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甲状腺结节都需要手术吗

作者: 吴毅

  甲状腺结节的分类
  
  甲状腺结节在临床上指的是甲状腺部位出现了异常的肿块,这类肿块依据其性质可以分成三大类:良性、恶性、炎症性。
  如果用手摸到头颈部有淋巴结肿大或者肿块,需要及时去医院进行超声波甲状腺检查。超声诊断科医生根据超声形态、血流状态、有无钙化等指标综合衡量后,第一时间便能做出性质的判别。
  恶性结节――需入院手术治疗
  早期的甲状腺癌患者,只需进行手术就能除去病灶。如果是晚期,患者则要进行综合治疗,先施行手术,再通过术后的放射治疗或者核医学治疗,以控制病情,降低复发和转移的风险。
  良性病变――可考虑保守治疗
  但要定期随访,随访周期一般以半年为宜。在随访过程中发现如下情况,应该及时采取手术治疗。
  1.肿块压迫气管、食管,产生呼吸困难、吞咽困难等症状。
  2.发生继发性甲亢。
  3.有癌变的“蛛丝马迹”。
  4.肿块已进入到胸骨。
  5.肿块影响了外在形象 。
  6.因“惧瘤”严重影响正常生活。
  临床工作中经常会发现一些患者,结节直径大小只有几毫米,被确诊为良性病变,但是总担心会有癌变的风险,并希望能够做手术。其实,甲状腺结节恶变的可能性是微乎其微的,大可不必为小概率的恶变摘去对人体具有重要代谢功能的甲状腺。
  炎症性结节――饮食与药物调理
  这类病变是由于自身免疫性疾病产生的一种炎症,也称为淋巴细胞性甲状腺炎。大多数患者都是慢性的甲状腺炎症,会伴随终身。这类患者平日里应少吃富含碘的食品,同时可以适当补充甲状腺素,减少甲状腺滤泡的破坏。
  超声早期筛查是关键
  
  定期进行超声甲状腺检查是早期发现甲状腺肿瘤的 “利器”。由于超声检查甲状腺灵敏度很高,一般2毫米左右的结节就能被检测出来,能够起到早期筛查的作用。
  一般而言,每年进行一次超声甲状腺检查即可。经常接触放射线、有甲状腺肿瘤家族史的患者,最好每半年进行一次检查。
  
  (作者每周二上午有专家门诊,周五上午有特需门诊)

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