甲状腺结节都需要手术吗

来源:用户上传      作者: 吴毅

　　甲状腺结节的分类
　　
　　甲状腺结节在临床上指的是甲状腺部位出现了异常的肿块，这类肿块依据其性质可以分成三大类：良性、恶性、炎症性。
　　如果用手摸到头颈部有淋巴结肿大或者肿块，需要及时去医院进行超声波甲状腺检查。超声诊断科医生根据超声形态、血流状态、有无钙化等指标综合衡量后，第一时间便能做出性质的判别。
　　恶性结节――需入院手术治疗
　　早期的甲状腺癌患者，只需进行手术就能除去病灶。如果是晚期，患者则要进行综合治疗，先施行手术，再通过术后的放射治疗或者核医学治疗，以控制病情，降低复发和转移的风险。
　　良性病变――可考虑保守治疗
　　但要定期随访，随访周期一般以半年为宜。在随访过程中发现如下情况，应该及时采取手术治疗。
　　1.肿块压迫气管、食管，产生呼吸困难、吞咽困难等症状。
　　2.发生继发性甲亢。
　　3.有癌变的“蛛丝马迹”。
　　4.肿块已进入到胸骨。
　　5.肿块影响了外在形象 。
　　6.因“惧瘤”严重影响正常生活。
　　临床工作中经常会发现一些患者，结节直径大小只有几毫米，被确诊为良性病变，但是总担心会有癌变的风险，并希望能够做手术。其实，甲状腺结节恶变的可能性是微乎其微的，大可不必为小概率的恶变摘去对人体具有重要代谢功能的甲状腺。
　　炎症性结节――饮食与药物调理
　　这类病变是由于自身免疫性疾病产生的一种炎症，也称为淋巴细胞性甲状腺炎。大多数患者都是慢性的甲状腺炎症，会伴随终身。这类患者平日里应少吃富含碘的食品，同时可以适当补充甲状腺素，减少甲状腺滤泡的破坏。
　　超声早期筛查是关键
　　
　　定期进行超声甲状腺检查是早期发现甲状腺肿瘤的 “利器”。由于超声检查甲状腺灵敏度很高，一般2毫米左右的结节就能被检测出来，能够起到早期筛查的作用。
　　一般而言，每年进行一次超声甲状腺检查即可。经常接触放射线、有甲状腺肿瘤家族史的患者，最好每半年进行一次检查。
　　
　　（作者每周二上午有专家门诊，周五上午有特需门诊）

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