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糖尿病健康教育用于内分泌护理患者治疗中的研究进展

来源:用户上传      作者:徐婷

  摘要:糖尿病是一种难以根治的慢性病,需终身性治疗控制血糖水平,才能避免病情继续发展,防止相关并发症,改善患者的生命质量。健康教育属于糖尿病治疗的关键,直接决定着患者的糖尿病知识掌握度、治疗依从性以及健康行为状态。现今,国内外均在探索理想的糖尿病健康教育方案,有多种方案问世并在临床投入使用,其多主张以患者为中心,结合糖尿病疾病特点、患者的疾病知识掌握状态,从多途径着手进行干预,有效控制患者的饮食、运动、用药及生活作息等,全面调节患者的身心健康,让血糖指标尽快达到控制目标。本文主要综述内分泌护理中应用糖尿病健康教育的作用,简单介绍健康教育内容。
  关键词:内分泌护理;糖尿病;健康教育;知识掌握度
  糖尿病属于常见慢性病,是一种因内分泌系统代谢障碍诱发的疾病,是终身性疾病[1]。长期处于糖尿病状态,会对神经系统、泌尿系统以及心血管系统等造成慢性损害,继而导致患者死亡[2]。有调查数据显示,我国糖尿病患者数量在全球排第一,大概有1.3亿,还有5000万潜在的糖尿病患者。临床认为,糖尿病发病和环境、饮食因素具有较大的相关性,其中东南沿海地区居民、老年男性具有更高的发病率,这和生活环境及经济水平相关[3]。糖尿病是因碳水化合物、蛋白质以及脂肪代谢紊乱诱发的一系列综合征常见病,典型症状是“三多一少”。其中,“三多”指多食、多饮、多尿,“一少”指体重下降[4]。临床主张确诊糖尿病后,为患者提供综合疗法,包含饮食控制、运动锻炼、药物干预、血糖监测以及健康教育五个方面。健康教育属于糖尿病基本治疗措施,也是决定着血糖控制达标的关键因素,必须做好该项干预,才能保证最终的治疗效果。
  1糖尿病健康教育作用
  1.1 提升病情控制效果
  糖尿病单纯通过生物医学手段治疗效果有限,且医疗费用昂贵,治疗时间漫长。若能在生物医学手段应用期间联合健康教育,可进一步提升治疗效果,更好地控制糖尿病病情与代谢异常,这一观点已经被多位研究学者证实[5~6]。临床调查表明,很多糖尿病患者的病情控制不佳,根本原因是健康行为不到位。健康行为受患者的主观意识、糖尿病认知影响,患者并未清楚认识到遵照医嘱治疗期间,消除生活中糖尿病病情控制影响因素的必要性,且用药期间存在剂量错误、时间错误、不规律等表现,最终导致药物效果下降,血糖指标难以控制到理想范围中[7]。若能在糖尿病治疗期间应用健康教育,可提升患者的糖尿病知识掌握度,督促患者维持健康行为,消除生活中的影响因素,加快血糖水平的下降,让血糖指标尽快达到合理范围内,有效控制糖尿病病情。
  1.2 增强自我管理能力
  自我管理能力和慢性病患者的疾病发展状态、病情转归情况、预后情况存在直接关系[8]。以糖尿病为例,患者自我管理能力直接决定着其用药行为、生活习惯。若患者的自我管理能力较强,在了解糖尿病症状表现、发病原因、治疗要求后,多会遵照医嘱主动约束一些不良行为,在生活中辅助糖尿病治疗,继而获得理想的治疗效果。若患者的自我管理能力较强,早期会遵照医嘱治疗糖尿病,调整日常生活习惯;但在治疗时间逐步延长后,患者的遵医嘱行为逐步减弱,部分患者甚至在治疗期间都无法做到遵医嘱,最终导致治疗效果不佳,血糖控制不理想[9]。但进行糖尿病健康教育,可有效提升患者的糖尿病知识掌握度,在认知逐步清晰、明确、丰富之后,会知晓治疗期间必须遵循的一些要求,明确日常生活中存在的不良习惯,继而主动改正不良习惯,遵照治疗要求。这一变化其实就是自我管理能力的提升[10]。
  1.3 改善患者生活质量
  从健康角度分析,糖尿病患者的生活质量较为低下,尤其是刚刚确诊的糖尿病患者[11]。这类患者的日常生活中存在诸多健康影响因素,这些因素共同作用是导致糖尿病发病的主要原因。通过生活质量评价,可全面分析患者各方面质量情况,指导临床针对性地为患者提供干预,从多方面着手改善患者的生活质量,继而达到消除影响健康的因素,促进糖尿病转归,有效控制病情的目的[12]。健康教育无疑可在糖尿病生活质量提升中发挥巨大的作用,可增强患者对疾病知识的掌握,明确糖尿病康复期间存在的影响因素,从医学角度指导患者解决相应影响因素,强化患者的自主监控及管理意识,让患者构建良好的遵医行为,改正生活不良习惯,提升生活质量水平。
  2糖尿病健康教育内容
  2.1 心理健康教育
  糖尿病需要终身性治疗,病程漫长,容易发生各种并发症,患者多伴有较严重心理负担,尤其是经济条件一般、对糖尿病认知比较匮乏的患者[13]。部分患者因糖尿病病情控制不佳,发生糖尿病并发症。并发症会增加患者的生理痛苦,加重负面情绪,甚至导致患者丧失治疗信心,遵医行为不理想。因此,为糖尿病患者提供健康教育时,必须重视患者的心理状态,积极从多方面着手调节患者的心理状态,维持良好的情绪,积极主动参与到疾病治疗中。护士需密切监测患者的情绪变化与心理需求,积极主动为患者提供科学有效的心理干预措施,让患者始终维持愉快情绪。为保证心理健康教育的效果,医护人员需积极与患者沟通交流,热心主动了解患者的负面情绪,积极回应患者的各项疑问,向患者科普糖尿病相关知识与防治措施,让患者认识到良好情绪对疾病转归、疾病治疗的积极影响,尽可能激发患者的治疗信心,促使患者以正面态度看待疾病,积极参与到疾病治疗中,提升糖尿病的控制效果。在这一过程中,患者家属与同类患者可发挥非常显著的作用。医护人员需做好家属的工作,明确其在患者治疗中承担的责任,让家属通过持续可靠的关怀关爱、温馨家庭氛围、幸福家庭生活,不断提升患者的幸福感,增强患者的治疗欲望与信心。邀请治疗效果理想的糖尿病志愿者为患者提供帮助,通过双方有效的沟通,正性激励患者,树立治疗模范,促使患者重拾信心,积极主动参与到疾病治疗中。
  2.2 认知健康教育
  糖尿病患者对自身糖尿病知识掌握度直接决定着遵医行为、健康素养及生活质量,并且会对最终治疗效果、血糖控制水平造成直接影响[14]。有调查表明[15],糖尿病认知程度低下的患者血糖达标率小于认知程度理想的患者,且生活质量评分明显更低,可见糖尿病认知会对疾病治疗效果、生活质量评分造成直接影响。这一调查报告表明,医护人员必须在糖尿病患者治疗期间,关注患者的糖尿病认知情况,积极采用一系列科学有效的手段增加患者的糖尿病认知。通过认知转变患者的行为状态,增强患者的健康素养,促使患者遵照医嘱治疗疾病。医护人员需积极调查糖尿病患者的社会背景与文化背景,明确患者对糖尿病的实际认知水平,制定符合患者需求的认知健康教育。为保证教育效果,需保证所提供认知健康教育内容完整、丰富,需囊括糖尿病发病机制、症状表现、治疗方法、常见并发症、膳食管理、运动锻炼、生活作息等内容;还需在教育过程中将糖尿病病情控制与日常生活习惯有效联系起来,进一步提升患者的糖尿病准确认知。实际教育过程中,则需结合患者的个性特点,提供相教育方案。对于年龄较大、文化水平低下、理解能力下降的糖尿病患者,应在常规播放糖尿病知识科普视频、举行糖尿病教育讲座的基础上,和患者进行多次有效沟通交流,应用通俗易懂语言介绍糖尿病知识,提升患者的糖尿病认知水平。对于年龄较轻、文化水平较高、理解及学习能力较强、熟练使用移动设备的糖尿病患者,可在常规健康教育基础上,发放糖尿病健康管理手册、播放糖尿病知识教育视频、让患者关注医院公众号并进入糖尿病版面了解疾病知识,在此基础上和患者沟通,纠正患者的错误认知,提升患者的知识掌握度与准确度,继而让患者从多方面着手,辅助糖尿病治疗。

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  3结束语
  糖尿病确诊后不仅要为患者提供科学有效的生物医学治疗,还需结合患者需求提供健康教育,从心理、认知两大方面着手,全面提升其治疗依从性与自我管理能力,以改善生活质量水平。
  参考文献:
  [1] 王意娟,钟书凌,马绮文.辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统联合体验式健康教育对糖尿病患者自我管理行为的影响[J].医学理论与实践,2022,35(3):515-517.
  [2] 关笑桃,李佳,邓芳芳.知信行健康教育模式结合微信随访在中青年糖尿病患者中的应用价值[J]. 中西医结合护理(中英文),2022,8(1):130-132.
  [3] 李洁,伍群丽,刘威,等.个体化全程健康教育对突发性聋伴糖尿病患者血糖及听力预后的影响[J].听力学及言语疾病杂志,2021,29(3):307-311.
  [4] 彭羽,林S,周卉,等.基于互联网思维主导的健康教育对社区2型糖尿病患者健康素养及自我管理能力的影响[J]. 中国卫生事业管理,2021,38(3):237-240.
  [5] 邵喜风,赵晶晶. 基于行为转变理论的健康教育结合家庭协同管理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖波动情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(10):173-175.
  [6] 顾昊,赵芳,阮敏,等.基于阶段转变理论的社区健康教育对老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].中国医药导刊,2021,23(3):173-176.
  [7] 朱国红,彭巧林,周青,等.基于“O2O”的医护志愿者联动健康教育方案在老年糖尿病患者延续护理中的效果分析[J].当代护士(中旬刊),2022,29(6):102-105.
  [8] 张静,聂文玉.基于保护动机理论的健康教育在妊娠期糖尿病患者中对其自我护理能力、血糖、依从性的影响研究[J].糖尿病新世界,2022,25(9):103-106,151.
  [9] 张扬,施赵维,郑晓佳.延续性健康教育模式对2型糖尿病患者自我效能、自我管理能力及心理状态的影响[J]. 中国基层医药,2022,29(5):769-772.
  [10] 邱丹阳,丁国美,丁燕利.阶段性目标健康教育对糖尿病合并高血压患者疾病认知程度及自我效能感的影响[J].中国基层医药,2022,29(6):928-931.
  [11] 郭金鸿,袁红娣,潘红英.微视频联合情境体验式健康教育对老年糖尿病患者衰弱和自我管理行为的影响[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(17):1281-1286.
  [12] 黄旭容,顾晓燕,麦丽玲,等.基于授权理论的联动式健康教育对老年2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(8):1403-1406.
  [13] 顾桂香,李玉燕,王佳.基于自我效能的心理健康教育干预对糖尿病患者不良情绪及应对方式的影响[J].当代护士(上旬刊),2022,29(6):142-145.
  [14] 杨莉琴,全春花,张霞,等.同质化健康教育平台在非内分泌科临床护理单元糖尿病联络护士中的临床应用[J]. 循C护理,2022,8(3):415-418.
  [15] 陈思,余雨枫,蒋敏,等.我国中老年糖尿病患者用药现状及受健康教育情况:基于CHARLS(2018)数据分析[J]. 现代医药卫生,2022,38(3):395-399.

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