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西渡社区65岁以上老年人慢性病调查

来源:用户上传      作者: 许慧萍 丁粉莲

  关键词 老年人 健康体检 慢性病
  中图分类号:R587.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2012)06-0037-02
  随着社会的快速发展,人们生活水平地不断提高,老年人口数的逐年增加,高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病严重危害人类健康和生命安全,越来越受到人们的关注。为了解奉贤农村65岁老年人高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病的患病情况,以便有针对性地健康管理服务,2011年10月我们对奉贤区西渡社区65岁以上老年人进行健康体检,现将高血压、糖尿病患病情况报告如下。
  
  1 对象与方法
  1.1 对象
  南桥镇西渡社区共有7个自然村。据户籍统计共有65岁以上老人2 733人,由西渡社区卫生服务中心登记造册,根据自愿的原则,进行健康体检。实际体检1 902人,参检率为69.59%。其中男616人,女1 286人,男女之比0.48:1;年龄最小为65岁,最大为94岁,平均年龄(71.76±5.81)岁。
  1.2 方法
  1.2.1 体检项目
  体检由3部分组成,1)查体项目:体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、视力、运动功能、心肺听诊(即基础项目检查);2)问诊项目:体育锻炼、饮食习惯、吸烟史、饮酒史、脑血管疾病、肾脏疾病、心脏疾病、血管疾病、眼部疾病、用药情况、非免疫规划预防接种史;3)辅助检查:血常规、尿常规、空腹血糖(末梢采血)、心电图、胸片X光片、B超(肝、胆、脾、肾)。
  1.2.2 诊断标准
  高血压采用2009年基层版《中国高血压防治指南》诊断标准;糖尿病采用世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准;心功能分级标准参照纽约心脏学会心功能分类法。
  1.3 统计分析
  将体检数据输入数据库,计算高血压、糖尿病的百分比。
  2 结果
  2.1 高血压的患病率
  1 902名体检者中符合高血压诊断标准有861人,高血压患病率为45.27%。616名男性体
  检者中诊断为高血压291人,男性患病率为47.2%;1 286名女性体检者中有高血压570人,女性患病率44.3%。男、女患病率比较,差异无统计学意义,见表1。
  2.2 糖尿病患病率
  1 902名体检者中符合糖尿病诊断标准的为298人,糖尿病患病率为15.67%。其中616名男性体检者中有糖尿病84人,男性患病率为13.64%;1 286名女性体检者中有糖尿病214人,女性患病率16.64%。男、女患病率比较,差异无统计学意义,见表1。
  2.3 心功能不全患病率
  1 902名体检者中符合心功能不全标准的为766人,患病率为40.27%。其中616名男性体检者中心功能不全有319人,男性心功能不全患病率为51.79%;1 286名女性体检者中有心功能不全447人,女性心功能不全患病率34.76%。男、女心功能不全患病率比较,差异有统计学意义(P<0.001),男性心功能不全患者多于女性(表1)。
  3 讨论
  3.1 老年人成为社区卫生服务的重要对象
  上海是一个老龄化程度较高的地区,截止2010年12月31日,全市65岁及以上老年人为226.49万人,占总人口的16.00%;70岁及以上以上老年人口164.33万人,占总人口的11.60%;80岁以上老年人59.83万人,占总人口的4.20%,100岁及以上老人997人,每10万人拥有百岁老人数从2010年的6.4人增加到7.1人[1]。
  3.2 老年人是慢性病高发人群
  从西渡社区65岁以上老年人高血压、糖尿病患病情况看,慢性病成为危害老年人生命质量的主要原因之一。高血压、糖尿病患病率高于全市平均值,因此城乡结合部老年人慢性病管理不容忽视。究其原因:老年人文化水平低,自我保健意识不强;2)农村地广人少,老年人接受教育的机会较少;3)由于长期生活习惯,使得吸烟酗酒等不健康生活方式短期内难以得到纠正;4)相对城市来说,农民的医疗保障水平较低;5)农村卫生技术人员相对缺乏,乡村医生面临青黄不接和业务水平不高的困境。上述原因,使得城乡结合地区慢性病患病情况越来越与中心城市接近,因此乡镇社区卫生服务中心必须把慢性病的防治提到重要的议事日程上来。
  3.3 加强城乡结合部老年人慢性病管理的建议
  完善建立社区卫生服务中心和村卫生室的联网,充分发挥乡村医生对居民较为熟悉的优势,落实家庭医生制服务,承担起老年人慢性病管理的管理任务。社区卫生服务中心家庭医生团队应经常深入村卫生室提供业务指导,和乡村医生一起因地制宜地开展健康教育,提高群众的自我保健能力,自觉改变不良生活习惯,努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率、遏制心血管病的上升趋势。对于检出的慢性病要全部纳入家庭医生健康管理,为老年人建立个人健康档案,实行定期随访和健康体检,定期做好效果的评估。有条件的地方可以引入慢性病群组管理和自我管理,提高城乡结合部老人的自我参与能力和自我管理能力,把国家基本公共卫生服务的各项任务真正落实到户,落实到人。要加强乡村医生的在职教育,不断提高乡村医生水平。建立村卫生室和社区卫生服务中心双向转诊的制度,使农民也能得到优质的医疗保健服务。政府要不断提高新农合酬资水平,扩大新农合的报销内容和范围,逐步缩小城乡差别,让农民群众享受基本医疗的均等化。
  参考文献
  [1] 谈燕. 上海户籍老年人口331.02万[N].解放日报,2011-4-19日(2).
  (收稿日期:2012-1-22)


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