核在合理使用质子泵抑制剂中的应用
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作者:韩露 张慧芝 张颖 王静
摘 要 目的：通过合理用药监测系统探讨处方前置审核在质子泵抑制剂（PPIs）合理使用中的应用。方法：对不同剂型PPIs的适应证、用法用量、疗程、医保限定支付、静脉配置方法以及特殊人群用药进行精细化规则设置，并分析处方前置审核后我院2020年9月至2021年3月PPIs的处方合理率。结果：对PPIs类药物进行处方前置审核后，我院PPIs处方合理率显著提高。结论：PPIs类药物审方规则的合理设置有助于提高处方合格率，可促进临床合理用药。
关键词 前置审方 精细化设置 质子泵抑制剂 合理用药
中图分类号：R951； R969.3 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2022）09-0070-03
引用本文 韩露， 张慧芝， 张颖， 等. 处方专项前置审核在合理使用质子泵抑制剂中的应用[J]. 上海医药， 2022， 43（9）： 70-72； 76.
Application of pre-prescription review in the rational use of proton pump inhibitors
HAN Lu， ZHANG Huizhi， ZHANG Ying， WANG Jing
（Department of Pharmacy， the Second People’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450006， China）
ABSTRACT Objective： To explore the application of pre-prescription review in the rational use of proton pump inhibitors（PPIs） by the rational drug use monitoring system. Methods： The indications， usage and dosage， course of treatment， medical insurance limited payment， intravenous dispensing method and particular population use of different dosage forms of PPIs were refined， and the rational rate of PPIs prescriptions in our hospital from September 2020 to March 2021 after the pre-prescription review was analyzed. Results： The rationale rate of PPIs prescription was significantly improved after the implementation of preprescription review. Conclusion： The appropriate setting of pre-prescription review rules for PPIs drugs is helpful to improving the prescription qualification rate and promoting rational clinical use of drugs.
KEY WORDS pre-prescription review； refined setting； proton pump inhibitors； rational medication
|子泵抑制剂（proton pump inhibitors， PPIs）被广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病以及预防和治疗应激性胃黏膜病变等。近年来，我院PPIs的用药频度呈上升趋势，存在超适应证、超剂量、超疗程用药以及药物联合使用不当等情况。而该类药物使用不当则会导致皮疹、转氨酶升高、肝病脑病、肌病、骨质疏松等不良反应，须引起广泛重视[1-2]。为了进一步规范PPIs的临床应用，促进合理用药，国家卫生健康委办公厅制定了《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020）》[3]和《质子泵抑制剂优化应用专家共识（2020）》[4]。此外，根据《医疗机构处方审核规范》[5]，药师是处方审核工作的第一责任人。因此，我院于2020年9月引入处方前置审核系统，在医院信息管理系统（hospital information system， HIS）中嵌入“合理用药监测系统”及“药师审方干预系统”，使得药师可前置干预审方。我院审方药师依据处方前置审核系统数据库，结合我院具体情况，对PPIs用药规则模块进行精细化设置，包括不同适应证下药物的用法用量、特殊人群用药、医保审查等，满足了患者的规范化用药需求[6]。本文重点阐述PPIs用药规则设置在处方前置审核中的应用，确保PPIs使用的合理性，减少过度使用，促进临床合理用药。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2020年9月―2021年3月PPIs处方1 188张，住院医嘱1 647例，主要涉及科室：消化内科、医保门诊、呼吸科、心内科、ICU等。
1.2 方法
统计分析所收集资料的PPIs处方合格率（合理处方数/处方总数）、PPIs注射剂使用率（PPIs注射剂处方数/PPIs总处方数）、处方前置审核药师干预接受率（医生接受药师意见返回修改处方数/系统提交总处方数）以及PPIs主要问题类型处方占比。
1.3 PPIs数据规则库精细化设置
1.3.1 规则设置方法
参与系统数据库规则制定的审方药师须为工作3年以上、具备硕士学历、通过专业的审方技能培训与考核的审方药师，从而确保审方规则制定的质量[7]。根据不合理处方问题类型严重程度由高到低设置干预等级，包括黑灯、红灯、橙灯、蓝灯。黑灯表示绝对禁忌，需要严重关注，蓝灯则表示是合理医嘱。必要时设置拦截，医生则无法开具处方。
nlc202207272127
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