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拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗妊高症的价值及安全性研究

来源:用户上传      作者:杨同明

  摘 要:目的 研究拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗妊高症患者的价值及安全性。方法 选取2020年4月~2021年4月东阿县妇幼保健院收治的84例妊高症患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者给予硫酸镁治疗,观察组患者在对照组的基础上辅助拉贝洛尔治疗。比较两组患者治疗后的治疗效果、血压、24 h尿蛋白水平、血液流变指标、血管内皮功能、氧化应激反应、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白水平、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积(HCT)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组患者SBP、DBP、24 h尿蛋白水平、全血高切粘度、全血低切粘度、HCT、ET-1、MDA均低于对照组,NO、SOD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗妊高症患者效果明显,能够显著降低患者血压与24 h尿蛋白水平,调节其血液流变指标,加快血管内皮的功能恢复,明显缓解机体氧化应激反应,安全性较高,值得临床应用。
  关键词:妊高症;拉贝洛尔;硫酸镁;血压;不良反应
  中图分类号:R714 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-18-0-04
  妊高症属妊娠期特有的疾病,会导致胎盘早剥、胎儿生长受限等不良后果,还会增加患肾脏疾病等的风险,故需予以积极有效的治疗[1-2]。针对妊高症,临床主要以稳定控制血压、预防延缓由高血压所致的靶器官损害为治疗原则[3]。硫酸镁作为目前妊高症治疗的常用药,可在一定程度上降低患者的血压。然而硫酸镁的降压效果较为缓慢,且在停药后部分患者会出现血压反跳的现象,故无法满足临床所需,需辅以其他药物以增强疗效[4]。拉贝洛尔同时具备α、β受体阻滞剂的功能,降压效果确切[5]。基于此,本研究选取2020年4月~2021年4月东阿县妇幼保健院收治的84例妊高症患者为研究对象,分析拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗此类患者的影响,旨在为临床探寻更为高效的治疗方案。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2020年4月~2021年4月东阿县妇幼保健院收治的84例妊高症患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者中,年龄21~38岁,平均年龄(28.65±1.43)岁;初产妇25例,经产妇17例;孕周33~41周,平均孕周(36.25±0.27)周。观察组患者中,年龄22~40岁,平均年龄(28.71±1.46)岁;初产妇24例,经产妇18例;孕周34~42周,平均孕周(36.28±0.29)周。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后,自愿签署知情同意书。本研究已获得东阿县妇幼保健院医学伦理委员会批准。
  1.2 纳入标准与排除标准
  纳入标准:①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》中妊高症的诊断标准者[6];②腹中胎儿发育正常者;③精神正常,可配合有关的检查者;④血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)者。
  排除标准:①临床资料缺失者;②合并神经疾病者;③对本方案中使用药物过敏者;④近期服用与本研究相关药物者;⑤合并其他妇科疾病者;⑥合并严重血液系统疾病者。
  1.3 方法
  两组患者均完善各项检查,入院后,要求患者绝对卧床,施以镇静措施,适量补充维生素,调控饮食。对照组患者予以25%硫酸镁(生产企业:北京益民药业有限公司,国药准字H11020319,规格10 mL:2.5 g)10 mL与0.9%的氯化钠溶液100 mL混合后静脉滴注,控制时间在30 min内,随后将25%硫酸镁60 mL溶解于0.9%的氯化钠溶液500 mL,静脉滴注,时间控制在1~2 g/h,1次/d。
  观察组患者在对照组的基础上加用盐酸拉贝洛尔注射液(生产企业:江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026122,规格10 mL:50 mg)50 mg溶解于0.9%的氯化钠溶液250 mL中后行静脉滴注,控制速率在1~4 mg/min,1次/d,如有必要则施以静脉推注;待患者血压得到明显改善后改为口服盐酸拉贝洛尔片(生产企业:美罗药业股份有限公司,国药准字H21023709,规格0.1 g),50~100 mg/次,3次/d。两组均用药至患者血压控制在安全范围且维持3 d后停用药物。
  1.4 ^察指标
  ①比较两组患者临床疗效。显效:患者各项症状显著减轻,尿蛋白水平正常,舒张压(DBP)减少>15 mm Hg,收缩压(SBP)减少>30 mm Hg;有效:症状有所减轻,尿蛋白、血压有所改善,然而SBP降低幅度小于30 mm Hg;无效:患者各项症状未出现转变。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②比较两组患者血压。于治疗前、治疗7 d后用多功能心电监护仪(生产企业:Philips公司,型号:MX500)检测患者的DBP与SBP。③比较两组患者24 h尿蛋白水平。于治疗前、治疗7 d后收集患者的24 h尿液,采用尿液化学分析仪测检测其24 h尿蛋白水平。④比较两组患者血液流变学指标。于治疗前、治疗7 d后采集两组静脉血5 mL,以3 000 r/min的速率进行10 min的离心处理,获取上层清液后,以血液流变仪(生产企业:上海聚慕医疗器械有限公司,型号:MEN-C90plus)检测其全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积(HCT)。⑤比较两组患者血管内皮功。收集两组治疗前、治疗7 d后的5 mL静脉血,离心获取血清后,以酶联免疫吸附法测定患者的一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)。⑥比较两组患者氧化应激反应指标。于治疗前、治疗7 d后采集患者5 mL静脉血,分离血清后,以酶联免疫吸附法测定其超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。⑦比较两组患者不良反应发生率。记录治疗期间口干、眩晕、便秘等发生情况。不良反应发生率=(口干+眩晕+便秘)例数/总例数×100%。

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  1.5 统计学分析
  采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理,计量资料采用(x±s)表示,比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者治疗疗效比较
  观察组患者治疗疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组患者血压与24 h尿蛋白水平比较
  治疗前,两组患者SBP、DBP、24 h尿蛋白水平值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组患者SBP、DBP、24 h尿蛋白水平值平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3 两组患者血液流变学指标比较
  治疗前,两组患者全血高切粘度、全血低切黏度、HCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、HCT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  2.4 两组患者血管内皮功能比较
  治疗前,两组患者ET-1、NO值相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组患者ET-1值低于对照组,NO值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
  2.5 两组患者氧化应激反应指标比较
  治疗前,两组患者SOD、MAD值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组SOD值高于对照组,MAD值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。表5。
  2.6 两组患者不良反应发生率比较
  治疗后,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。
  3 讨论
  妊高症为产科的常见病之一,在临床具有较高的发生率,与遗传、饮食、氧化应激等因素相关[7-8]。妊高症会引起高血压、水肿、蛋白尿等,若未得到有效的治疗,随着病情的加重,还会引发心肾功能衰竭,对母婴安全构成威胁[9-10]。
  硫酸镁是治疗妊高症的常用药,静脉滴注时能够快速达到有效浓度,通过阻止中枢神经活动与神经-肌肉相连的乙酰胆碱的分泌阻断神经传导,且能有效扩张血管平滑肌,解除血管痉挛,进而达到降压的功效[11-12]。然而硫酸镁起效较为缓慢,停药后患者血压会出现反弹,如若增加药物用量,将会出现较高的镁中毒风险,影响治疗效果。本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组,观察组患者SBP、DBP、24 h尿蛋白水平、全血高切黏度、全血低切黏度、HCT、ET-1、MDA值低于对照组,观察组患者NO、SOD值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。表明拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗能够有效减轻妊高症患者的血压,降低24 h尿蛋白水平,显著调节其血液流变学,以此加快血管内皮功能改善,缓解氧化应激反应。刘桂兰等[13]研究显示,拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高症患者能够提升整体治疗效果,降低患者血压水平,与本研究结果具有一致性。拉贝洛尔通过阻断肾上腺素受体,促使血管舒张,增加肾脏血流,进而达到良好的降压效果[14-15]。该药物同时具备α、β两类受体阻滞剂的功效,阻滞前者时容量血管会扩张,可减轻心脏负荷;阻滞后者时,可减少心肌耗氧量,提升心输出量,改善肾、胎盘血液循环,利于胎盘成熟,从而有效改善患者各项体征。妊高症患者机体各部分的小血管均已出现痉挛,血管内皮功能处于紊乱状况,痉挛的小动脉会导致血管阻力上升,加之血管内皮功能遭受损害,从而造成炎症因子过量分泌,进而加重高血压[16-17]。而观察组患者经治疗后血液流变学与血管内皮功能均明显有所改善。究其原因可能为拉贝洛尔通过阻滞肾上腺素A1受体,有效缓解动脉痉挛,从而促使患者心肌供血明显增加,减少心肌耗氧量,继而加快血管内皮功能的恢复,并逐渐改善患者的血液流变学指标[18-19]。妊高症患者存在胎盘缺氧、缺血等情况,极易诱发氧化应激反应,对机体的多组织多器官造成损害。观察组患者治疗后的氧化应激反应显著得到缓解,究其原因可能为两种药物联合能够最大程度降低患者血压,改善患者血管内皮功能,使氧自由基的表达显著减少,从而减轻氧化应激反应[20]。本研究结果还显示,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明两种药物联合使用安全可行。究其原因可能为本研究在临床给药时严格控制了剂量,进而可有效保障用药安全。但值得注意的是,本研究还存在纳入样本量较少等不足,可能会影响试验结果的精准性。因此,后续临床还需不断完善试验设计,继续扩大样本量的纳入,进一步证实拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗妊高症的有效性。
  综上所述,拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗妊高症患者效果明显,能够显著降低患者血压与24 h尿蛋白水平,调节其血液流变学,加快血管内皮的功能恢复,明显缓解机体氧化应激反应,安全性较高,值得临床应用。
  参考文献
  [1]杨小蕾,李宗婷,陈桂林.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果及对患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平的影响[J].中国医药,2020,15(11):1680-1683.
  [2]裴菱花,黄抒伟,王审,等.硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清脂联素及基质金属蛋白酶水平的影响[J].中国医药,2019,14(9): 1394-1398.
  [3]王君,周蕾,贺同强,等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的综合疗效及对血清UⅡ、PTM、Apelin水平影响[J].现代生物医学进展,2019,19(21):4184-4187.

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  [4]吴海荣,赵娜.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压对患者同型半胱氨酸、胎儿血流及妊娠结局的影响[J].中国临床医生杂志,2020, 48(2):220-223.
  [5]胡艳君,李晓庆,马鲁杭,等.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效观察[J].浙江医学,2019,41(8):823-825,828.
  [6]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
  [7]吕银凤,尉爱红,卢佳,等.拉贝洛尔联合甲基多巴对妊娠期高血压疾病患者血流动力学指标及母婴妊娠结局的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):1425-1427,1431.
  [8]池振静,姜燕,孙艳兰.拉贝洛尔在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果及对新生儿出生质量的影响[J].广西医学,2020,42(21):2806-2808.
  [9]王宏鑫,王振国,赵琳.盐酸川芎嗪注射液联合硫酸镁和拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2020, 35(1):43-47.
  [10]肖莹,杨红.拉贝洛尔联合大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].医学临床研究,2019,36(6):1155-1156,1161.
  [11]李娜,罗巧玲,付景针,等.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁分别与拉贝洛尔组合的疗效及妊娠结局比较[J].河北医药,2019,41(24):3758-3761.
  [12]宋新玲.拉贝洛尔与硫酸镁联合应用治疗妊高症的临床疗效[J].黑龙江医药,2020,33(5):1070-1072.
  [13]刘桂兰.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国妇幼保健,2020,35(9):1657-1659.
  [14]张艳,陈东颖,沈孟荣.维生素E联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血清S100-B蛋白、hs-CRP和PAPP-A水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(13):1423-1426.
  [15]王惠云,刘正平,索冬梅,等.拉贝洛尔与硝苯地平对妊娠高血压患者超敏C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ及前列腺素E2的影响比较[J].广东医学,2019,40(15):2206-2209.
  [16]续靖宁,徐琳,刘进军.拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果及对分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(20):87-89,93.
  [17]董高霞,王晓丽,齐慧.硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压综合征患者炎性应激反应及血管内皮功能的影响[J].实用医院临床杂志,2021,18(3):100-103.
  [18]江琳,巫媛,蔡丹.阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效观察[J].现代药物与临床,2019,34(1):192-195.
  [19]朱G菊,于志伟,阚长利,等.硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压临床疗效及对血清LAP、APN水平的影响[J].中国现代应用药学,2020,37(22):2775-2779.
  [20]马晓丽,李静,李莲英.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病效果及对血清sLOX-1、sRAGE影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(9):1392-1395,1401.

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