肺功能检查,慢阻肺诊疗第一步

来源:用户上传      作者: 顾宇彤

　　常听到一句老话“名医不治喘”，是说咳喘很难治好。但是，近年来随着医学科学的进步，一些好药不断问世，慢阻肺也变得可防可治。慢阻肺的短期治疗目标是缓解气急、咳嗽、咯痰的症状，远期目标是预防疾病的进展、减少急性发作、提高生活质量、改善运动耐力，从而减少并发症、降低病死率。要进行规范防治，建议对有慢阻肺危险因素的患者及早进行肺功能检查。
　　
　　引起慢阻肺的危险因素有哪些
　　 吸 烟 是引起慢阻肺的首要危险因素，吸烟者肺功能的异常率较高，第一秒用力呼气容量的年下降率较快。很多患者会说，我抽烟了，但是并没有患慢阻肺啊。实际上，不是所有抽烟的人都会患病，大约20%左右的人会患此病。吸烟是否会得慢阻肺主要是由遗传因素决定，因吸烟患上慢阻肺的患者，其子女患慢阻肺的概率也比一般人群高。吸烟的慢阻肺患者的死亡风险是非吸烟者的2.2倍。
　　 空气污染 化学气体，如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。房子装修残留的化学刺激物，或者一些职业因素如教师长期接触粉笔灰等，也是慢阻肺常见的致病因素。
　　 感 染 幼年反复呼吸道感染者长大后易患慢阻肺。另外，呼吸道感染也是慢阻肺急性加重的主要原因。其他因素还包括出生时低体重或营养不良、过敏体质等。
　　
　　肺功能检查的重要性
　　肺功能检查用以评估患者的呼吸功能状况，确定肺功能损伤的性质和严重程度，是临床确诊慢阻肺必需的诊疗步骤，也是临床医生判断慢阻肺严重情况、制定相应治疗方案的依据。
　　慢阻肺为何早期易被漏诊呢？这是由于正常人肺功能代偿能力很强：静息状态动用1/3左右，运动时也只动用2/3，剧烈运动首先不能耐受的是心脏而不是肺。因此，慢阻肺发病初期仅表现为活动量大后出现气急，可有或无咳嗽、咯痰。因明显气急需要求医时，疾病常常已经进展到中度以上。由于该病不完全可逆，早期诊断、及早干预非常重要。肺功能检查是一项简单无创的检查，可以在早期症状不明显时明确诊断是否患有慢阻肺。有慢性咳嗽咯痰、吸烟、有害气体粉尘接触史、幼年反复呼吸道感染、出生时低体重或营养不良以及有慢阻肺家族史者，即使没有出现呼吸困难，也应行肺功能检查。肺功能检查不但是诊断慢阻肺的金标准，还可帮助了解疾病严重程度，观察用药效果，其作用相当于高血压患者量血压，糖尿病患者测血糖。当患者出现气急气喘时，更应及时做一个肺功能检查。对已患慢阻肺的患者，也应定期随访肺功能，了解疾病控制情况，以便适时调整治疗方案。
　　
　　 （作者每周二下午有慢阻肺专病门诊，每周三、四下午，周五上午有专家门诊）

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