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优质护理在安氏III类口腔正畸治疗中的应用

来源:用户上传      作者:王晓红 林鹏 李莹 李崇

  摘要:目的 探讨安氏III类口腔正畸治疗中优质护理的应用价值。方法 选取济南市口腔医院口腔正畸科2020年1月~2022年1月收治的60例牙源性安氏III类口腔正畸患者,均采用直丝弓固定正畸治疗,将患者以数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组护理满意度、前牙反颌解除时间和咀嚼效率。结果 护理干预后,观察组护理满意度、前牙反合解除时间和咀嚼效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在安氏III类口腔正畸治疗中采用优质护理,可以显著缩短治疗时间,改善咀嚼功能,提高患者满意度。
  关键词:优质护理;口腔正畸;安氏III类
  随着经济社会发展,人们更加关注口腔健康,我国儿童与青少年口腔错颌畸形的患病率高达67.82%[1],口腔正畸治疗受到了广大人群的认可和接受。安氏Ⅲ类错颌畸形是临床中常见的口腔错颌畸形,牙源性的安氏III类病例常表现为前牙反颌,俗称“地包天”,严重影响着患者的颜面美观、口腔咀嚼功能和心理健康[2]。直丝弓固定正畸治疗是治疗安氏Ⅲ类错颌畸形的有效方法,但在长达2年左右的治疗时间中,常会产生牙齿疼痛、口腔卫生维护困难、未及时复诊等问题,不仅影响了矫正效果和预后,还可能造成患者的心理造成负担[3]。因此,有必要对安氏III类口腔正畸治疗患者实施优质护理,帮助患者尽快适应正畸治疗,尽快解除患者的“地包天”的容貌,从而提高口腔正畸的效果,提升患者的舒适度和满意度。本研究探讨优质护理用于安氏III类口腔正畸治疗的效果。
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  在2020年1月~2022年1月于我院治疗的安氏III错颌畸形病例中随机抽取60例,患者均采取直丝弓固定正畸治疗,以数字表法随机将患者分为观察组和对照组各30例。观察组男16例,女14例;平均年龄(15.32±5.28)岁。对照组男 17 例,女13例;平均年龄(16.07±6.35)岁。
  纳入标准:(1)患者经临床诊断为牙源性安氏III类错颌畸形,临床表现为前牙反颌,需进行直丝弓固定正畸治疗;(2)患者的X光片、牙齿模型、牙齿照片、病历等资料完备;(2)患者及家长知情并同意。两组一般资料无统计学差异。
  1.2 研究方法
  所有患者在正畸治前进行详细的口腔检查,拍摄X光片、牙齿照片,对龋坏牙进行相应牙体治疗,对牙周炎进行牙周洁治。
  对照组接受常规护理:(1)告知患者基本治疗过程和配合事项。(2)治疗过程中配合医生进行四手操作。(3)告知患者治疗后的注意事项。
  观察组接受优质护理:结合患者的个体化情况,合理调配护理人员,做到“一对一”专职护理,优化安氏III类错颌畸形患者的护理流程。(1)治疗前对患者进行心理疏导,详细介绍正畸治疗的原理和预期效果,告知患者矫治器的分类和区别,取得患者的配合。(2)治疗前严格执行疫情防控相关要求,准备正畸治疗所需器械,调节牙科治疗椅和灯光,备好漱口水杯。(3)治疗过程中严格执行四手操作,配合医生的各项操作,协助医生调拌粘接剂、吸唾,并做好患者心理安抚。(4)治疗介绍后,告知患者首次佩戴矫治器后会出现牙齿疼痛,需避免食用过硬、过粘的食物,通过动画演示告知患者正确刷牙方法和正畸黏膜保护蜡的使用方法,告知患者矫治器刺激黏膜时的紧急处理方法。(5)协助患者预约下次复诊时间,提醒未按时复诊的患者及时就诊。(6)告知患者诊室电话,及时接听患者问诊电话,为患者答疑解惑。(7)每次复诊时检查患者的口腔卫生状况,并进行口腔卫生宣教。
  1.3 观察指标
  (1)比较两组护理满意度,得分越高满意度越高。(2)前牙反颌解除时间,时长按月记录,时长越短表明治疗效率越高。(3)比较两组咀嚼效率,得分越高咀嚼效率越高。咀嚼效率检测采取咀嚼花生法,具体方法是取2 g去皮的熟花生仁,嘱患者咀嚼20 s,期间避免吞咽。咀嚼20 s后,用蒸馏水反复漱口,确保口内无花生残渣。收集全部咀嚼后的食物,将咀嚼后的食物用流动水冲洗20 s,放入70℃干燥箱内风干3 h,确保咀嚼样本的含水量低于7%,将咀嚼样本称重并记录。咀嚼效率=(咀嚼前样本质量C咀嚼后样本质量)/咀嚼前样本质量×100%,取值范围0~100%,数值百分比越高表示咀嚼效率越高。
  1.4 统计学分析
  利用SPSS 20.0软件分析数据,计量资料以(±s)表示,行t检验,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 两组护理满意度比较
  干预后,观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组前牙反合解除时间比较
  观察组前牙反颌解除时间显著短于对照组(P<0.05)。见表2。
  2.3 两组咀嚼效率比较
  干预后,观察组患者咀嚼效率显著高于对照组(P<0.05)。见表3。
  3讨论
  口腔错颌畸形是临床常见的口腔疾病,不仅影响患者的颜面美观,还对咀嚼功能、口腔卫生甚至心理健康产生不良影响[4]。安氏III类错颌畸形是常见的口腔错颌类型,其中牙源性的安氏III类错颌畸形常表现为前牙反颌,不仅影响了牙齿和颜面的美观,还对咀嚼效率、口腔健康、心理健康产生不利影响[5]。同时,正畸治疗往往长达2年左右,在此期间患者往往存在烦躁和懈怠的情绪,对口腔卫生维护、医患良好的配合产生不利影响,进而影响口腔正畸治疗的效果和预后[6]。因此,护理工作对于口腔正畸治疗的顺利进行尤为关键,探索优质护理在安氏III类口腔正畸治疗的应用具有重要意义。
  3.1 优质护理模式的发展
  南丁格尔认为,护理工作在患者的康复过程中起到了关键作用,护理工作影响着患者的康复速度[7]。《护理工作范畴的报告》由世界卫生组织(WHO)于2000年发布,其中提到了护理工作包含四个重要内容,分别是专业照顾、协助治疗、沟通协调和健康指导,这是优质护理重要的基础内涵[8]。我国的护理服务模式经历了多次发展改革阶段,从最初的“以疾病为中心”的护理理念,逐步发展为“以患者为中心”的系统化、整体化的护理管理模式,这种模式要求护理不仅针对患者的身体健康,还要对患者的心理健康、生活环境等情况进行全面、系统地护理关怀,提高患者康复速度。

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  优质护理服务是一种全新的护理模式,该理念的核心是以患者为中心,对患者开展更加连续完整的护理关怀。优质护理服务的开展不仅将患者的需求放在首位,还可以提高护理的质量和水平,优化护理工作流程,提升患者的满意度。胥莉研究表明,优质护理服务可以显著提升临床护理服务质量,提升护理人员的责任感,让医患关系更加紧密,进而提升患者对护理工作的满意度。
  3.2 口腔优质护理模式
  前牙反颌的安氏III类正畸患者在临床治疗中,常因对正畸治疗不熟悉、口腔卫生维护不佳、无法按时复诊、矫治器易脱落、矫治过程不舒适等原因,无法做到良好的医患配合,进而影响正畸治疗的效果和预后,甚至造成治疗中断等不良后果,这些问题的发生与传统护理模式有关。在传统的正畸护理过程中,护理人员主要是告知患者基本治疗过程和配合事项,而忽略了很多细节问题,如对患者进行的心理疏导和安抚、良好的医护四手操作、协助并提醒患者预约复诊、电话为患者答疑解惑、口腔卫生宣教等。临床工作中,优质护理对口腔正畸治疗具有重要作用。
  优质护理可以优化口腔正畸治疗流程,提升患者就诊舒适度,还可以舒缓患者恐惧和焦虑的情绪,引导患者积极配合正畸治疗,并建立健康向上的情绪。郭爱花研究发现,在儿童牙齿正畸治疗过程中采取心理护理、术前告知、语言鼓励等优质护理方法,可以增加患儿的治疗信心,提高医患配合效率,优质护理是牙齿C治成功的关键因素,可以有效的提升治疗效果。杨萍研究表明,对口腔正畸患者畸形优质护理干预,可以提高患者配合治疗的主动性和依从性,培养患者建立良好的口腔保健习惯,从而降低牙齿脱矿的发生率,显著改善正畸患者的预后。
  本研究中,针对患者个体化情况,通过合理调配科室的护理资源,做到了“一对一”专职护理。采取的口腔正畸优质护理方法不仅包括治疗器械和物品准备、医护四手操作配合、术后注意事项告知,还有治疗前的患者心理疏导、协助患者预约复诊、电话为患者答疑解惑、复诊时的卫生宣教等全方位的口腔护理措施,充分体现了“以患者为中心”的护理理念,优化了口腔正畸优质护理的流程,提高了患者治疗的舒适度和满意度。本研究中,对照组与观察组分别给予常规护理和优质护理,干预后,观察组护理满意度、咀嚼功能均显著优于对照组,观察组前牙反合解除时间显著短于对照组(P<0.05)。
  综上所述,在安氏III类口腔正畸治疗中采用优质护理,可以显著缩短治疗时间,改善患者咀嚼功能,提升患者满意度和就医体验。
  参考文献
  [1] 邓燕,王佛汉,傅民魁,等.中国25392名儿童与青少年错颌畸形患病率的调查[J].中华口腔医学杂志,2002(5):51-53.
  [2] 文兆祥,陈正元,曾越,等.上颌中切牙埋伏和错位阻生伴反颌的正畸治疗[J].中华口腔正畸学杂志,2022,29(1):53-56.
  [3] 王雪娟.探讨综合护理干预对口腔正畸依从性的影响[J].中国医药指南,2020,18(3):241.
  [4] 宋明慧,莫朝伦,张军梅.不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错颌畸形患者牙弓及牙槽弓宽度的特征[J].贵州医科大学学报,2022,47(3):313-317.
  [5] 刘伟涛,王怡然,王雪东,等.锥形束CT研究上颌反复扩缩前方牵引后上颌骨缝的三维变化[J].北京大学学报(医学版),2022,54(2):346-355.
  [6] 李琳,王桂子,纪飞.不同年龄段患者口腔正畸的护理分析[J].中国美容医学,2016,25(11):113-115.
  [7] 罗军飞,廖小利,汪迪.我国现代护理学的理论基础与发展趋势研究[J].解放军护理杂志,2015,32(21):51-53.
  [8] 张红玲.南丁格尔职业精神概念框架的构建研究[D].湖州:湖州师范学院,2022.

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