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钼靶X线与螺旋CT联合检查在乳腺癌早期诊断中的价值研究

来源:用户上传      作者:王文超

  摘 要:目的 研究钼靶X线与螺旋CT联合检查在乳腺癌早期诊断中的价值。方法 选取2020年3月~2021年6月赤峰市医院收治的240例疑似乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为钼靶X线检查组、螺旋CT检查组以及联合检查组,每组80例。比较三种不同影像学方法的诊断符合率、腋C淋巴转移及钙化病灶检出率情况。结果 联合检查组诊断符合率高于钼靶X线检查组、螺旋CT检查组,差异有统计学意义(P<0.05);钼靶X线检查组、螺旋CT检查组诊断符合率接近,差异无统计学意义(P>0.05);联合检查组的腋窝淋巴结转移、钙化病灶检出率均高于钼靶X线检查组、螺旋CT检查组,差异有统计学意义(P<0.05);钼靶X线检查组、螺旋CT检查组检出率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌早期诊断中钼靶X线、螺旋CT可检出患者腋窝淋巴结转移、钙化病灶等情况,而联合检查可以提高腋窝淋巴结转移、钙化病灶的检出率,极大地提高疾病的诊断准确率,有助于患者在早期接受治疗,值得临床应用。
  关键词:乳腺癌;早期诊断;联合检查;钼靶X线;螺旋CT
  中图分类号:R737.9;R730.44 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-18-0-04
  乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下出现的增殖失控现象,早期患者一般有乳房肿块、乳头溢液等症状,部分患者并不重视,随着病情加重,到晚期阶段会出现癌细胞远处转移、多器官病变的风险。近年来,我国乳腺癌疾病的发病率一直居高不下,基于该病的特殊性,需尽早诊断、治疗,以免延误病情、威胁患者生命。临床发现,男性也存在患乳腺癌疾病的风险,但是,仍以女性患者居多。当前,随着医疗技术的进步,乳腺癌患者的救治成功率大大提升。乳腺癌治疗的前提是精准的诊断工作。病理检查是诊断乳腺癌的金标准,但是具有创伤性、检测时间长,无法达到尽早确诊。乳腺钼靶X线片、螺旋CT均是常用的乳腺癌诊断方式,可了解患者病症情况,但是单一方法诊断均有不足[1]。为了提升乳腺癌诊断准确率,本研究分析钼靶X线与螺旋CT联合检查在乳腺癌早期诊断中的价值,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2020年3月~2021年6月赤峰市医院收治的240例疑似乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为钼靶X线检查组、螺旋CT检查组以及联合检查组,每组80例。钼靶X线检测组:年龄32~68岁,平均年龄(51.02±6.45)岁;左侧乳腺43例,右侧乳腺37例;症状表现:乳头肿块患者45例,乳头凹陷患者25例,乳头溢液患者10例;患者文化程度:初中及以下患者30例,高中阶段患者40例,大专及以上阶段患者10例。螺旋CT检测组:年龄33~66岁,平均年龄(51.20±5.60)岁;左侧乳腺40例,右侧乳腺40例;症状表现:乳头肿块患者48例,乳头凹陷患者27例,乳头溢液患者5例;患者文化程度:初中及以下患者27例,高中阶段患者38例,大专及以上阶段患者15例。联合检查组:年龄33~68岁,平均年龄(50.50±6.60)岁;左侧乳腺133例,右侧乳腺107例;症状表现:乳头肿块患者105例,乳头凹陷患者75例,乳头溢液患者60例;患者文化程度:初中及以下患者75例,高中阶段患者105例,大专及以上阶段患者60例。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后,自愿签署知情同意书。本研究已获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:①有乳房触及无痛性肿块、乳头溢液等表现者;②病历资料完整者;③知情参与、具备配合能力者。
  排除标准:①为其他恶性肿瘤疾病者;②合并严重凝血功能障碍者;③认知功能障碍等丧失配合能力者。
  1.3 方法
  三组患者均完善各项检查。钼靶X线检测组:予以全部受试患者钼靶X线检测。检查使用X线钼靶摄影仪(生产企业:飞利浦医疗系统有限公司,型号:Mammo Diagnoost),于乳腺癌患者经期后1周检查。检测双侧乳腺轴位,患者乳腺置于支架上暴露前胸,乳房外下置胶片,内上方向下方摄片,投射期间完全包含乳房间隙,以降低腋下淋巴结等漏诊情况。手动曝光,70~100 mAs、25~32 kV下拍摄,患者乳房平置于支架上,X线垂直照射,观察乳腺类型、病灶大小、形态等情况,对患者病情进行初步诊断。
  螺旋CT检测组:予以全部受试患者螺旋CT诊断。检查使用全身螺旋CT机(生产企业:西门子医疗系统有限公司,型号:Somatom Emotion),设置仪器参数,维持90~120 kV、100~120 mAs,层厚以及层距为5 mm,窗宽300~500 Hu,窗位0~50。诊断期间病灶形态不清、较小情况下,设置层厚以及层距为2 mm,薄层螺旋扫描。先平扫,辅助乳腺癌患者俯卧位,持续扫描乳房下界-腋窝顶部,后增强扫描,图像不清晰情况下根据患者情况进行全肺扫描,最后根据CT图像征象进行疾病诊断。
  联合检查组:予以全部受试患者钼靶X线检测与螺旋CT检测。螺旋CT检查钙化或乳腺结构局部紊乱情况下,辅助钼靶X线再次检查。钼靶X线检查有恶性钙化灶情况下,进行螺旋CT检查。钼靶X线检查情况下,若无法定性患者的腋窝淋巴转移情况,辅助螺旋CT进行进一步检查。
  1.4 观察指标
  比较三组患者经不同方法检查(螺旋CT检查组、钼靶X线检查组、联合检查组)后诊断符合率、腋窝淋巴结转移以及钙化病灶检出情况,以病理活检为金标准。①钼靶X线检测:检出微小钙化病灶,边缘模糊,呈明显分叶征、毛刺现象,血管异常,局部结构紊乱。符合≥2项征象即可确诊[2]。②螺旋CT诊断:边缘毛刺;不规则软组织肿块;腋窝淋巴结存在转移。符合≥2项征象即可确诊[3]。③特异度=假阳性例数/(假阳性+真阴性)例数×100%;灵敏度=真阳性例数/(真阳性+假阴性)例数×100%;准确度=(真阳性+真阴性)例数/(真阳性+假阳性+假阴性+真阴性)例数×100%。

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  1.5 统计学分析
  采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用(x±s)表示,比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 三组患者诊断符合率比较
  联合检查组患者诊断符合率高于单一检查组,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT检查组、钼靶X线组诊断符合率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1及附表。
  2.2 三组患者腋窝淋巴转移、钙化病灶检出率比较
  联合检查组患者腋窝淋巴转移、钙化病灶检出率高于单一检查组,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT检查组、钼靶X线检查组检出率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2及附表、表3及附表。
  3 讨论
  近年来,我国乳腺癌疾病发病率呈明显的递增趋势,疾病发生可能与女性生活、工作压力以及遗传等因素有关。此外,从发病人群方面来看,近年来乳腺癌患者呈现出明显的年轻化趋势,一般在20岁之后患病率逐渐上升。导致这一问题的出现,可能是由多方面因素引起,包括年轻女性不健康的生活习惯、长期的熬夜以及工作、生活压力等。很多处于疾病早期的患者并未重视,导致病情加重、恶化,影响患者的生命安全。鉴于疾病的恶性特点,需尽早诊断、治疗。乳腺癌疾病早期发病可以通过手术治愈,但随着病情的加重,患者的身体器官可能发生浸润、转移,影响身体功能的正常运转,增加患者的身心负担,威胁患者的生命安全,需要辅助放化疗治疗[4]。早期乳腺癌并无特异性表现,患者常有局部不适,一侧乳房轻度疼痛、肩背部发沉、酸胀等表现[5]。随着病情不断发展,乳腺外形会发生改变,肿块处的皮肤可隆起,并开始有水肿、变色的表现,甚至有乳头糜烂、乳头不对称的情况,影响患者的正常生活[6]。为确保治疗工作的有效开展,需加强对患者的诊断工作[7]。结合乳腺癌疾病诊断工作经验,乳腺癌诊断中钼靶X线、超声、螺旋CT等均较为常用[8]。其中,钼靶X线、螺旋CT对乳腺病灶形态、大小诊断效果理想,所以获得广泛应用。随着疾病诊断经验的积累,两种诊断方式各有自身的不足。X线属于软射线,对致密组织显示效果并不理想[9]。CT诊断对乳腺深位、高位等病灶检出效果佳,但对无明显肿块者漏诊风险高[10]。为了提升诊断准确率,可选择联合诊断发挥各自优势、弥补各自不足,有助于乳腺癌患者的早期准确诊断与临床治疗[11-12]。钼靶X线联合螺旋CT用于乳腺癌患者的早期诊断准确率较高,有助于乳腺癌患者早期接受治疗,是有效诊断方式,可促进患者的临床预后,具有R床应用价值[13]。
  本研究结果显示,联合检查后的诊断符合率、腋窝淋巴转移诊断符合率以及钙化病灶检出率均明显高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);单一检查的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),与刘泉清[14]的研究结果接近。由此表明,在乳腺癌患者的早期诊断中应用螺旋CT与钼靶X线联合诊断有明显的优势,弥补了单一诊断存在的漏诊、误诊风险,提高了早期诊断的准确率,可促进患者临床治疗工作的开展。
  综上所述,乳腺癌早期诊断中钼靶X线、螺旋CT可检出患者腋窝淋巴结转移、钙化病灶等情况,而联合检查可以提高腋窝淋巴结转移、钙化病灶的检出率,极大地提高疾病的诊断准确率,有助于患者在早期接受治疗,值得临床应用。
  参考文献
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