您好, 访客   登录/注册

武汉市东西湖区社区居民健康状况调查与分析

来源:用户上传      作者: 金进 徐炎 李鸿波 李明霞 林涌波 王汉桥 熊淑慧 覃彬森 肖菊华 王梅 侯敏

  [摘要] 目的 了解武汉市东西湖区社区居民健康状况,为社区干预研究提供对策。 方法 2008年10月~2009年7月对武汉市东西湖区吴家山街6个居委会18岁以上常住居民采用整群随机抽样方法,通过问卷进行社区居民健康调查,并对部分居民进行体检。 结果 武汉市东西湖区18岁以上常驻居民中高血压患病率为19.52%,而且随年龄增长患病率逐渐升高,糖尿病的患病率为8.3%,糖尿病前期的患病率为13.8%,血脂异常率为43.1%,异常心电图检出率为38.9%。 结论 武汉市东西湖区与生活方式有关的慢性病患病率较高,应加强对居民生活方式的干预和相关的慢性病管理,提高社区居民健康水平。
  [关键词] 社区居民;健康状况;调查
  [中图分类号] R195.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)04(a)-0152-04
  
  Investigation and analysis of health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city
  JIN Jin1 XU Yan1 LI Hongbo2 LI Mingxia1 LIN Yongbo1 WANG Hanqiao1 XIONG Shuhui1 QIN Binsen3 XIAO Juhua3 WANG Mei1 HOU Min1
  1.Department of Internal Medicine, the People's Hospital of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 2.Department of Radiology, the Sixth People's Hospital of Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 3.General Practitioners, Wujiashan Community Center of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China
  [Abstract] Objective To investigate the health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city, in order to provide measures for community intervention. Methods A stratified random sampling was conducted among inhabitants over 18 years old, and the questionnaire was used and partial health examination was taken among six residents committees in Wujiashang street, Dongxihu district of Wuhan city from October 2008 to July 2009. Results The prevalence rate of hypertension was 19.52% in inhabitants over 18 years old in Dongxihu district of Wuhan city. The prevalence rate of diabetes mellitus and prediabetic state was 8.3% and 13.8%. The dyslipdemia was 43.1%. The ECG abnormal was 38.9%. Conclusion The prevalence rate of chronic diseases related to life style in Dongxihu district of Wuhan city is higher. The health status of residents should be improved by strengthening the management of chronic diseases which related to the life style.
  [Key words] Community residents; Health status; Investigate
  
  中国医疗卫生改革的重点在加强和健全基本医疗保障体系,加强基层卫生事业的发展和建设[1]。因此,我区科技局特意拨出专项资金,由武汉市东西湖区人民医院和社区中心组织专业人员,对本区居民健康状况进行调查和分析。高血压、冠心病、糖尿病、高血脂作为一种与生活方式密切相关的慢性疾病,其患病率在全球范围内迅速增长,已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[2],故我院在2008年10月~2009年7月期间对本地区常住成年居民进行了健康状况和慢性病的流行病学调查,现总结报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  按照高血压、糖尿病流行病学调查的要求[3],使用统一设计的武汉市居民家庭健康档案,由经过严格技术培训的医务工作人员通过入户方式调查,以本地区6个居委会为主,以辖区内18岁以上(包括18岁)常住居民为调查对象,以整楼栋为基本单位抽样,共调查居民6 200名,其中,男2 920名,女3 280名。据统计,本地区总人口共49.9万,18~24岁4.55万,25~29岁3.27万,30~34岁4.25万,35~39岁4.86万,40~44岁4.34万,45~49岁3.38万,50~54岁3.64万,55~59岁3.64万,60~64岁1.96万,65~69岁1.66万,70~74岁1.34万,75岁及以上1.35万。
  1.2 调查内容及测量指标
  调查内容包括一般状况、居住环境、家族史及个人史、既往疾病病史;测量指标包括血压、身高、体重、腰围、臀围和血糖;其中一个社区居民还进行了肝功能、肾功能、血脂、心电图检查。
  1.3 测量方法
  1.3.1 血压检测方法 血压测量均使用同一品牌的常规台式水银柱血压计,用前经严格校正。测压时,受检者取坐位,双足平放于地面,测压前静坐5 min(刚吸过烟者静坐15 min)。测右肱动脉血压,若怀疑有外周血管疾病则应测量四肢血压,特殊情况可以取卧位或立位,先确定最高充气压(POP+30 mm Hg),待袖带放完气30 s后再测1次血压,用快速连续的速度充气,达充气顶点,放气维持约2 mm Hg/s,记录好各次Korotkof音,精确到2 mm Hg,取第1音为收缩压(SBP),第2音为舒张压(DBP),质控测量差值不超过±5 mm Hg。取两次平均值记录,若两次收缩压或舒张压相差5 mm Hg以上,则再次测量,取3次平均值(1 mm Hg=0.133 kPa)。
  1.3.2 血糖测量方法 所有调查对象均采用美国强生公司生产的稳豪快速血糖仪测定空腹血糖,空腹血糖值≥5.6 mmol/L者均择日行简易OGTT检查。OGTT为测定空腹及服82.5 g含1分子结晶水的葡萄糖粉后2 h的静脉血糖。所有静脉血糖均用同一生化分析仪采用葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖。

  1.3.3 其他 肝功能、肾功能、血脂检测均为空腹采静脉血,采用贝克曼DXC-800全自动生化分析仪检测。采用日本光电ECG-9130P十二导联全自动分析心电图机做12导静息心电图。
  1.4 判断标准
  高血压以2005年《中国高血压防治指南》修订版为准,高血压定义为:收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg或正在服用降压药者。超重与肥胖判断标准:体重指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2),BMI≥24 kg/m2为超重,BMI≥28 kg/m2为肥胖。吸烟:指每天吸烟10支以上,时间超过1年;饮酒:指每月饮白酒10次以上,时间超过1年。糖尿病根据《中国2007年糖尿病防治指南》中糖尿病诊断标准,对象若有糖尿病病史,则归为已诊断糖尿病组,无糖尿病病史但有典型的糖尿病症状,空腹血糖≥7.0 mmol/L,则归纳为新诊断糖尿病组;无糖尿病病史、无典型的糖尿病症状、空腹血糖≥5.6 mmol/L者一律行OGTT检查,并根据OGTT结果归为新诊断糖尿病组、糖尿病前期组和血糖正常组。肝功能、肾功能则根据检测结果判断为正常和不正常。根据《2007年中国成人血脂异常防治指南》判断血脂边缘升高:胆固醇为200~239 mg/dL、低密度脂蛋白为130~159mg/dL、三酰甘油为150~159mg/dL;血脂升高:胆固醇≥240 mg/dL、低密度脂蛋白≥160 mg/dL、甘油三酯≥200 mg/dL。心电图则由心血管内科两名主治医师同时读图判断正常或不正常。
  1.5 统计学方法
  应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。患病率=总患病人数/总的调查人数×100%,标化率根据本区2009年人口数为标准人数进行标化。
  2 结果
  2.1 高血压调查情况
  本研究共有6个小区常驻居民6 200名参与调查,结果检测出高血压1 210例,总患病率为19.52%。根据本区2009年人口结构标化后,总患病率为14.71%。随年龄增长,各年龄组高血压患病率逐渐增加,组间比较差异有统计学意义(P < 0.001)。见表1。调查显示,居民高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为58.09%、46.57%、27.18%。
  2.2 血糖调查情况
  通过对所调查的6 200名居民进行血糖测定及问卷调查得出,本区居民糖尿病患病率为8.3%,而糖尿病的发病率为4.9%,高于已经确诊的糖尿病患病率(3.4%)(P < 0.01)。见表2。
  2.3 血脂调查情况
  通过对某小区1 940名成年居民(男829名,女1 111名)进行生化检查结果显示,本地区平均总胆固醇浓度为4.9 mmol/L,平均总三酰甘油浓度为1.6 mmol/L,平均低密度脂蛋白浓度为2.5 mmol/L;血脂异常率为43.1%,男、女分别为50.2%、37.8%,随着年龄逐渐增加血脂异常患病率和血脂浓度均逐渐上升,在女性中尤其明显。表3为本组调查人群中血脂边缘性升高具体情况。由表3可见,血脂边缘性升高主要以胆固醇为主,男、女均达到18%以上,而低密度脂蛋白和三酰甘油均达10%以上。表4表示本组调查人群中各年龄段血脂升高具体情况。由表4可见,血脂异常升高组主要以三酰甘油升高为主,总患病率达到16.5%,胆固醇和低密度脂蛋白升高分别为4.6%和1.8%。
  2.4 心电图调查情况
  对该小区某栋楼的642名成年居民(男270名,女372名)进行心电图检查,结果检出异常心电图250例,检出率为38.9%,依次为ST-T改变占8.8%,左室高电压占7.1%,心肌复极异常占5.7%,右束支阻滞占3.8%,窦性心动过缓占3.6%,左室肥大占2.8%,室性早搏占2.5%,房颤占2.4%,左束支阻滞占1.7%,低电压占0.9%;出现2种及以上异常心电图表现的有51例,占7.94%。各年龄段异常心电图检出率见表5。由表5可以看出,随年龄增加异常心电图检出率逐渐升高,70岁以后异常心电图检出率达到56.3%。各年龄段总异常心电图检出率之间比较差异有统计学差异(P < 0.01)。
  3 讨论
  慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。世界卫生组织发表报告称,慢性病将成为威胁人类健康的最大问题,报告呼吁各国重视防治各种慢性疾病,争取2015年前每年使慢性病患者减少2%[4]。报告还指出,绝大多数慢性病都是由日常可以避免的不良生活习惯引起的,如不良饮食、吸烟、饮酒、不爱运动等。现有资料分析,估计我国成人高血压患病率达到24%左右,如不采取有效措施,预期未来10年,我国人群高血压患病率将继续增加,患病率超过30%,高血压患者达到3亿[5]。2009年调查结果显示,我国糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期患病率为15%,预计我国目前成人糖尿病患者已达到9 240万,糖尿病前期患者已达1亿4 820万[6]。
  本次调查显示,武汉市西湖区高血压患病率为19.52%,糖尿病的患病率为8.3%,糖尿病前期的患病率为13.8%,血脂异常率为43.1%,异常心电图检出率为38.9%,可以看出,该区慢性病患病率没有达到上述文献[5]的标准,这可能与本地区属于远城区,人口结构介于农村和城市之间有关。虽然本社区各种慢性病发生率低于文献[5]水平,但患病率仍相对较高。此外本研究显示,本社区居民随着年龄的增加高血压患病率逐渐增高,血脂异常发生率及血脂浓度均逐渐升高,提示随着老年人口的增多,各慢性病发生的危险性也逐渐加大,这给本地区居民及政府带来严重的经济负担和社会负担,所以应发展和健全社区医疗服务体系,加强以居民委员会为单位的各种形式的健康教育,提高居民对各种疾病的认识,倡导健康的生活方式,加强疾病的初级预防,提高居民的生活质量,节省医疗费用,利国利民。
  本调查比较粗糙,主要的目的是初步掌握本区的疾病的基本情况,为今后建立家庭健康档案,为进一步加强社区医疗建设探索一些切实可行的方法,从而为本地区卫生行政部门制订相关策略提供依据。
  [参考文献]
  [1] 国务院办公厅秘书局.关于发展城市社区卫生服务的指导意见[J].中国全科医学,2006,9(05):349-350.
  [2] 世界卫生组织.防治慢性病是一项极其重要的投资[J].医学研究通讯,2005,34(12):49.
  [3] 周北凡,吴锡桂.心血管病流行病学调查方法手册[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:64-75
  [4] 谭西顺.生活方式疾病:严重威胁人类健康[J].东方食疗与保健,2008,(12):4-5.
  [5] 王文.我国高血压防治现状和策略[J].岭南心血管病杂志,2010,16(1):5-7.
  [6] Wen Y,Juming L. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China [J]. N Engl J Med,2010,25,362(12):1090-1101.
  (收稿日期:2011-11-14 本文编辑:程 铭)


转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1627640.htm