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糖皮质激素雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病的疗效研究

来源:用户上传      作者:余禧

  摘要:目的 分析儿科呼吸系统疾病通过糖皮质激素雾化吸入治疗的效果。方法 选择2020年12月~2021年12月在本院治疗的儿科呼吸系统疾病患者作为观察对象,对照组以本院常规治疗为主,观察组在常规治疗基础上联合糖皮质激素雾化吸入治疗,观察两组患儿肺功能、症状改善情况及不良反应、生活质量。结果 治疗后,观察组患儿Ti/Te、FEV1/FVC、VPEF/VE指标均高于对照组,P<0.05,显示观察组肺部功能改善程度优于对照组。观察组咳嗽、呼吸困难、气喘消失时间比对照组快,差异有统计学意义,P<0.05。观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。观察组生活质量评分比对照组高,P <0.05。结论 采取糖皮质激素雾化吸入治疗有利于改善呼吸系统疾病患儿的机体功能,提升疾病治疗有效率,具有临床应用价值。
  关键词:糖皮质激素;雾化吸入;儿科呼吸系统疾病;不良反应;肺功能
  儿童身体抵抗力及免疫力差,容易受到空气中细菌感染诱发呼吸系统疾病。由于儿童呼吸系统疾病具有反复发作特点,不仅对儿童日常生活造成影响,还会对其生长发育不利。儿科呼吸系统疾病常见的治疗方式包括止咳、吸氧、化痰等,从整体上看,效果无明显差异[1]。糖皮质激素雾化吸入治疗作为临床治疗呼吸系统疾病的有效方法,可改善呼吸肌松弛度,拓宽患儿气道,抑制机体炎性反应。对此,本研究将我院纳入的呼吸系统疾病患儿作为观察对象,分析不同治疗方式对患儿的影响,具体报告如下。
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2020年12月~2021年12月在本院治疗的儿科呼吸系统疾病患儿1000例作为观察对象,经随机数字法分为对照组和观察组各500例。其中,男性512例,女性488例;年龄4~14岁,平均年龄(9.54±1.35)岁;病程1~5年,平均病程(3.05±0.32)年。两组患者一般资料对比,P>0.05。
  纳入标准:均在影像学检查下确诊为呼吸系统疾病,包括肺炎、呼吸道感染及哮喘;精神状态尚可;患儿家属同意本研究中采取的治疗方法。
  排除标准:对药物过敏;存在肺部肿瘤疾病、精神疾病。
  1.2 方法
  对照组:患儿以本院常规治疗方法干预,入院后施以解痉、化痰治疗,保持血氧饱和度,必要情况下施以机械通气及吸氧治疗[2]。
  观察组:在对照组常规治疗方法上使用糖皮质激素雾化吸入治疗。选择布地奈德混悬液(注册证号:H20010422),每次剂量在0.5~1ml,患儿半卧在病床,氧流量吸入剂量在4L/min,每天治疗2次。在治疗过程中,气体从口吸入,经鼻子呼出;雾化吸入治疗结束后,及时帮助患儿排痰。
  1.3 观察指标
  ①比较儿童肺部功能,包括Ti/Te、FEV1/FVC、VPEF/VE指标。②评价患儿症状消失时间,包括咳嗽消失时间、气喘消失时间、呼吸困难消失时间。③观察儿童治疗期间不良反应情况,包括恶心、呕吐及细菌感染。④观察患儿治疗10d后的生活质量(SF-36),包括生理功能、心理功能、躯体疼痛及精神健康。
  1.4 统计学处理
  选择统计学软件SPSS 22.0对数据进行处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1 组间儿童治疗后的肺部功能指标
  治疗后,观察组患儿Ti/Te、FEV1/FVC、VPEF/VE指标均高于对照组,P<0.05,显示观察组患儿肺部功能改善程度优于对照组。见表1。
  2.2 组间患儿症状消失时间对比
  观察组患儿咳嗽、呼吸困难、气喘消失时间比对照组快,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3 组间不良反应发生率对比
  两组患儿用药治疗期间,常见的不良反应是恶心、呕吐及细菌感染。观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。见表3。
  2.4 组间患儿生活质量评分
  观察组患儿生活质量评分比对照组高,P<0.05。见表4。
  3讨论
  3.1 呼吸系统疾病概述
  呼吸系统疾病在儿童群体发生率高,主要是儿童年龄小,机体发育不成熟且免疫功能差,容易受到病毒、细菌等影响诱发疾病[3]。根据发病位置,呼吸道感染分为上呼吸道感染及下呼吸道感染。其中,上呼吸道感染常见咽炎及喉炎,下呼吸道感染常见支气管炎及肺炎,常见症状是咳嗽、发热及咳痰。
  当前,临床在诊断呼吸科感染疾病时,往往是参考临床体征、症状变化、实验室诊断等综合诊断,详细如下:(1)一般病史应结合以呼吸为重点的病史,包括呼吸道症状的发作、持续时间和特征等相关指标,以及其他呼吸道或全身症状的改变。(2)呼吸系统疾病常见影像学技术包括X线诊断、超声诊断、CT诊断。胸部X片检查可以帮助评估呼吸系统疾病,且已得到广泛应用。X线片可以帮助确定疾病的位置和程度,以及并发的异常;然而,对于微小或细微的病变,X线诊断的敏感性会降低,需实施CT诊断、超声诊断。(3)炎症指标。机体在受到病原微生物侵袭以后,产生TNF-α、IL-6等炎症促进因子清除病原微生物,促进组织修复,且释放炎症抑制因子,平衡或下调炎性反应。由此可见,在疾病转归过程中,炎症抑制因子、炎症促进因子动态平衡十分重要。TNF-α属于多显性细胞因子,由魏司奘上赴分泌产生,具有调节免疫应答、促进细胞生长分化等生理功能。IL-6属于炎性反应重要细胞因子,具有多种细胞促炎、诱导肝细胞合成蛋白的作用,表达过度将引起多系统、多器官损伤。CRP是因机体在发生急性炎症、感染或组织损伤时,血浆中产生的急性蛋白。PCT是前列腺C细胞分泌降钙素前提物质,属于糖蛋白物质,体内含量低,患者在发生严重寄生虫感染、真菌感染、细菌感染、脓毒症、多脏器功能衰竭,PCT水平升高;若局部细菌感染、慢性炎症、轻微感染时,机体PCT水平无明显升高。由此可见,PCT水平可用于感染性疾病诊断与监测的重要指标之一。

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  3.2 治疗分析
  现阶段,临床针对儿童常见的呼吸道系统疾病已经有了非常全面的认识,可采取多种方法进行有效干预。临床研究发现[4],糖皮质激素雾化吸入治疗对儿童呼吸系统疾病治疗效果显著,有利于减轻儿童呼吸道症状,降低并发症发生率,改善肺外症状[5]。
  雾化吸入为呼吸系统疾病患者常用治疗方式,具有以下优点:1.雾化见效快。雾化的过程实际上就是通过雾化器使得药物雾化药分散成微小的雾滴,再经过呼吸道让药物直达咳嗽患处,如气管、支气管及肺部,达到湿化作用,对咳痰喘症状的缓解效果十分明显。2.雾化治疗安全性高。相较于传统的口服和输液治疗,雾化药物不需要经过肠胃再由血液循环传达患处,因而给药剂量小,全身吸收少,安全性高。3.相对简单容易接受。雾化不需要患者刻意配合,比打针、吃药省心省气力,适合于任何年龄段的患者。当前,临床常用的雾化吸入法有两种,分别是超声雾化吸入法和氧气雾化吸入法。其中,超声雾化吸入法是采用超声波,让药物变成细小的气雾,然后从患者的呼吸道吸入,达到治疗的效果。超声雾化吸入法的物量大小是可以调节的,可根据患者的实际年龄、病情来决定量的大小。氧气雾化吸入法是药液表面的张力会被高速氧气气流破坏,最终形成雾状,患者通过吸气将药物吸入。有学者提出,氧气雾化吸入治疗是通过以氧气作为动力,在高速氧流作用下吸出药液,并形成直径为2~4um雾滴分子,达到肺部组织深处,治疗效果确切,且操作方便,在短期内可快速缓解临床症状。
  糖皮质激素作为一种特殊生物学效应的治疗方法,对炎性细胞具有明显的抑制作用,阻断Th2细胞活化功能及TNF-α合成;缓解炎性血管扩张问题,缩减淋巴细胞含量,使白细胞浸润情况得以改善,抑制人体巨噬细胞,降低肺炎及肺不张并发症发生率;还能改善微血管渗漏及气道水肿,保持呼吸道通畅状态[6]。
  本研究选用常见的糖皮质激素布地奈德作为治疗方案,在雾化吸入治疗中,患儿的Ti/Te、FEV1/FVC、VPEF/VE指标均增高,显示出其肺部功能改善明显。究其原因,布地奈德水溶性效果好,可a生抑制炎性的反应,减轻黏膜水肿,保持平滑肌稳定性,提升人体免疫力及抵抗力,降低支气管收缩物质合成及释放。并且,患儿治疗期间不良反应发生率低,生活质量评分显著提高。
  综上所述,在儿童呼吸系统疾病治疗期间,采用布地奈德雾化吸入治疗,有利于改善患儿呼吸功能及肺部功能,提升疾病治疗有效率,治疗期间安全性高,疾病症状消失速度快,生活质量有明显改善,具有临床应用价值。
  参考文献:
  [1] 朱春晖,戴书明,高美玲,刘飞,李苏宝,朱胜晖.糖皮质激素雾化吸入治疗重症甲型H1N1流感患儿疗效及其对单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的影响[J].黑龙江医药,2021,34(5):1005-1007.
  [2] 李静,刘红梅,肖文香.糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的疗效及肺功能、炎症因子的影响[J].海南医学,2021,32(16):2062-2065.
  [3] 徐国兴.特布他林联合糖皮质激素治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床疗效[J]. 医疗装备,2021,34(15):118-119.
  [4] 谢俊杰. 氧气驱动雾化吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对患儿肺功能的影响[J].赣南医学院学报,2019,39(2):127-128,157.
  [5] 王璇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):191.
  [6] 张卫华.布地奈德雾化吸入与甲泼尼龙静脉滴注对慢性阻塞性肺疾病的作用评价[J].中国药物与临床,2019,19(3):483-484.

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