“输卵管不通”应做哪些检查
作者 :  张健

  子宫输卵管碘油造影
  子宫输卵管碘油造影在不孕症的诊断中已应用了近百年。该方法是利用造影剂注入宫腔和输卵管后摄片,显示宫腔及输卵管的形态,判断输卵管的通畅度,了解子宫腔和输卵管腔内的病变。目前,临床上子宫输卵管碘油造影应用的造影剂有油性和水性两种。由于它对于输卵管近端阻塞的检查有较高的准确性,且操作简单、价格低廉、安全,兼有诊断和一定治疗作用的优势,被推荐为评估输卵管通畅度的首选筛查方法。
  
  超声子宫输卵管造影术
  超声子宫输卵管造影术是在超声仪监视下,通过向宫腔注入各种正性或负性造影剂,实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况,以判断输卵管通畅度,同时还能观察子宫、卵巢及盆腔的情况。多项研究证实,超声子宫输卵管造影术作为近年来的一项新兴技术,在评价输卵管通畅方面与子宫输卵管碘油造影的准确性相似。同时,在超声引导下还能综合评估盆腔脏器情况,特别是在观察子宫肌层组织、附件及卵泡成熟度上具有子宫输卵管碘油造影无法比拟的优势,且没有X线对人体的损害,为非创伤性检查,目前正逐步成为不孕症的一线检查手段。
  
  选择性输卵管造影术
  通过借助导丝的扩张、分离输卵管内粘连的作用以及液体静压力的推动作用,直接增加输卵管内流体静压力,且可立即对造影、通液无法再通的输卵管行疏通术,达到诊断和治疗的双重目的。据文献报道,实施选择性输卵管造影术后其输卵管疏通成功率为70%左右。由于选择性输卵管造影术设备简单,技术要求不高,并发症较轻且发生率不高,通常在门诊即可完成,现已被广泛应用。
  
  宫腔镜下输卵管通液术
  宫腔镜可直视宫腔形态及输卵管开口的情况,克服输卵管痉挛,随时观察疏通情况。由于其有机械性疏通灌注作用,所以能对输卵管轻度阻塞起到分离作用。宫腔镜下输卵管口插管通液对近端阻塞或输卵管管腔部分粘连的治疗效果较好,且方法简单、安全、经济,效果满意。
  
  腹腔镜检查
  及子宫腹腔镜下输卵管通液术
  腹腔镜检查一般须在全麻下进行,在宫腔镜下观察到输卵管开口后插管、注入美蓝液,从而判断输卵管的通畅性。同时,还可在直视下观察子宫、卵巢、输卵管的外形及其与周围组织有无粘连。目前,腹腔镜检查已经被广泛认为是检测输卵管形态、通畅性及盆腔粘连的金标准。然而,腹腔镜也有一定的手术并发症,发生率为0.06%~0.20%,主要是血管、肠道以及泌尿系统损伤。腹腔镜检查无法准确判断输卵管腔内黏膜病变,且需在全麻下进行,具有创伤性,费用也较高。
  
  温馨提醒
  不孕症患者在积极配合医生治疗的同时,应该加强运动锻炼,并进行心理疏导排解压力,纠正不良生活方式,掌握正确的性知识等,以增加受孕机会。
  建议患者寻求医疗帮助时,选择资质、信誉好的医院。不要盲目相信媒体广告以及亲友口传相授的信息,避免接受不正确的治疗,耽误病情。夫妇双方需配合医生进行疾病的诊治,才能取得最佳的治疗效果。
  
  (作者每周一、四上午有专家门诊)

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