关注老年性白内障的早期症状
作者 :  张静寅

  常说眼睛是心灵的窗户,能够传递人的内心情感。然而一旦这窗户“蒙上灰尘”,不但影响正常的视物功能,人的眼睛也失去了神采,生活质量大大降低。
  白内障是发生在晶状体上的一种疾病。老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因,均可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白质变性而发生混浊。晶状体混浊较轻,没有明显影响视力,矫正视力在0.7以上者,一般不列入白内障行列。
  据调查,白内障是最常见的致盲和致视力残疾的原因,全世界白内障患者人数占到总人数的25%。
  
  老年人50岁之后易发晶状体混浊
  白内障按病因分为年龄相关性(老年性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。其中,老年性白内障是随年龄的增长而引发的晶状体混浊,多发生于50岁以上的老人。病程主要分为四个时期:初发期、未成熟期(膨胀期)、成熟期、过熟期。各个时期症状特征不同,治疗侧重点也不同。
  
  初发期、未成熟期是药物治疗的关键
  初发期 首先是晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展,此时在小瞳孔下不易察觉。散瞳后,用电光斜照,即可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退,但眼底仍可窥见。药物治疗可及时控制,延缓视力减退。
  未成熟期 晶状体大部分出现混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时,可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上,呈现出一新月形阴影。
  此时,患者视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。由于晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。此时若进行常规药物治疗,有助缓解混浊加剧,增进视力。
  成熟期 此阶段晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。这时适宜手术治疗。
  过熟期 晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术,否则有可能永远失明。
  老年性白内障从初起到晶状体皮质完全溶解液化,进入过熟期,耗时较长,常为2~5年,且期间可静止在某一阶段。一旦进入成熟期,晶状体完全混浊,只能行手术摘除。因此,一旦发现视物模糊、色觉异常、眼前黑点晃动等相关症状,早期辨证论治并进行药物治疗是抑制晶状体混浊恶化的关键。
  
  老年性白内障属中医“圆翳内障”范畴
  对于老年性白内障的确切病因,西医目前尚无确切解释。中医认为其多因年老体衰,肝肾亏损,精血不足,脾虚失运,精气不能上荣于目所致;此外血虚肝旺、肝经郁热上扰或阴虚湿热上攻也可致晶状体混浊。老年性白内障初发期、未成熟期若可尽早应用中医辨证论治,并常规服用中成药,可抑制晶状体混浊加剧,保护有用视力数年至数十年。
  
  小贴士
  中一牌“障眼明片”是根据广州中医药大学第一附属医院眼科多年治疗白内障的经验方“内障丸”研制而成,由熟地黄、菟丝子、枸杞子、党参、黄芪、菊花、决明子、青葙子、密蒙花、川芎、肉苁蓉等多种中药组成。具有补益肝肾、健脾调中、升阳利窍、退翳明目之功效,用于脾气虚弱、肝肾亏损之初期及中期老年白内障。

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