关注老年性白内障的早期症状

来源:用户上传      作者: 张静寅

　　常说眼睛是心灵的窗户，能够传递人的内心情感。然而一旦这窗户“蒙上灰尘”，不但影响正常的视物功能，人的眼睛也失去了神采，生活质量大大降低。
　　白内障是发生在晶状体上的一种疾病。老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因，均可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白质变性而发生混浊。晶状体混浊较轻，没有明显影响视力，矫正视力在0.7以上者，一般不列入白内障行列。
　　据调查，白内障是最常见的致盲和致视力残疾的原因，全世界白内障患者人数占到总人数的25%。
　　
　　老年人50岁之后易发晶状体混浊
　　白内障按病因分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。其中，老年性白内障是随年龄的增长而引发的晶状体混浊，多发生于50岁以上的老人。病程主要分为四个时期：初发期、未成熟期（膨胀期）、成熟期、过熟期。各个时期症状特征不同，治疗侧重点也不同。
　　
　　初发期、未成熟期是药物治疗的关键
　　初发期 首先是晶状体周边皮质部变混浊，然后逐渐向中心发展，此时在小瞳孔下不易察觉。散瞳后，用电光斜照，即可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退，但眼底仍可窥见。药物治疗可及时控制，延缓视力减退。
　　未成熟期 晶状体大部分出现混浊，但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时，可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上，呈现出一新月形阴影。
　　此时，患者视力明显下降，或仅见指数，眼底不能窥清。由于晶状体膨胀，前房变浅，有时可诱发继发性青光眼。此时若进行常规药物治疗，有助缓解混浊加剧，增进视力。
　　成熟期 此阶段晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退，前房恢复正常，视力明显下降，只能辨别手动，或仅存光感。这时适宜手术治疗。
　　过熟期 晶状体皮质溶解液化，呈乳白色。由于囊膜脆弱，有时会在剧烈振动下破裂，使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术，否则有可能永远失明。
　　老年性白内障从初起到晶状体皮质完全溶解液化，进入过熟期，耗时较长，常为2~5年，且期间可静止在某一阶段。一旦进入成熟期，晶状体完全混浊，只能行手术摘除。因此，一旦发现视物模糊、色觉异常、眼前黑点晃动等相关症状，早期辨证论治并进行药物治疗是抑制晶状体混浊恶化的关键。
　　
　　老年性白内障属中医“圆翳内障”范畴
　　对于老年性白内障的确切病因，西医目前尚无确切解释。中医认为其多因年老体衰，肝肾亏损，精血不足，脾虚失运，精气不能上荣于目所致；此外血虚肝旺、肝经郁热上扰或阴虚湿热上攻也可致晶状体混浊。老年性白内障初发期、未成熟期若可尽早应用中医辨证论治，并常规服用中成药，可抑制晶状体混浊加剧，保护有用视力数年至数十年。
　　
　　小贴士
　　中一牌“障眼明片”是根据广州中医药大学第一附属医院眼科多年治疗白内障的经验方“内障丸”研制而成，由熟地黄、菟丝子、枸杞子、党参、黄芪、菊花、决明子、青葙子、密蒙花、川芎、肉苁蓉等多种中药组成。具有补益肝肾、健脾调中、升阳利窍、退翳明目之功效，用于脾气虚弱、肝肾亏损之初期及中期老年白内障。

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