基于理论的脑卒中患者自我管理模式研究进展
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作者:柳星月 张鹏 王艳梅 王小兰 黄武全
摘 要 脑卒中患者常伴随多种功能障碍，在康复期对其实行有效的自我管理可改善患者预后和生活质量，节约医疗成本。而脑卒中自我管理模式尚处于探索阶段，缺乏系统广识的干预方案。本文对脑卒中患者自我管理模式的概念、干预理论以及国内外应用现状等方面进行了综述，旨在为制定脑卒中健康管理干预方案和开展严谨的脑卒中临床管理实践研究提供一定的参考。
关键词 脑卒中；自我管理模式；理论；应用现状
中图分类号：R473.74 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）14-0045-05
引用文本 柳星月， 张鹏， 王艳梅， 等. 基于理论的脑卒中患者自我管理模式研究进展[J]. 上海医药， 43（14）： 45-49.
Research progress on self-management mode of stroke patients based on theory
LIU Xingyue1， ZHANG Peng2， WANG Yanmei3， WANG Xiaolan4， HUANG Wuquan5
（1. Graduate School of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China； 2. Clinical Medicine School of Shanghai Health Medical College， Shanghai 201318， China； 3. Nursing Department of Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China； 4. School of Nursing and Health Management of Shanghai Health Medical College， Shanghai 201318， China； 5. Department of General Medicine of Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT Stroke patients are often accompanied by a variety of dysfunctions， effective self-management during recovery can improve the patient outcomes and quality of life， and save medical costs. However， the stroke self-management mode is still in the exploratory stage， and lacks the systematic and well-informed intervention measures. The concept of selfmanagement mode of stroke patients， intervention theory and measures， as well as the status of the application at home and abroad are reviewed in this paper. The purpose of this study is to provide a certain reference for the formulation of stroke health management intervention programs and the development of rigorous clinical stroke management practice research.
KEY WORDS stroke； self-management mode； theory； application status
X卒中是一种发病率高、复发率高、致残率高、致死率高的脑血管疾病，对人类健康和生命有着重大影响[1]。近年来，我国脑卒中的致残率和死亡率持续上升，明显高于欧美等发达国家，且尤以农村上升更为明显，给个人、家庭及社会均造成沉重而持久的影响[2]。脑卒中康复过程是一项复杂的持久战，具备较好的自我管理能力是预后改善和疾病康复的重要影响因素。本研究对脑卒中患者自我管理模式的研究进展进行综述，为临床脑卒中患者自我管理提供理论支持和参考依据。
1 自我管理概念
自我管理（self-management）最早应用于社会心理学、健康心理学和教育心理学等心理学领域。慢性病领域的应用起初是由Lorig等[3]引入，主要用于慢性病患者的自我管理教育。20世纪60年代，Thomas等[4]首次将自我管理运用于儿童哮喘患者的健康教育中，发现对患者的治疗有着正向促进作用。国内最早将自我管理用于慢性疾病的是复旦大学傅东波等[5]开展的上海慢性病自我管理项目，这种干预降低了医疗服务利用率，对慢性疾病管理有着积极作用。
在自我管理的发展历程中，其概念也在不断发展和明确。最早Lorig等[3]研究认为自我管理是一种患者自身对疾病症状进项监控，缓解疾病对生理、心理和社会等方面的影响，以促进和保持健康的持久方式。现在慢性病自我管理（Chronic Disease Self-Management，CDSM）被认为是在医护人员支持的基础上使患者具备自己监控和管理疾病症状，处理疾病对日常生活的影响，维持良好生活质量的能力，是一个满足患者疾病需求的持续过程[6]。其核心都是突出患者在疾病管理过程中的主体地位，以提高患者的依从性和自我管理病情、心理及生活等能力为目的一种策略和方法。
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