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心理障碍应双重治疗

作者: 沈武钢

  庄女士,36岁,在一家私企上班,工作紧张,生活压力大。近两年来她逐渐出现肢体麻木或发凉,无名紧张或全身出汗,情绪低落,话语减少,原来勤快的她不愿意干家务了。曾多方求医及检查,排除糖尿病及甲亢等疾病,服用多种药物总不见效。患者抱着试试看的心态来看神经内科门诊,经常规的心理疏导后,给予抗焦虑抑郁药(氟西汀)及乌灵胶囊(中药治疗轻中度焦虑与抑郁),两周后症状稍有减轻,四周后明显缓解。本人及丈夫均感满意。
  21世纪影响人类健康的主要疾病是什么?毫无疑问,心理障碍是其中之一。随着社会的迅速发展,竞争日趋激烈,人们所承受的压力越来越大,这类患者会成倍增加。他们有各种明显的躯体不适症状,但做相应的检查,却找不到与症状相符的器质性疾病,自我感觉症状与疾病严重程度不相称,这是心理障碍在临床常见疾病中的一种表现。临床诊疗中常发生漏诊、误诊、误治,导致病情曲折,明显增加患者的医疗成本,造成大量的医疗资源浪费,还可能加重病情,导致医患关系紧张。近些年对疾病与心理因素关系的认识水平虽有提高,但需要应对的现实问题还很多。
  
  健康的定义
  早在1946年,世界卫生组织就对人类的健康下了定义:“健康不仅是指没有疾病和虚弱,还应包括躯体、心理和社会适应的良好状态。”心理障碍主要表现为焦虑、抑郁、神经官能症状等。其实,焦虑与抑郁这两种情绪在我们正常人群中很常见,只不过不严重或持续时间不长罢了,而能够被称为“障碍”,必须要符合一定的诊断标准。
  
  心理障碍的症状
  焦虑的症状应该同时符合以下两点:1.内心莫名恐惧,好像大难临头,却说不出为何,或虽有担心的对象,但这种担心在多数人看来过分了。2.有诸如头晕、脸变红或白、口干、胸闷、腹胀或腹泻、尿频、手脚发麻或发凉、搓手顿足、坐立不安等表现。
  抑郁可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,表现为睡眠障碍、精神活动能力减退、注意力不集中、思虑过度、失望、易激动、体重减轻、思维困难,还有就是以前喜欢做的事现在不喜欢做了,遇到高兴的事也高兴不起来了,比如愁眉苦脸、说话音调低,说话、活动变得缓慢等。
  现代医学不仅强调治疗躯体疾病的重要性,也逐渐重视与疾病相关的心理障碍的治疗。心理治疗主要是双重治疗原则,首先给予支持心理治疗,同时根据心理状态给予药物治疗。观察言谈,分析其主要心理障碍的表现以及引起的原因,给予疏导、排解,减轻患者的思想压力,提高战胜疾病的信心,同时,根据具体情况可以选用抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗。
  
  (作者每周五上午有神经内科专家门诊)

论文来源:《家庭用药》 2012年第4期
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